Podwójne objawy patologiczne, przyczyny i sposoby leczenia



The podwójna patologia to zbieżność w tej samej osobie nadużywania narkotyków, wraz z występowaniem poważnych zaburzeń psychicznych, zwłaszcza psychotycznych i / lub afektywnych.

W podwójnej patologii uzależnienie może być substancją lub zachowaniem (hazard patologiczny). Jeśli chodzi o substancje, mogą być akceptowane kulturowo, takie jak ksantyny (kawa, teina), alkohol, tytoń lub te, które nie są akceptowane jako konopie indyjskie, opiaty lub używki.

Z drugiej strony, zaburzenia psychiczne są zwykle zaburzeniami nastroju (na przykład ciężka depresja lub zaburzenie dwubiegunowe), zaburzeniami lękowymi, zaburzeniami osobowości, zaburzeniami psychotycznymi lub zaburzeniami uwagi (ADHD)..

Znaczenie tej choroby współistniejącej zostało udowodnione w licznych badaniach ze względu na jej wpływ na leczenie kliniczne, ewolucję obu zaburzeń i koszty, które generuje.

Stosowanie substancji psychoaktywnych jest silnie związane z zachorowalnością psychiatryczną, nie tylko u dorosłych, ale także we wczesnych stadiach życia.

W naszym społeczeństwie nadużywanie substancji jest problemem dotyczącym zdrowia publicznego. W populacji ogólnej odsetek osób, które w pewnym momencie życia spożywają lub spożywały jakiś rodzaj legalnej / nielegalnej substancji, jest bardzo wysoki.

Indeks

  • 1 Epidemiologia podwójnego pacjenta
  • 2 Profil podwójnego pacjenta (objawy)
    • 2.1 Hospitalizacja
    • 2.2 Najgorsza adaptacja społeczna
    • 2.3 Brak świadomości choroby
    • 2.4 Najczęstsze leki
  • 3 Przyczyny
  • 4 Diagnoza i wytyczne dotyczące leczenia
    • 4.1 Psychoedukacja
    • 4.2 Podejście poznawczo-behawioralne
    • 4.3 Interwencja motywacyjna
    • 4.4 Interwencja społeczna i rodzinna
  • 5 referencji

Epidemiologia podwójnego pacjenta

Podwójna patologia jest poważnym problemem, biorąc pod uwagę wskaźniki epidemiologiczne. Różne badania w populacji ogólnej i populacji klinicznej wykazały, że współwystępowanie zaburzeń psychicznych i zaburzeń związanych z używaniem substancji wynosi od 15 do 80%.

Wskazuje się również, że około 50% osób z zaburzeniami psychicznymi spełnia kryteria zaburzeń związanych z używaniem substancji w pewnym momencie swojego cyklu życia.

Około 55% dorosłych, którzy cierpią na zaburzenia używania substancji, miało również rozpoznanie zaburzenia psychicznego przed 15 rokiem życia.

Ponadto różne badania wykazały, że częstość występowania chorób współistniejących u pacjentów psychiatrycznych z zaburzeniami zażywania substancji jest wyższa niż w populacji ogólnej, która wynosi od 15 do 20%.

Profil podwójnego pacjenta (objawy)

Hospitalizacja

Pacjenci z podwójną patologią, w porównaniu z tymi, którzy mają tylko diagnozę używania substancji psychoaktywnych lub tylko zaburzeń psychicznych, zwykle wymagają większej hospitalizacji i częstszej opieki w nagłych wypadkach.

Ponadto reprezentują one wzrost wydatków na zdrowie, większe współwystępowanie chorób, wyższe wskaźniki samobójstw, gorsze przestrzeganie zaleceń terapeutycznych i ograniczone wyniki leczenia..

Najgorsza adaptacja społeczna

Prezentują również wyższe bezrobocie, marginalizację, destrukcyjne zachowanie i ryzyko. Ponadto wyższe ryzyko zakażeń, takich jak wirus ludzkiego niedoboru odporności (HIV), hepatity itp., Oraz więcej zachowań własnych i heteroagresywnych.

Bardzo często brakuje im sieci wsparcia społecznego, żyją w okolicznościach, które możemy uznać za stresujące, cierpią z powodu kilku uzależnień od narkotyków (wzorzec zażywania wielu narkotyków) i mają wysokie ryzyko bezdomności.

Brak świadomości choroby

Zwykle przedstawiają brak świadomości choroby, trudności z przyjmowaniem i komunikowaniem, że przedstawiają uzależnienie. Ponadto są one zwykle identyfikowane tylko z jednym z zaburzeń, uzależnienia od narkotyków lub zaburzeń psychicznych.

Mają wysoki odsetek niepowodzeń w poprzednich interwencjach terapeutycznych i wiele szans na nawroty.

Najczęstsze leki

W odniesieniu do substancji, z wyłączeniem nikotyny, najczęściej stosowanym lekiem w podwójnej patologii jest alkohol, a następnie konopie indyjskie, a następnie kokaina / środki pobudzające.

Naturalna ewolucja ciężkiej podwójnej patologii ma tendencję do pogorszenia dostosowania społecznego, pogorszenia ich nieprzystosowawczego zachowania i często kończy się problemami, takimi jak dochody z więzienia, hospitalizacja psychiatryczna i wykluczenie społeczne.

Przyczyny

Większość studentów podwójnej patologii (takich jak Casas, 2008) wskazuje, że podwójna patologia jest wynikiem różnych zmiennych etiologicznych.

