Czym jest złudzenie prześladowań?

The delirium prześladowań lub złudzenie prześladowcze to zestaw złudzeń, w których osoba wierzy, że jest prześladowany. Tak więc ta zmiana psychopatologiczna charakteryzuje się szeregiem irracjonalnych myśli.

W szczególności osoba, która przedstawia złudzenie prześladowań, może wierzyć, że ktoś prześladuje go, aby go skrzywdzić. Podobnie, może także wierzyć, że różni ludzie lub organizacje „idą za nim” lub podążają za nim nieustannie, aby go zaatakować.

Delirium często przeżywa się z wielkim niepokojem i może całkowicie wpłynąć na życie podmiotu. Jednostka może dostosować swoje zachowanie do swoich złudnych idei prześladowań.

Ten stan psychotyczny jest uważany za bardzo poważne i upośledzające zaburzenie, które może zagrozić życiu zarówno podmiotu, jak i innych. Ludzie, którzy cierpią z tego powodu, mogą być całkowicie nieprzewidywalni w swoich działaniach, ponieważ rządzą nimi urojenia.

Z tego powodu bardzo ważne jest jak najszybsze podjęcie interwencji farmakologicznej w celu złagodzenia lub usunięcia majaczenia. Podobnie, w niektórych przypadkach hospitalizacja może być konieczna do powstrzymania i ochrony osoby.

Definicja delirium prześladowań

Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych (DSM-V) definiuje majaczenie jako „fałszywe przekonanie oparte na niewłaściwym wnioskowaniu w odniesieniu do rzeczywistości zewnętrznej, która jest mocno zakorzeniona, chociaż prawie wszyscy wierzą i mimo co stanowi niezaprzeczalny i oczywisty dowód lub dowód przeciwny ”.

Innymi słowy, majaczenie jest całkowicie irracjonalnym przekonaniem, które nie opiera się na żadnym aspekcie, który może go potwierdzić, i pozostaje mocno pomimo faktu, że wiele dowodów pokazuje jego fałsz.

Biorąc to wszystko pod uwagę, złudzenie prześladowań stanowi fałszywą wiarę, którą należy śledzić, szpiegować, dręczyć, oszukiwać lub wyśmiać przez osobę lub grupę ludzi.

Złudzenie prześladowań jest poważnym uczuciem, ponieważ w myśli tej osoby pojawia się irracjonalna myśl. Ten stan powoduje, że wszystkie procesy mentalne podmiotu działają wokół delirium.

Jednak samo majaczenie nie tworzy psychopatologii, ale jest objawem, przejawem pewnych zmian psychologicznych.

W jakich chorobach pojawiają się urojenia prześladowań??

Będąc tylko objawem, kiedy pojawia się złudzenie prześladowań, konieczne jest obserwowanie, jakie zmiany psychopatologiczne.

Majaczenie obwodowe jest, według DSM-IV-TR, najczęstszym typem majaczenia w schizofrenii paranoidalnej i jednym z głównych objawów choroby. Jednak nie tylko w tej patologii mogą rozwijać się urojenia prześladowań.

Zaburzenia schizoafektywne, zaburzenia urojeniowe, choroba afektywna dwubiegunowa lub ciężkie epizody depresyjne mogą również powodować pojawienie się złudzeń prześladowań.

Inne patologie, w których można znaleźć te urojenia, to: majaczenie, demencja, zaburzenie schizofrenoidalne, krótkie zaburzenie psychotyczne i zaburzenie psychotyczne spowodowane chorobą medyczną.

Wreszcie należy zauważyć, że spożywanie substancji psychoaktywnych może również powodować pojawienie się złudzeń prześladowań.

W takich przypadkach zmiana może pojawić się ostro tylko wtedy, gdy występują skutki działania leku lub rozwija się zaburzenie psychotyczne wywołane przez substancje, w których majaczenie utrzymuje się po ustąpieniu działania leku..

