Objawy Encopresis dla niemowląt, przyczyny, leczenie

The Encopresis lub nietrzymanie stolca jest zaburzeniem, w którym dziecko w wieku powyżej 4 lat, które w pewnym momencie nauczyło się kontrolować swoją toaletę i właściwie korzystać z łazienki, zaczyna ponownie wypróżniać się w ubraniach lub robi to w innych nieodpowiednich miejscach.

Mówi się, że występuje epizod, gdy epizody te są powtarzane kilka razy w miesiącu, przez okres dłuższy niż trzy miesiące. Dziecko może mimowolnie lub celowo wypróżniać się w ubraniu.

Dzieci cierpiące na encyklopedię mogą czuć się winne lub zakłopotane i tracą zainteresowanie towarzyskością. Bez odpowiedniego leczenia może prowadzić do przewlekłych zaparć, bólów brzucha, braku apetytu i zakażeń pęcherza. 

Rodzice mogą również czuć się sfrustrowani, jednak z cierpliwością i pozytywnym wzmocnieniem leczenie jest zazwyczaj skuteczne.

Przyczyny enkodery

Większość dzieci z enkopresją ma zaparcia. Twarde, suche stolce utknęły w okrężnicy, zaczęły się gromadzić i zagęszczać (tak zwana retencja kałowa).

Z powodu tej częściowej niedrożności, tylko półpłynne lub płynne stolce mogą dotrzeć do odbytnicy. Dziecko ma problemy z ich zatrzymaniem, a następnie pojawia się enkodera.

Inne możliwe przyczyny są następujące:

• Dziecko nie otrzymało odpowiednich bodźców do opanowania zwieraczy.

• Jeśli rodzice zaczną stymulować go do zbyt wczesnego osiągnięcia kontroli, może to również spowodować enkopresję.

• Pewne problemy emocjonalne lub zaburzenia zachowania, takie jak nieposłuszeństwo opozycyjne, są również zdolne do wywołania enkopresji.

Niezależnie od przyczyny, dzieci z tym problemem ogólnie czują się bardzo zakłopotane tym, co się z nimi dzieje, czują się winne, a ich poczucie własnej wartości maleje. Dlatego enkodery mogą łatwo stać się problemem psychologicznym, jeśli nie otrzymają odpowiedniego leczenia.

Retencyjna i nieprzechowawcza enkopresja

Zasadniczo mówi się, że enkodresja jest zatrzymywana, gdy przyczyną są zaparcia. W takich przypadkach dziecko „ucieka” od fekaliów, nie robi tego dobrowolnie w ubraniach.

Wiele dzieci z problemami z zaparciami odczuwa ból podczas wypróżniania, niektóre mogą mieć nawet szczelinę odbytu. Te dzieci zazwyczaj zachowują materię kałową tylko dlatego, że boją się ponownie odczuwać ból.

W ten sposób materiały twardnieją i wysychają, co sprzyja pojawieniu się enkodery.

Z drugiej strony, w przypadku nieopornej enkprezezy, dziecko nie cierpi na zaparcia lub jakiekolwiek inne zmiany, które mogłyby spowodować „przecieki” materii kałowej.

Dobrowolnie małe defekaty w ubraniu lub w nieodpowiednich miejscach, z powodu problemów emocjonalnych lub behawioralnych.

Dzieci, które prezentują nie-zatrzymującą się encyklopedię, mogą żyć w sytuacji wielkiego nieszczęścia i właśnie w ten sposób nieświadomie przyciągają uwagę.

Chociaż jest to akt dobrowolny, dziecko wciąż wstydzi się swojego zachowania, generalnie ma niską samoocenę i musimy znaleźć sposób, aby mu pomóc bez wyrzutów i kar, ponieważ pogorszyłoby to sytuację.. 

W tym artykule możesz poznać dynamikę, aby poprawić samoocenę u dzieci.

Objawy związane z enkodresją

Główne objawy to:

• Niemożność utrzymania stolca aż dotrzesz do łazienki. Chłopiec prosi, by się udał, ale stołek ucieka przed nim.

• Defekacja w niekonwencjonalnych miejscach. Najczęściej robi się to na ubraniach lub w pokoju innym niż łazienka.

• Zaparcia i twarde stolce. Występuje w wielu przypadkach dzieci z enkodresją i może być przyczyną tego stanu.

• Zachowaj tajemnicę sytuacji. Większość dzieci stara się ukryć to, co się z nimi dzieje, z powodu wstydu, jaki czują.

• Nieprawidłowy wygląd stolca. W niektórych przypadkach stolce mogą być wyjątkowo duże.

Czynniki ryzyka

Naukowcy odkryli pewne czynniki ryzyka, które mogą zwiększyć prawdopodobieństwo, że tabela enkodresji:

• Przynależność do płci męskiej. Statystycznie mężczyźni częściej niż dziewczęta cierpią z powodu enkprresji.

