Czym jest krótka psychoterapia i jak to działa?



Krótka psychoterapia jest terminem używanym do różnych terapii psychologicznych skoncentrowanych na rozwiązaniu, które są podawane w krótkim okresie.

Różni się od innych szkół terapeutycznych tym, że podkreśla: 1) skupienie się na konkretnym problemie i 2) bezpośrednią interwencję. W krótkiej psychoterapii terapeuta bierze odpowiedzialność za bardziej proaktywną współpracę z klientem, aby szybciej poradzić sobie z problemem klinicznym.

Wszystkie prądy psychologiczne (behawioralne, poznawcze, psychoanalizy, systemowe ...) opracowały model krótkiej terapii, z których każdy ma cele i założenia dotyczące swojego konkretnego modelu.

Ten ogólny interes w opracowywaniu krótszych modeli terapii jest odpowiedzią na potrzebę znalezienia szybszych rozwiązań dla osób, które cierpią i cierpią z powodu jej objawów, aby można było je rozwiązać w możliwie najkrótszym czasie.

Z krótkiej psychoterapii możemy mówić o narodzinach dwóch wielkich modeli, które zyskują na sile i które obecnie stanowią dwa główne filary tej formy terapii:

  • Krótka terapia skoncentrowana na rozwiązaniach.

  • Krótka terapia strategiczna.

Krótka terapia skoncentrowana na rozwiązaniach

Początki

Krótka terapia ukierunkowana na rozwiązania (TCS) została opracowana przez Steve'a de Shazera i jego współpracowników pod koniec lat 70-tych.

Model ten ma swoje tło w krótkiej terapii w Mental Research Institute (MRI) w Palo Alto, CA. Dzięki temu tradycyjna krótka terapia MRI miała ogromny wpływ na rozwój krótkiej terapii skoncentrowanej na rozwiązaniach.

W ten sam sposób krótka terapia MRI wywiera wpływ na teorię systemów Batesona, konstruktywizm społeczny i pracę psychiatry Miltona Ericksona.

Największa różnica między krótką terapią rezonansem magnetycznym a terapią skoncentrowaną na rozwiązaniu polega na tym, że podczas gdy pierwsza koncentruje się na interwencji na tym, co utrzymuje problem, CTS koncentruje się na budowaniu rozwiązań.

Jak widzimy, CTS nie pochodzi z niczego, ale jest wynikiem całego teoretycznego i praktycznego arsenału o wielkim wpływie na psychoterapię.

Praktyczny i ukierunkowany na cel charakter TCS sprawił, że stał się nie tylko jedną z najważniejszych szkół krótkiej terapii, ale wywarł również ogromny wpływ na inne dziedziny, takie jak system edukacji, w usługach wymiaru sprawiedliwości w sprawach karnych, w dziedzinie biznesu, polityki społecznej itp..

Kluczowe pojęcia

Steve de Shazer i jego żona, Insoo Kim Berg, podkreślili, że terapia skoncentrowana na rozwiązaniach nie jest po prostu zbiorem technik terapeutycznych, ale poza technikami reprezentuje sposób myślenia.

Znajomość dobrze stosowanych technik i ich stosowanie nie wystarcza, aby nastąpiła zmiana w klientach, ale muszą one podlegać solidnym koncepcjom i przekonaniom (de Shazer, 1985).

Założenia TCS są następujące:

  • Skup się na rozwiązaniach, mocnych stronach i zdrowych zachowaniach

Ponieważ TCS zakłada, że ​​wszyscy klienci mają wiedzę i zasoby, aby poprawić swoje życie, a zatem mają rozwiązania swoich problemów.

Dlatego zamiast skupiać się na tym, czego nie mogą zrobić, koncentruje się na tym, co może. Nie skupiają się na definiowaniu i diagnozowaniu problemu, ale na zasobach, które dana osoba musi rozwiązać.

Dla krótkiego terapeuty skupionego na rozwiązaniach nie jest tak ważne, aby dokładnie zbadać i zbadać problem i jego przyczynę, ale by uratować zasoby osoby, jej mocne strony i zdrowe zachowania, i może być bardzo pomocna jeśli chodzi o znalezienie rozwiązania problemu.

  • Szukaj wyjątków

TCS zaczyna się od idei, że jeśli problem nie występuje przez cały czas i we wszystkich sytuacjach, oznacza to, że w momentach, które nie występują, to dlatego, że osoba przeprowadziła serię strategii, które sprawiają, że problem nie pojawiają się Prowadzi nas to do wstrząsu mózgu, że ta sama osoba ma klucz, aby problem się nie pojawił.

Następnie skupia się na wyjątkach, to znaczy, gdy objawy nie występują, i na tym, co robi osoba, aby nie występowały, aby ją wzmocnić..

Na przykład, para, która idzie na terapię za ciągły konflikt. Zamiast skupiać się na tym, co prowadzi do konfliktu, koncentruje się na czasach, gdy nie są w konflikcie. 