Charakterystyka delirium prześladowań

Ludzie cierpiący na urojenia prześladowań mają zmiany w treści myśli. Te zmiany występują z powodu fałszywych lub zniekształconych interpretacji zewnętrznych sytuacji, które miały miejsce.

Na przykład przed osobą, z którą krzyżuje wzrok, idąc ulicą, majaczący z prześladowaniem może uwierzyć, że go obserwuje. Gdy się rozgląda, widzi osobę opartą na balkonie, a to dodaje jej delirium, wierząc, że ona też go obserwuje.

Związki poczynione w delirium prześladowań mogą być bardzo oderwane i zróżnicowane. W ten sposób nie jest wymagany żaden konkretny bodziec dla podmiotu, aby powiązał go bezpośrednio z jego majaczeniem.

Wśród najczęstszych myśli o złudzeniu prześladowań są:

1- Pomysły bycia śledzonym

Jest to najbardziej typowy i charakteryzuje się przekonaniem, że inni ludzie stale go śledzą.

Podmiot może wierzyć, że każdy, kto obserwuje (lub nawet nie widzi), stale go śledzi. Zazwyczaj prześladowanie wiąże się ze szkodami. Oznacza to, że inni ludzie podążają za nim w celu zabicia go, zabicia go lub spowodowania pewnego rodzaju obrażeń.

2- Pomysły bycia dręczonym

Jest również dość powszechne, że idee udręki lub ciągłych uszkodzeń pojawiają się w delirium prześladowań. Osoba może wierzyć, że ludzie, którzy go szpiegują, uniemożliwiają mu życie i nieustannie go krzywdzą.

W tym sensie może również pojawić się każdy rodzaj połączenia. Osoba może uwierzyć, że zawsze traci autobus z powodu ludzi, którzy go szpiegują lub nie mogą znaleźć swojego portfela, ponieważ go ukradli..

3- Pomysły szpiegowania

Często delirium prześladowań nie ogranicza się do prześladowań, ale wykracza poza szpiegostwo. W rzeczywistości najczęstszą rzeczą jest to, że osoba cierpiąca z powodu tej zmiany nie tylko myśli, że podąża za nim, ale także stale go szpieguje..

Ten czynnik sprawia, że ​​ludzie czują się bardzo niepewnie i bardzo zaniepokojeni. Wierzą, że w każdej sytuacji mogą być kontrolowani i szpiegowani, dlatego wiele razy osoby z delirium prześladowania próbują stale ukrywać się.

4- Pomysły, które należy ośmieszyć

Ostatnim aspektem, który może pojawić się w myśl o złudzeniu prześladowań, jest możliwość wyśmiewania się lub zwiedzenia. Osoba może wierzyć, że istnieje przeciwko niemu spisek i że zawsze chce go zostawić w złym miejscu.

Rodzaje delirium prześladowań

Ogólnie rzecz biorąc, złudzenie prześladowań można podzielić na dwa główne typy: majaczenie w formie fizycznej i majaczenie w formie psychicznej.

W prześladowczym majaczeniu w formie fizycznej, podmiot czuje się kontrolowany i osaczony przez ludzi, którzy chcą mu zadać pewne obrażenia. W tym przypadku podmiot obawia się ludzi, których widzi (lub wyobraża sobie) i jest przekonany, że jest prześladowany, aby go skrzywdzić.

Jednak w delirium prześladowań w formie psychicznej podmiot uważa, że ​​ludzie, którzy go prześladują, atakują go moralnie, aby go zdyskredytować.

W ten sposób jednostka nie obawia się, że ludzie przyjdą po niego, by spowodować u niego prawdziwe obrażenia fizyczne, ale wierzy, że ci ludzie nieustannie podejmują działania, aby go ośmieszyć..

