Syndrom marihuany

The zespół powstrzymanie się od marihuany jest fizyczną odpowiedzią ludzkiego ciała na nagłe lub nagłe wycofanie się z używania marihuany, na które konsument stał się zależny.

Reakcja abstynencji różni się w zależności od przyzwyczajenia do leku, a zwłaszcza składu samej substancji i skutków, jakie ona wywołuje w organizmie.

Mówi się zatem, że istnieją pewne substancje, które nie wywołują fizycznych objawów abstynencyjnych (takich jak marihuana) i gdzie mówi się o abstynencji psychicznej (rozumianej jako niezdolność do całkowitego komfortu i odprężenia bez konsumpcji substancji).

Wstrzymanie się od marihuany

Definicja marihuany według Królewskiej Akademii Języka Hiszpańskiego brzmi: „Produkt wytworzony z konopi indyjskich, który po wędzeniu wywołuje efekty euforyczne lub narkotyczne”. Ta definicja jest jednak dość niekompletna i odnosi się tylko do produktu i jego zastosowania.

Marihuana pochodzi z konopi lub marihuany i jest obecnie uważana za jeden z leków o najwyższym spożyciu na świecie. Zgodnie z „Światowym raportem na temat używania narkotyków” z 2015 r. Organizacji Narodów Zjednoczonych, stosowanie tej substancji w sposób globalny stale rośnie w uogólniony sposób.

W Hiszpanii zażywanie konopi również wzrosło w ostatnich latach. Szacuje się, że 13,3% osób uważanych za młodych dorosłych w Hiszpanii (między 15 a 34 rokiem życia) to osoby zażywające konopie indyjskie, zgodnie z Europejskim raportem na temat narkotyków z 2016 roku..

Lek ten jest zwykle spożywany wędzony, chociaż ze względu na legalizację jego stosowania w niektórych krajach coraz częściej zdarza się, że jest on spożywany w innych rodzajach produktów, takich jak żywność.

Marihuana, niezależnie od tego, czy towarzyszy jej tytoń, czy nie, jest wprowadzana do krwiobiegu przez wdychany dym, tak że jej substancja czynna jest szybko wchłaniana, a skutki działania substancji pojawiają się niemal natychmiast.

Szacuje się, że konopie zawierają ponad 400 różnych substancji chemicznych. 60 z nich jest strukturalnie związanych z tetrahydrokannabinolem delta-9 lub THC, który jest uważany za główną substancję czynną konopi w ludzkim mózgu..

Marihuana zawiera także inne substancje, takie jak kannabidiol (CBD) lub kannabinol (CBN), które również działają na układ nerwowy, ale różnią się od działania THC.

Stężenie wszystkich tych substancji w roślinie zmieni się w zależności od odmiany tej samej rośliny, chociaż typowe stężenie THC w roślinie jest zwykle szacowane między 1 a 15%.

Marihuana, podobnie jak wszystkie leki i leki psychotropowe, wywołuje skutki w organizmie z powodu istnienia specyficznych receptorów tych substancji w naszym mózgu. 

W przypadku marihuany system endokannabinoidowy jest odpowiedzialny za otrzymanie wejścia substancji do organizmu, a to dzięki udziałowi dużej liczby receptorów kanabinoidowych, jak również syntezie białek, aktywacji drugich posłańców i innych. procesy elektrochemiczne.

Zużycie tego i innych leków powoduje również działanie substancji, aktywację tzw. Systemu wzmacniania neuronów lub systemu nagrody. Ten system jest aktywowany, powodując uwalnianie dopaminy, gdy jest stymulowany przez zachowanie zachowań, które są przyjemne dla osoby.

W szorstki sposób możemy powiedzieć, że ilekroć podmiot zachowuje się przyjemnie, system jest aktywowany, powodując zmiany w poziomie neurochemicznym w mózgu, a tym samym wzmacniając powtarzanie wspomnianych zachowań.

Te ciągłe zmiany neurochemiczne powodują inne zmiany strukturalne w mózgu dzięki tak zwanemu zjawisku plastyczności mózgu. Zmiany te są związane ze skutkami zależności, tolerancji, nadużyć, abstynencji itp..

W tym sensie, ponieważ wydaje się, że marihuana nie powoduje długotrwałych zmian neurochemicznych, można powiedzieć, że proces abstynencji u konsumenta marihuany jest spowodowany niezdolnością do całkowitego samopoczucia bez substancji, a nie dlatego, że zachodzą zmiany. fizyczny w organizmie w odpowiedzi na odstawienie leku.