(T: Terapeuta, P: Para)

T- Kiedy nie jesteś w konflikcie, jak się masz??

P- Cóż, z naszymi rzeczami

T- Co to za rzeczy?

P- Cóż, lubimy chodzić w góry w niedziele lub oglądać monologi w Internecie

T- A jak się miewasz, gdy idziesz na górę lub widzisz monologi?

P- Dobrze się bawiliśmy

T- A co robisz, żeby się dobrze bawić?

Jak widzimy, pytania są zawsze pozytywne i szukają rozwiązań.

Chodzi zatem o rozwijanie pozytywnego myślenia u klientów. Chodzi o pomoc w rozwijaniu stałej mentalnej dynamiki rozwiązań budowlanych.

Narzędzia i techniki

  • Pytanie Cud

Jest to bardzo potężna technika generowania pierwszych kroków, które prowadzą do rozwiązania problemu. Pomóż klientom opisać w bardzo precyzyjny i szczegółowy sposób każdy z kroków, jakie muszą podjąć, aby wygenerować zmianę.

Na przykład, przypadek męża, który stracił żonę iz tego powodu popada w alkoholizm. Nadmierne spożywanie alkoholu prowadzi go do zachowania agresywnego i konfliktowego z dziećmi.

Cudowne pytanie brzmi następująco:


T: Przychodzisz dziś wieczorem do domu i kładziesz się spać z całym zmartwieniem i problemami, które masz w głowie. W środku nocy niespodziewanie zdarza się cud; wszystkie twoje problemy i zmartwienia zniknęły. Budzisz się stopniowo, jaki byłby pierwszy znak, który uświadomiłby ci, że cud miał miejsce i że twoje problemy zniknęły?

C: Wydaje mi się, że wstałbym z łóżka i stawił czoło dniu z siłą i zachętą, zamiast pozostać w łóżku pozwalając, by godziny mijały.

T: Więc wstanie z łóżka i zmierzenie się z dniem z siłą byłoby pierwszym znakiem, który wskazywałby, że czujesz się dobrze?

C: Tak, przypuszczam, że pozdrowiłbym moje dzieci z uśmiechem i zapytał ich, jak spali, zamiast być ogra-face i krzyczeć na nich.

T: Jak myślisz, jak twoje dzieci zareagują??

C: Byliby zaskoczeni. Sądzę, że byliby szczęśliwi widząc mnie dobrze po tak długim czasie ...

Tego typu pytania sprawiają, że klient opuszcza swój krąg negatywności i mentalnie sytuuje się w możliwości rozpoczęcia pozytywnych rzeczy. Oni sami budują w swoich umysłach szczegółową sekwencję tego, co mogą zrobić, aby rozwiązać swój problem. To prowadzi ich do wyjścia i zmotywowania się do zmiany.

  • Pytania dotyczące skali

Jest to również technika bardzo skoncentrowana na osiągnięciu celów. Polega ona na negocjowaniu, na przykład, z rodziną i nastolatkiem, co każda ze stron musiałaby zrobić, aby zmniejszyć średnią, jeden ... punkt w każdym tygodniu.

W przypadku matki, która skarży się na niewłaściwe zachowanie córki, proszona jest o:

W skali od 1 do 10, gdzie 1 jest najgorszy, a 10 najlepszy:

  • Jaki numer skali odpowiada zachowaniu twojej córki w tym czasie?

  • Jaki numer będzie odpowiadał dwa tygodnie temu?

  • Co musiałbyś zrobić, aby zrobić następny tydzień zamiast być 3 a 3.5 lub 4?

  • (Do córki) Co musiałbyś zrobić, aby zrobić następny tydzień, zamiast być 3 a 3.4 lub 4?

  • Czy jest coś innego, co oba mogą zrobić, że w przyszłym tygodniu zamiast być 3 to 3.5 lub nawet 4?

  • Obsługa problematycznej sytuacji

Ta technika jest przeznaczona dla bardzo pesymistycznych rodzin, które nie reagują skutecznie na dwie poprzednie techniki.

Polega ona na sprawdzeniu poprawności klienta, aby upewnić się, że rzeczy nie są gorsze niż mogą być. Aby to zrobić, powinieneś zadać pytania następującego typu:

  • Dlaczego rzeczy nie są gorsze?

  • Co zrobiłeś, aby pogorszyć sytuację??

  • Fantastyczne! Jak wpadłeś na taki pomysł? Co musiałbyś zrobić, żeby tak dalej postępować?

Krótka terapia strategiczna

Początki

Paul Watzlawick i Giorgio Nardone są promotorami krótkiej terapii strategicznej, której początki wywodzą się z tradycji greckich, retoryki sofistów i sztuki chińskich strategii.

Krótka terapia strategiczna wywodzi się z krótkiej terapii Mental Research Institute (MRI) w Palo Alto, CA..