Są one zarówno genetyczne, jak i środowiskowe, a także karmią się nawzajem, generując zmiany neurobiologiczne, w których tworzą poznania, emocje i zachowania, które prowadzą do choroby psychicznej uformowanej przez dwie jednostki: zaburzenie psychiczne i uzależnienie.

Diagnoza i wytyczne leczenia

Podwójny pacjent wymaga więcej uwagi i czasu, większych umiejętności ze strony profesjonalisty w czasie służby oraz większej akceptacji i tolerancji. Musisz ustalić cele, które pacjent może osiągnąć, zmniejszyć spożycie i zwiększyć przestrzeganie zaleceń terapeutycznych.

Musimy uświadomić pacjentowi ich problem, pracować nad pragnieniem spożywania i zapobiegania nawrotom, ich wsparcia społecznego i umiejętności społecznych oraz strategii radzenia sobie.

Konieczna jest praca nad poprawą dynamiki rodziny i rehabilitacji na różnych poziomach, zarówno rodzinnych, społecznych, pracy ...

Interwencja musi być motywacyjna, psychoedukacyjna, społeczno-rodzinna i poprzez techniki takie jak zapobieganie nawrotom, zarządzanie awaryjne, techniki rozwiązywania problemów i zapobieganie nawrotom..

Psychoedukacja

Chodzi o to, że pacjent zna swoją chorobę, przestrzega leczenia, zapobiega spożywaniu toksyn i objawów psychiatrycznych, uczy się radzić sobie z objawami i rozwiązywać problemy oraz stawić czoła problemom.

Ma na celu zwiększenie dobrobytu, komunikację z innymi i umiejętność radzenia sobie z różnymi sytuacjami społecznymi.

Podejście poznawczo-behawioralne

Podejście to dowodzi, że objaw jest wyrazem nieprzystosowanych myśli i przekonań, które wynikają z osobistej historii uczenia się.

Do leczenia zachowań addytywnych używane są programy wieloskładnikowe.

Interwencja motywacyjna

Ma to kluczowe znaczenie, ponieważ od tego zależy przestrzeganie leczenia. Chodzi o uwzględnienie pacjenta, jego opinii, potrzeb, motywacji, rozwiązań, ich cech ...

Chodzi o to, że pacjent uczestniczy w leczeniu i promuje zmianę od siebie.

Interwencja społeczna i rodzinna

Podwójna patologia ma negatywny wpływ na rodziny pacjentów. Rodzina czuje strach, gniew, poczucie winy itp..

Chodzi także o pracę z rodzinami nad pracą nad utrzymaniem leczenia, nad pracą nad niewłaściwymi zachowaniami itp., A także oferowanie im wsparcia emocjonalnego..

Referencje

  1. Arias, F., Szerman, N., Vega, P., Mesias, B., Basurte, I., Morant, C., Ochoa, E., Poyo, F., Babin, F. (2012). Nadużycia lub uzależnienie od kokainy i innych zaburzeń psychicznych. Madryt Badanie na temat występowania podwójnej patologii. Mental Health Psychiatry Magazine.
  2. Baena Luna, M. R., Lopez Delgado, J. (2006). Podwójne zaburzenia. Mechanizmy etiopatogenne. Zaburzenia uzależniające, 8 (3), 176-181.
  3. Barea, J., Benito, A., Real, M., Mateu, C., Martin, E., Lopez, N., Haro, G. (2010). Badanie etiologicznych aspektów podwójnej patologii. Uzależnienia, 22, 1, 15-24.
  4. Hiszpańska Konfederacja Grup Krewnych i Osób z Chorobą Psychiczną, FEAFES (2014). Podejście do podwójnej patologii: propozycje interwencji w sieci Feafes.
  5. Forcada, R., Paulino, J. A., Ochando, B., Fuentes, V. (2010). Psychoza i uzależnienia. XX Konferencja nt. Narkomanii: podwójna patologia, diagnoza i leczenie, 3-8.
  6. Miguel Fernández, M. Podejście psychoterapeutyczne w podwójnej patologii: dowody naukowe. Wojewódzki Instytut Opieki Społecznej, Diputación de Córdoba.
  7. Torrens Mèlich, M. (2008). Podwójna patologia: obecna sytuacja i przyszłe wyzwania. Uzależnienia, 20, 4, 315-320.
  8. Strona internetowa: National Institute on Drug Abuse (NIDA).
  9. Rodríguez-Jiménez, R., Aragüés, M., Jiménez-Arriero, M.A., Ponce, G., Muñoz, A., Bagney, A., Hoenicka, J., Palomo, T. (2008). Podwójna patologia u hospitalizowanych pacjentów psychiatrycznych: częstość występowania i ogólna charakterystyka. Clinical research, 49 (2), 195-205.
  10. Roncero, C., Matalí, J., Yelmo, Y. S. (2006). Psychotyczny pacjent i substancja: podwójne zaburzenie. Zaburzenia uzależniające, 8 (1), 1-5.
  11. Touriño, R. (2006). Podwójna patologia i rehabilitacja psychospołeczna. Rehabilitacja psychospołeczna, 3 (1): 1.
  12. Usieto, E.G., Pernia, M.C., Pascual, C. (2006). Kompleksowa interwencja zaburzeń psychotycznych ze współistniejącym zaburzeniem używania substancji z jednostki podwójnej patologii. Rehabilitacja psychospołeczna, 3 (1), 26-32.