Kryteria oceny problemu abstynencji

Kiedy możemy powiedzieć, że problem występuje z powodu abstynencji od konopi? Zgodnie z Podręcznikiem diagnozy zaburzeń psychicznych w najnowszym wydaniu „DSM-5” (podręcznik do oceny i diagnozy problemów psychicznych), marihuana jest jedną z dziesięciu klas leków uważanych za substancje nadużywające.

W przypadku osoby, u której zdiagnozowano zespół odstawienia z powodu używania konopi indyjskich, w podręczniku uwzględniono spełnienie szeregu 4 wymogów lub kryteriów niezbędnych, które są następujące:.

Pierwszy z nich (Kryterium A) jest nagłe zaprzestanie zażywania konopi indyjskich, które musiały być tak intensywne i długotrwałe w czasie. W tym sensie konieczne jest, aby konsumpcja następowała chronicznie przez co najmniej kilka miesięcy i aby osoba paliła codziennie lub prawie codziennie.

Drugie kryterium (Kryterium B), odnosi się do pojawienia się objawów związanych z abstynencją marihuany. Aby uznać to kryterium, konieczne jest, aby osoba przedstawiła trzy lub więcej z następujących objawów, w przybliżeniu w ciągu tygodnia po zaprzestaniu konsumpcji. Oznaki i symptomy uważane za typowe dla abstynencji od używania marihuany to:

1. Drażliwość, złość lub agresywność.
2. Nerwowość lub niepokój.
3. Trudności w zasypianiu (pojednanie lub utrzymanie bezsenności, koszmary nocne, nocne koszmary itp.).
4. Utrata apetytu lub wagi.
5. Niepokój.
6. Przygnębiony nastrój.

Aby spełnić to drugie kryterium, wymagane jest również, aby występował co najmniej jeden z następujących objawów fizycznych: ból brzucha, skurcze i drżenia, poty, gorączka, dreszcze lub ból głowy.

Trzecie kryterium diagnozy abstynencji (Kryterium C), odnosi się do objawów lub symptomów Kryterium B, które muszą powodować znaczące klinicznie złe samopoczucie osoby i jej społeczne, zawodowe itp..

Ostatni z kryteriów (Kryterium D), odnosi się do potrzeby potwierdzenia, że ​​objawów lub objawów prezentowanych przez pacjenta nie można przypisać żadnemu innemu stanowi lub warunkowi medycznemu; i nie są lepiej wyjaśnione przez istnienie innego zaburzenia psychicznego, upojenia lub abstynencji od innej substancji.

Po spełnieniu tych 4 kryteriów można powiedzieć, że osoba cierpi na zespół odstawienia z powodu używania konopi.  

Chociaż większość chronicznych użytkowników marihuany nie zgłasza objawów odstawienia w okresach wycofania lub zaprzestania konsumpcji, społeczność naukowa próbuje obecnie zmierzyć zmienne, które mogą pośredniczyć w procesie abstynencji od stosowania marihuany i marihuany..

Niektóre badania wydają się wskazywać, że nieodwracalne zmiany zachodzą z powodu użycia substancji i że w okresie abstynencji funkcjonowanie mózgu jest niedostateczne, jednak istnieją inne badania, które w ich badaniach znalazły coś przeciwnego.

Poniżej przedstawiono niektóre badania przeprowadzone w ostatnich latach na temat abstynencji i jej cech u użytkowników marihuany..

Studio 1

Pierwszym z nich jest badanie przeprowadzone w National Institute of Health w Baltimore z 108 przedmiotami (75 użytkowników marihuany w okresie abstynencji i 33 uczestników w grupie kontrolnej).

Grupa konsumentów została podzielona na dwie grupy: konsumentów na mniej niż osiem lat i konsumentów na osiem lub więcej lat. Aby wykonać to badanie, aktywność mózgu mierzono elektroencefalogramem (EEG), oprócz innych parametrów życiowych po 72 godzinach przyjmowania pacjentów w jednostce uzależnienia od narkotyków..

Wyniki tego badania wykazały, że w późniejszych rejonach mózgu u osób z abstynencją, które spożywały marihuanę przez ponad osiem lat, nastąpił spadek częstotliwości elektroencefalicznych alfa i beta w porównaniu z osobami, które nie spożywały marihuany, a nawet tych, które je spożywały mniej niż osiem lat.