Jest to model terapii, który wykazał zaskakującą skuteczność i skuteczność w wielu patologiach (panika, fobie, obsesje i kompulsje, zaburzenia jedzenia itp.)..

Współpraca Paula Watzlawicka i Giorgio Nardone doprowadziła do powstania Centro de Terapia Estratégica (C.T.S.) z Arezzo.

Ta współpraca zaowocowała licznymi publikacjami, takimi jak Sztuka zmian (1992); Strach, panika, fobie (1995), w którym Nardone przedstawia protokoły fobii, kompulsji, obsesji, ataków paniki i hipochondrii, które okazały się najbardziej skuteczną i najszybszą terapią tych patologii..

Kolejną publikacją o dużym znaczeniu terapeutycznym była Więzienia żywności (2002) za interwencję anoreksji i bulimii.

Podsumowując, badania i praktyka kliniczna przeprowadzona w C.T.S. z Arezzo spowodowały znaczący wzrost skuteczności i wydajności interwencji terapeutycznych. W CTS Arezzo rozwiązano 86% przypadków i średni czas trwania leczenia 7 sesji.

Kluczowe pojęcia

  • Pracuj nad tym, jak działa problem

Pierwszym celem terapii strategicznej jest spowodowanie przerwy w błędnym kole. W tym celu terapeuta strategiczny jest zainteresowany zrozumieniem, w jaki sposób problem działa, a nie dlaczego istnieje, pracując nad rozwiązaniami zamiast przyczyn..

Jak Nardone wyraża: „

Zazwyczaj wyjaśniam moim klientom, że TBE jest jak gra w szachy, w której wszystkie możliwe ruchy są znane z wyprzedzeniem, konieczne jest tylko obserwowanie, który z nich wykonuje drugi gracz, aby poznać jego strategię (w naszym przypadku, jak problem) i tym samym być w stanie wygrać grę z problemem ”.

  • Promuj wyszukiwanie i spotkania z wypróbowanymi rozwiązaniami

Analizowane są rozwiązania, które klient wykonał, aby spróbować rozwiązać problem bez powodzenia.

Zostaje wtedy zmuszony do zobaczenia, że ​​wszystkie te wypróbowane rozwiązania mu nie służyły, a zatem musi on wykonywać zachowania inne niż dotychczasowe, które mogą rozwiązać problem.

  • Użyj sugestywnego języka i interwencji strategicznych

Celem jest, aby klient zaczął postrzegać rzeczywistość w inny i bardziej funkcjonalny sposób. Dzięki nowej percepcji rzeczywistości można zmienić zachowania i odblokować mechanizmy i reakcje.

  • Narzędzia i techniki

W krótkiej terapii strategicznej stosowane techniki i narzędzia nie są tak konkretne, jak w krótkiej terapii skoncentrowanej na rozwiązaniach.

W tego typu terapii kreatywność i elastyczność terapeuty ma ogromne znaczenie.

Techniki i narzędzia używane w TBE to:

  • Techniki komunikacyjne

Bardzo przekonujący język jest używany do przekonania klienta o interwencjach, które zostaną przeprowadzone, jakkolwiek dziwne mogą się wydawać..

Istnieje wielkie wykorzystanie paradoksu i opowieści o anegdotach i metaforach.

  • Przemieszczenie

Nie jest to próba natychmiastowego stłumienia, ale tymczasowe przemieszczenie objawu, który zapewnia pacjentowi pierwszy rzut oka na możliwą moc nad objawem.

Na przykład:

Pani, która za każdym razem, gdy jej mąż nie lubi, daje jej ból głowy, tachykardię, a jej nogi są opuchnięte, proszona jest o odwrócenie uwagi męża od skupienia całego bólu tylko na ramionach nawet w dni dziwna prawa noga.

  • Recepty objawu

Polega ona na przypisaniu pacjentowi zadania, w którym częstotliwość, intensywność objawu, sytuacje, w których wystąpi, zostaną podkreślone, tak aby zidentyfikował i odzyskał kontrolę nad objawem.

Na przykład, osoba z przymusami rewizji i porządku, które nie mogą kontrolować tworzenia wysokiego poziomu lęku, jest przepisana, by być zmuszona do wykonywania kompulsji przez 60 minut, a nie minutę lub minutę mniej.

  • Paradoksy

Są to interwencje behawioralne, w których nie proponuje się zachowania innego niż zachowanie objawowe, ale jego ciągłość jest zalecana w ustalonym czasie. A mandat jest taki sam.

Na przykład, w przypadku osoby cierpiącej na bezsenność zaleca się, aby w ciągu następnej nocy nie spał.

Referencje

  1. http://www.solutionfocused.net/what-is-solution-focused-therapy/.
  2. http://www.brieftherapysolutions.com.au/article1.html.
  3. http://socialwork.oxfordre.com/view/10.1093/
  4. http://www.centroditerapiastrategica.org/en/
  5. http://welldoing.org/article/what-brief-strategic-psychotherapy.
  6. Obraz źródłowy.