Przejawy delirium prześladowań

Ludzie, którzy cierpią z powodu tego rodzaju majaczenia, mogą przejawiać dużą liczbę zachowań z tym związanych. Ogólnie twierdzi się, że osoby z urojeniami prześladowań mają następujące cechy:

1. Selektywnie zajmują się wszystkimi groźnymi informacjami.

2. Ciągle spieszą się z wnioskami, opartymi na niewystarczających lub nieistniejących informacjach.

3. Wierzą, że ludzie, którzy ich śledzą, wiedzą, dokąd zmierzają, jakie działania podejmują i jakie mają cele.

4. Wyolbrzymiają rzeczywistość w nadmierny sposób.

5. Wykazują bardzo wysoki poziom lęku.

6. Są nieustannie zaniepokojeni, niespokojni i podejrzliwi.

7. Przypisują negatywne zdarzenia zewnętrznym przyczynom osobistym.

8. Ma ogromne trudności z wyobrażeniem sobie intencji, motywacji i nastrojów innych ludzi.

Diagnoza

Ustalenie, że pewna idea odwołuje się do majaczenia, może być niezwykle łatwe gołym okiem. Aby jednak ustalić diagnozę majaczenia, należy wykonać szereg kroków.

W rzeczywistości proste pojawienie się ekstrawaganckiego lub niezdrowego pomysłu nie objawia się samoistnie w obecności delirium.

Zatem, aby kierować diagnozą złudzenia prześladowań, należy wziąć pod uwagę trzy podstawowe kwestie.

1- Potwierdź, że istnieje pomysł na urojenia

Ten pierwszy krok ma podstawowe znaczenie dla ustalenia diagnozy i wymaga rozróżnienia urojeniowej idei nawykowych nawyków. W związku z tym należy dokonać diagnozy różnicowej między pomysłem urojeniowym a przeszacowanym pomysłem.

Pewne przekonanie może posiadać pewną realną lub racjonalną podstawę i, z tego powodu, rozróżniać je na różne sposoby. W takich przypadkach mówimy o przewartościowanych ideach, które należy szczegółowo przeanalizować, aby odróżnić je od złudzeń.

W majaczeniu prześladowań nie ma innego wyjaśnienia niż to, które zapewnia podmiot, który go cierpi. W ten sposób, gdy tylko złudzenie zostanie zakłócone przez racjonalne myśli, są one szybko odrzucane przez jednostkę.

W tym sensie ważne jest, aby pozwolić pacjentowi mówić i proponować alternatywne hipotezy, aby zaobserwować stopień przekonania, jakie osoba ma na temat wiary.

W urojeniach prześladowań zarówno irracjonalność, jak i stopień przekonania w wierze są absolutne, więc te dwa aspekty muszą wydawać się być w stanie dokonać diagnozy.

2- Znajdź przyczynę delirium prześladowań

Złudzenie prześladowań jest tylko objawem, więc dla jego prawidłowej diagnozy konieczne jest wiedzieć, na co odpowiada jego wygląd.

Tak więc, aby zdiagnozować ból brzucha, należy zbadać jego przyczynę (zaburzenie żołądkowo-jelitowe, niestrawność, stłuczenie itd.), Aby ustalić obecność złudzenia prześladowań, należy również znaleźć patologię, która powoduje tę chorobę.

Stan i globalne objawy pacjenta muszą zostać ocenione w celu zdiagnozowania niektórych psychopatologii związanych z delirium.

Rozpoznanie schizofrenii, zaburzenia schizofrenoidalnego, zaburzenia schizoafektywnego, dużej depresji lub choroby afektywnej dwubiegunowej to główne czynniki, które należy rozważyć.

3- Wykrywanie zmian nastroju

Delirium prześladowań może się znacznie różnić w zależności od tego, czy wydaje się motywowane zmianami nastroju, czy nie.

W przypadku, gdy złudzenia pojawiają się wyłącznie podczas epizodów dużej depresji, mieszanych epizodów lub epizodów maniakalnych, zostanie postawiona diagnoza zaburzenia nastroju z objawami psychotycznymi..