• Przewlekłe zaparcia. Jak wcześniej wspomniano, dziecko cierpiące na przewlekłe zaparcia częściej cierpi na to zaburzenie.

• Krytyczna sytuacja rodzinna lub społeczna. Pracownicy służby zdrowia twierdzą, że w złożonych kontekstach społeczno-ekonomicznych dzieci są bardziej narażone na różne zaburzenia emocjonalne. Wśród nich enkodery.

Powinieneś poprosić o konsultację z pediatrą, jeśli twoje dziecko ma więcej niż cztery lata i ma enkopresę.

Od czasu do czasu wszystkie dzieci mogą mieć „wypadek”, zwłaszcza gdy mają biegunkę, ale jeśli dziecko wypróżnia się z ubraniami z pewną regularnością przez ponad dwa lub trzy miesiące, należy skonsultować się.

Dane statystyczne wskazują, że około 25% dziecięcych wizyt gastroenterologicznych odpowiada tablicom z enkodresją.

Jest prawdopodobne, że lekarz zapyta cię dokładnie, jakie objawy zostały przedstawione, czy miałeś chorobę lub czy twoje dziecko miało trudności z innymi procesami ewolucyjnymi, takimi jak nauka chodzenia lub mówienia.

Będzie również pytać, czy oprócz ekopresji, dziecko ma również moczenie (nietrzymanie moczu), zaburzenia równowagi lub chód. Dzieje się tak dlatego, że w niektórych przypadkach enkodresja może być spowodowana problemami lub guzami rdzenia kręgowego, chociaż są to rzadkie sytuacje.

Jeśli zastanawiasz się nad testami klinicznymi zalecanymi przez pediatrów, wyróżnij się:

• Egzamin z odbytu cyfrowego. Chociaż pojawiły się pewne kontrowersje co do tego, czy ten rodzaj badania jest uzasadniony w pierwszej konsultacji, dzisiaj pediatra specjalizujący się w gastroenterologii to robi. Jest to bezpośredni sposób na wykluczenie pewnego rodzaju nieprawidłowości na poziomie odbytnicy.

• Manometria odbytnicza. Tego typu badania są wykonywane, gdy stan jest ciężki i towarzyszy mu duży ból.

• Egzaminy laboratoryjne. Zasadniczo nie są one konieczne, chociaż mogą pomóc w wykluczeniu niektórych chorób, które mogą sprzyjać enkopresji.

Istnieją przypadki, w których nietrzymanie jelit spowodowane jest nieprawidłowościami anatomicznymi, neurologicznymi lub metabolicznymi. Przyczyny te mogą ujawnić się po tym, jak pediatra wypełni swoje pytania do rodziców i przejrzy dziecko.

Jeśli pediatra dojdzie do wniosku, że nie ma zaparć i nie ma widocznych przyczyn enkodery, ponieważ z anatomicznego i fizjologicznego punktu widzenia wszystko jest w porządku, psycholog jest kolejnym profesjonalistą, który konsultuje się.

Konsultacja z psychologiem

Jeśli twój syn nie wypróżnia się tam, gdzie powinien, a lekarz potwierdził, że nie znalazł żadnego problemu, przychodzi etap psychologa.

Do tego dobrze, że przygotowujesz się, a tym samym korzystasz z konsultacji. Im więcej informacji posiada profesjonalista, tym lepiej może wykonać swoje zadanie.

Pierwszą rzeczą, o którą zapyta psycholog, jest to, czy defekacja jest dobrowolna, czy nie. Możesz wyjaśnić wszystko, co potwierdzili i odrzucili u pediatry.

Potem przychodzą pytania takie jak:

• Od kiedy dziecko brudzi się lub wydala w miejscach, które nie są „odpowiednie”.

• Jakie były nawyki dotyczące higieny, które zostały mu przekazane. Profesjonalista stara się ocenić, jakie „wymagania” zachowują się dziecko, a które nie.

• Jaki był ewolucyjny proces uczenia się w innych obszarach? W jakim wieku zaczął chodzić, kiedy zaczął mówić. Wszystkie te pytania będą próbowały określić, czy dziecko ma określony problem lub czy ma trudności w innych aspektach.

• Jakimi metodami rodzice nauczyli go kontrolować toaletę i iść do łazienki. On również zapyta cię, jakie były trudności, które napotkałeś w tej metodzie nauczania.

• Jeśli dziecko odczuwa ból podczas wypróżniania. Pomoże ci to zrozumieć, jakie emocje odczuwasz i co kojarzy dziecku w kwestii wypróżniania.

Lista pytań może być kontynuowana, a celem wszystkich z nich jest stworzenie pełniejszej kompozycji środowiska, które towarzyszy dziecku w sytuacji.

Zabiegi na encyklopisę

Istnieją dwie główne linie: zabiegi mające na celu leczenie i zapobieganie zaparciom i zabiegom psychoterapeutycznym. W niektórych przypadkach konieczne może być połączenie obu.

