Łagodne objawy, przyczyny, rodzaje i sposoby leczenia zaburzeń poznawczych



The łagodne upośledzenie funkcji poznawczych jest zespołem, który może wykazywać deficyty poznawcze wykraczające poza to, co uważane jest za normalne, gdzie może lub nie może wpływać na codzienne życie i nie spełnia kryteriów demencji.

Oznacza to, że łagodne upośledzenie poznawcze, jak sugeruje jego nazwa, jest rodzajem upośledzenia poznawczego, które charakteryzuje się łagodnością (deficyty są nieistotne), ale są na tyle znane, że nie można ich wytłumaczyć normalnym starzeniem się pacjenta. mózg.

Ludzie, wraz z wiekiem, tracimy nasze zdolności umysłowe. Tracimy szybkość myślenia, za każdym razem, gdy jesteśmy mniej sprawni umysłowo, nasza zdolność uczenia się maleje, może to nas kosztować więcej, by pamiętać rzeczy ...

Jednak ten niewielki spadek funkcji poznawczych nie jest uważany za żaden rodzaj choroby i jest klasyfikowany jako „pogorszenie funkcji poznawczych związane z wiekiem” (DECAE).

DECAE jest uważana za stosunkowo łagodne zjawisko i praktycznie wszyscy ludzie prezentują ją (w mniejszym lub większym stopniu) wraz z wiekiem. Z wiekiem nikt nie pozbywa się utraconych zdolności.

Indeks

  • 1 Charakterystyka
    • 1.1 Patologiczne
    • 1.2 To nie jest demencja
    • 1.3 We wszystkich przypadkach nie jest powiązany z zespołem otępiennym
  • 2 podtypy
    • 2.1. Pojedyncza domena łagodnego upośledzenia funkcji poznawczych
    • 2.2 Łagodne amnestyczne zaburzenia poznawcze z udziałem w wielu obszarach
    • 2.3 Łagodne nieamnestyczne upośledzenie funkcji poznawczych z udziałem w wielu obszarach
    • 2.4 Łagodne pozamedyczne upośledzenie poznawcze pojedynczej domeny
  • 3 Objawy i diagnoza
  • 4 Główne różnice z demencją
  • 5 markerów łagodnych zaburzeń poznawczych
    • 5.1 Markery biologiczne
    • 5.2 Markery behawioralne i psychologiczne
    • 5.3 Markery neuropsychologiczne
  • 6 referencji

Funkcje

Patologiczne

Łagodne upośledzenie funkcji poznawczych nie odnosi się do łagodnego starzenia się ludzkiego mózgu, ale jest uważane za rodzaj pogorszenia większego niż to, które występuje w DECAE.

Dlatego łagodne upośledzenie poznawcze stanowiłoby te rodzaje spadków poznawczych, które nie są związane wyłącznie z wiekiem i dlatego nie są uważane za „normalne”, ale za patologiczne.

To nie jest demencja

Zazwyczaj, kiedy mówimy o patologicznym pogorszeniu funkcji poznawczych, zwykle mówimy o demencji, takiej jak otępienie Alzheimera lub otępienie z powodu choroby Parkinsona..

Jednak łagodne upośledzenie funkcji poznawczych nie jest demencją, jest to rodzaj upośledzenia funkcji poznawczych niższy niż w przypadku dowolnego typu zespołu demencji..

Łagodne upośledzenie funkcji poznawczych odnosi się do osób, które nie są normalne poznawczo (mają większe pogorszenie niż powinny być oczekiwane ze względu na wiek) lub otępiałe (mają mniejsze pogorszenie niż osoby z demencją).

We wszystkich przypadkach nie jest powiązany z zespołem otępiennym

Jednakże wykazano, że nie wszyscy ludzie z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi cierpią z powodu zespołu otępiennego.

Mówiąc dokładniej, biorąc pod uwagę dane dostarczone przez Iñigueza w 2006 r., Tylko od 10% do 15% pacjentów z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi rozwija zespół otępienny.

Podsumowując, łagodne upośledzenie funkcji poznawczych jest rodzajem upośledzenia większym niż uznawane za „normalne”, ale niższe niż związane z zespołami otępiennymi..

Ponadto choroba ta zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu otępiennego 1-2% (dla osób zdrowych) do 10-15% (dla osób z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi).

Podtypy

Chociaż deficyty łagodnych zaburzeń poznawczych są łagodne, prezentacja tego zaburzenia może być różna, a rodzaj pogorszenia funkcji poznawczych może mieć różne formy.