Odkryli również różnice w innych zmiennych kontrolowanych. Na przykład w rytmie serca, w którym grupa kontrolna przedstawiała średnio 75,8 uderzeń na minutę, 72,1 uderzeń na minutę konsumentów poniżej ośmiu lat i 66,6 uderzeń na minutę konsumentów powyżej 8 lat..

Liderzy badania doszli do wniosku, że na poziomie fizjologicznym występują zmiany między konsumentami a grupą kontrolną. Potrzebne są jednak dalsze badania, aby wiedzieć, czy zmiany są spowodowane abstynencją od leku, czy też chronicznym spożyciem samej substancji..

Studio 2

W innym badaniu przeprowadzonym w Johns Hopkins Medical Institute w 2010 r. Zaczęli obserwować, że kiedy ludzie przestali nadużywać marihuany, zgłaszali problemy ze snem..

W tym sensie naukowcy skupili się na zbadaniu, czy w okresach abstynencji nastąpiły znaczące zmiany w schematach snu użytkowników marihuany..

Korzystając z polisomnogramu, wykonali pięć pomiarów snu w ciągu 14 dni na próbce 18 użytkowników marihuany, gdy byli w abstynencji.

Wyniki mogą wykazać, że nagłe zaprzestanie spożywania substancji spowodowało zmniejszenie całkowitego czasu snu i jego skuteczności.

Użytkownicy marihuany mieli również krótszy czas trwania niż grupa kontrolna w ilości snu REM, stwierdzając, że mogą to być zmiany w śnie, które powodują pozostałe objawy związane z abstynencją..

Studio 3

W badaniu podłużnym skuteczność niektórych funkcji poznawczych u nastolatków używających marihuany oceniano podczas trzytygodniowego okresu abstynencji.

Próba składała się w sumie z 40 nastolatków w wieku od 15 do 19 lat, którzy zostali poddani ocenie przez standaryzowane testy pod kątem umiejętności uwagi, pamięci werbalnej i umiejętności uczenia się werbalnego..

Wyniki tego badania wykazały, że użytkownicy marihuany przeprowadzali test uczenia się słownego gorzej w pierwszych ocenach, ale poprawili swoje wyniki w okresie abstynencji. Pod względem zdolności uwagi użytkownicy marihuany wykazywali gorsze wyniki w trakcie dochodzenia.

Wreszcie, konsumenci otrzymali gorsze markery w teście pamięci werbalnej na początku, ale funkcja uwagi wydawała się odzyskiwać w okresie abstynencji.

W świetle wszystkich tych danych i biorąc pod uwagę obecną debatę na temat wykorzystania i legalności marihuany, wygodnie jest stwierdzić, że potrzebne są nowe badania, aby jaśniej określić konkretne skutki wycofania marihuany. lek u konsumentów tego samego.

Pomoże nam to nie tylko lepiej poznać proces abstynencji i jego charakterystykę, ale także umożliwi opracowanie skuteczniejszych strategii leczenia i interwencji w celu współpracy z tymi ludźmi..

Referencje

1. Bolla, K.I., Lesage, S.R., Gamaldo, C.E., Neubauer, D., Wange, N., Funderburk, F., Allen, R.P., David, P.M. and Cadet, J.L. (2010). Zmiany polisomnogramu u użytkowników marihuany, którzy zgłaszają zaburzenia snu podczas wcześniejszej abstynencji. Sleep Medicine 11, 882-899.
2. Hanson, K.L., Winward, J.L., Schweinsburg, A.D., Medina, K.L., Brown, S.A. i Tapert, S. F. (2010). Długotrwałe badanie funkcji poznawczych wśród nastolatków używających marihuany w ciągu trzech tygodni abstynencji. Addictive Behavior 35, 970-976.
3. Herning, R. I., Better, W., Cadet, J. L. (2008). EEG chronicznych użytkowników marihuany podczas abstynencji: związek z latami używania marihuany, mózgowym przepływem krwi i czynnością tarczycy. Clinical Neurophysiology 119, 321-331.
4. Schmidt, M. R. (2015). Czym jest marihuana i co porównuje marihuana?: Zniszcz mity o marihuanie. Createspace Independent Publishing Platform, Hiszpania.