Leczenie medyczne

• Aplikacja lewatywy. Gdy leczenie rozpoczyna się dopiero w przypadku enoprezy z powodu zaparcia, zazwyczaj stosuje się jedną lub dwie lewatywy, jeśli jest to konieczne. Zależy to również od wieku i wagi dziecka.

W przypadku, gdy dziecko ma dużo ubitego materiału, lewatywa może nie wystarczyć.

• Leki doustne. Obecnie szeroko stosowane są roztwory glikolu polietylenowego o różnych stężeniach. Jest podawany ustnie i ewakuacja rozpoczyna się po jednej lub dwóch godzinach.

Pediatra może również skorzystać z różnych środków osmotycznych. Zawsze są dwie główne części leczenia: początkowa i konserwacyjna. W pierwszym z nich konieczne jest osiągnięcie ewakuacji całej nagromadzonej materii. Ponieważ efekt jest natychmiastowy, zarówno dziecko, jak i rodzice czują się zmotywowani do kontynuowania leczenia.

• Dieta. Dieta dla dziecka cierpiącego na tę chorobę musi obejmować wysokie spożycie wody, błonnika i niektórych rodzajów owoców i warzyw. Pediatra przedstawi szczegółowo, jakie owoce i warzywa można zjeść. Są takie, które będą przeciwwskazane.

Leczenie psychoterapeutyczne

Jednym z najważniejszych elementów leczenia będzie edukacja dziecka i jego rodziców. Szczególny nacisk należy położyć na fakt, że dziecko nie chce sytuacji, w której żyje i na pewno czuje się bardzo przygnębiony tym, co się z nim dzieje.

Rodzice muszą stworzyć przyjazne środowisko, w którym dziecko może czuć się w nich pewnie, czuć się bezpiecznie i przezwyciężyć encyklopedię.

Poczucie własnej wartości dzieci cierpiących na to zaburzenie jest zwykle znacznie zmniejszone. Terapeuta musi uciekać się do technik, które pozwalają im wzmacniać i odżywiać tę samoocenę. Dziecko musi przestać się ukrywać i czuć strach.

Terapeuta często wyjaśnia rodzicom i dzieciom, że ten problem jest częstszy niż sądzą. Dziecko nie czuje się tak samotne, a rodzice potwierdzają, że jest to problem, a nie kaprys ich dzieci.

Czy można zapobiec enkodezie??

Chociaż zaburzenie to może być trudne do zapobieżenia, gdy przyczyny są psychologiczne, istnieje niewątpliwie wiele kroków, które jako matka lub ojciec możesz podjąć, aby zapobiec nietrzymaniu stolca, niezależnie od tego, czy występują zaparcia, czy nie..

Oto niektóre z nich:

• Nie żądaj zbyt wiele do dziecka, które jest jeszcze małe. Kiedy dziecko próbuje nauczyć swoje zwieracze kontrolowania w nieodpowiednim wieku, cierpi na dużą presję ze strony rodziców, czuje, że nie może spełnić swoich oczekiwań, jest udręczony, a efekt może być całkowicie odwrotny do zamierzonego.

Dzieci muszą być wystarczająco dojrzałe, aby kontrolować swoje zwieracze i unikać wczesnej stymulacji, aby opuścić pieluchy.

Każde dziecko ma swój własny rytm dojrzewania i uczenia się. Jeśli zauważysz, że Twoje dziecko nie jest jeszcze świadome, kiedy iść do łazienki, nie żądaj zbyt wiele. Pozwól mu korzystać z pieluch przez dłuższy czas.

• Przewiduj problemy emocjonalne. Środowisko, w którym rozwija się dziecko, musi być spokojne i szczęśliwe, bez agresji. Staraj się unikać sytuacji przemocy w domu i staraj się zapewnić dziecku wszelką opiekę i uwagę, której potrzebujesz.

• W przypadku zaparcia. Jeśli Twoje dziecko łatwo wydala, upewnij się, że w diecie dziecka znajduje się dużo błonnika. Ważne jest również, aby pić dużo wody i często wypróżniać się.

Jeśli dziecko nie chce mobilizować jelita, dobrym pomysłem może być usiąść w toalecie pięć minut po każdym posiłku. Daj mu książkę do czytania lub słuchania muzyki, aby się zabawić.

• Wyświetl podgląd za każdym razem, gdy wypróżnia się w toalecie: zachęcając go lub coś, co ceni.

Podsumowując, enopresja jest dość powszechnym problemem u dzieci. Jeśli twoje dziecko ma powyższe objawy, powinieneś skonsultować się z pediatrą, aby znaleźć najbardziej odpowiednie leczenie w twoim przypadku.

Jakie masz doświadczenia z encyklopisą niemowląt? Co robisz, aby to pokonać??