Kiedy delirium prześladowań pojawia się bez zmienionego nastroju, staniemy w obliczu zaburzenia psychotycznego: schizofrenii, zaburzenia schizofrenoidalnego, zaburzenia schizoafektywnego lub zaburzenia urojeniowego.

4- Wykrywanie możliwych substancji lub patologii medycznych.

Wreszcie, w niektórych przypadkach złudzenie prześladowań może pojawić się jako bezpośredni skutek substancji lub choroby medycznej.

Z tego powodu do prawidłowego rozpoznania konieczne jest również dokonanie oceny substancji psychoaktywnych spożywanych przez pacjenta, a także możliwych przyjmowanych leków.

Wreszcie, niektóre choroby organiczne mogą również powodować urojenia, dlatego wymagane jest badanie lekarskie, aby wykluczyć lub zdiagnozować ten stan.

Leczenie

Oszustwa prześladowań muszą być traktowane tak szybko, jak to możliwe, w celu ustabilizowania pacjenta i uzyskania irracjonalnych przekonań do odpuszczenia.

Początkowe leczenie powinno zawsze opierać się na farmakoterapii, poprzez stosowanie leków przeciwpsychotycznych. Najczęściej stosowane są haloperidol, risperidon, olanzapina, kwetiapina i klozapina..

Leki te muszą być monitorowane poprzez wyczerpujący monitoring medyczny i prawidłową diagnozę delirium prześladowań.

W przypadku, gdy urojenia są spowodowane spożyciem substancji lub bezpośrednim wpływem choroby medycznej, konieczne będzie również leczenie tych stanów, ponieważ są one przyczyną delirium.

Gdy osobnik ma bardzo wysoki poziom lęku lub pobudzenia, zwykle podaje się również leki przeciwlękowe, takie jak benzodiazepiny. Podobnie, przed frankami delirium, przyjęcie do szpitala jest zazwyczaj konieczne, aby kontrolować objawy.

Następnie wygodnie jest dodać leczenie farmakologiczne do farmakoterapii, zarówno poprzez psychoterapię indywidualną, jak i rodzinną.

Terapia poznawczo-behawioralna jest zwykle dobrym narzędziem do walki z urojeniami. Trening umiejętności społecznych, terapia przestrzegania zaleceń terapeutycznych i środki rehabilitacyjne to inne metody leczenia stosowane u osób ze schizofrenią.

Wreszcie ważne jest, aby podmiot, który doznał złudzeń prześladowań, przeprowadził monitorowanie psychologiczne, aby jak najszybciej wykryć pojawienie się innych ognisk lub urojeń.

Referencje

1. AMERYKAŃSKIE STOWARZYSZENIE PSYCHIATRYCZNE (APA). (2002).Diagnostyczny i statystyczny podręcznik zaburzeń psychicznych DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.

2. Cuesta MJ, Peralta V, Serrano JF. „Nowe perspektywy w psychopatologii zaburzeń schizofrenicznych” Annals of the Health System of Navarra ”2001 Vol. 23; Supl.1

3. Sadock BJ, Sadock VA. „Schizofrenia”. W Kaplan Sadock eds "Streszczenie psychiatrii. Dziewiąta edycja „Wydawca Waverly Hispanica SA. 2004. str. 471-505.

4. Gutierrez Suela F. „Aktualne leczenie lekami przeciwpsychotycznymi w schizofrenii” Farm Hosp 1998; 22: 207-12.

5. Mayoral F. „Wczesna interwencja w schizofrenii” W „Przewodniku GEOPTE 2005” Grupa GEOPTE. Pp 189-216.

6. Purdon, SE. (2005). Ekran zaburzeń poznawczych w psychiatrii (SCIP). Instrukcje i trzy alternatywne formy. Edmonton, AB: PNL, Inc.

7. Lenroot R, Bustillo JR, Lauriello J, Keith SJ. (2003). Zintegrowane leczenie schizofrenii. Psychiatric Services., 54: 1499-507.