Zatem obecnie opisano 4 podtypy łagodnych zaburzeń poznawczych, z których każda ma pewne cechy. Sprawdźmy je szybko.

Jedno domenowe łagodne upośledzenie funkcji poznawczych

Pacjent, którego jedyna dolegliwość poznawcza związana jest z deficytem pamięci, byłby oznaczony w tym podtypie. Jest to najczęstszy podtyp i charakteryzuje się tym, że osoba nie przedstawia żadnego rodzaju deficytu poznawczego poza nieznaczną utratą pamięci.

Dla niektórych autorów ten podtyp łagodnych zaburzeń poznawczych można uznać za etap przed chorobą Alzheimera.

Łagodne amnestyczne upośledzenie poznawcze z udziałem w wielu obszarach

Pacjent z utratą pamięci i dolegliwościami w innych obszarach poznawczych, takich jak rozwiązywanie problemów, nazewnictwo słów lub problemy z koncentracją i uwagą, zostałby w tym podtypie.

Mogą występować liczne deficyty poznawcze, ale wszystkie z nich o niskiej intensywności, więc nie można ich uznać za zespół demencji.

Łagodne nieamnestyczne upośledzenie funkcji poznawczych z udziałem w wielu obszarach

Pacjent bez jakichkolwiek zmian w pamięci, ale z trudnościami w innych obszarach poznawczych, takich jak uwaga, koncentracja, język, obliczenia lub rozwiązywanie problemów, zostałby zdiagnozowany jako łagodne nieamnestyczne upośledzenie funkcji poznawczych z afektami w wielu obszarach..

W tym podtypie, podobnie jak w poprzednim, może wystąpić wiele deficytów poznawczych o niskiej intensywności, ale z tą różnicą, że nie ma utraty pamięci.

Łagodne nie-amnezyjne upośledzenie poznawcze pojedynczej domeny

Wreszcie pacjent, który, jak w poprzednim przypadku, nie wykazuje utraty pamięci i prezentuje tylko jeden z pozostałych opisanych powyżej deficytów poznawczych, zostałby włączony do tego podtypu łagodnych zaburzeń poznawczych..

Objawy i diagnoza

Rozpoznanie łagodnych zaburzeń poznawczych jest zwykle złożone lub nie ma precyzyjnych i powszechnie ustalonych kryteriów wykrywania tego zaburzenia.

Głównym wymogiem diagnozy jest przedstawienie pogorszenia funkcji poznawczych widocznego w badaniach neuropsychologicznych (testy sprawności psychicznej), które nie spełniają kryteriów demencji.

Chociaż nie ma stabilnych kryteriów diagnostycznych do wykrywania łagodnych zaburzeń poznawczych, poniżej opiszę te zaproponowane przez Międzynarodowe Stowarzyszenie Psychogeriatryczne, które moim zdaniem wyjaśniają kilka pojęć:

  1. Zmniejszenie zdolności poznawczych w każdym wieku.

  2. Zmniejszenie zdolności poznawczych potwierdzone przez pacjenta lub informatora.

  3. Stopniowy spadek o minimalny okres sześciu miesięcy.

  4. Może to mieć wpływ na którykolwiek z następujących obszarów:

  • Pamięć i nauka.

  • Uwaga i koncentracja.

  • Myślenie.

  • Język.

  • Funkcja wizualno-przestrzenna.

  1. Zmniejszenie wyników oceny stanu psychicznego lub testów neuropsychologicznych.

  2. Tej sytuacji nie można wytłumaczyć obecnością demencji lub innej przyczyny medycznej.

Kryteria ustalenia diagnozy łagodnych zaburzeń poznawczych przedstawiają skargi na zmniejszenie zdolności poznawczych, które można wykryć za pomocą testów sprawności umysłowej i są mniej dotkliwe niż demencja..

Dlatego, aby móc odróżnić łagodne pogorszenie funkcji poznawczych od demencji, nabiera szczególnego znaczenia, zobaczmy, jak możemy to zrobić.

Główne różnice z demencją

Zespoły otępienne charakteryzują się pogorszeniem pamięci i innymi zmianami poznawczymi, takimi jak język, planowanie, rozwiązywanie problemów, apraksja lub agnozja.

Cechy łagodnych zaburzeń poznawczych są praktycznie takie same jak w przypadku demencji, ponieważ w łagodnych zaburzeniach poznawczych można zaobserwować zarówno deficyty pamięci, jak i inne deficyty poznawcze..

Dlatego nie możemy odróżnić łagodnego upośledzenia poznawczego od otępienia przez rodzaj zmian, które osoba przedstawia, ponieważ są one takie same w obu patologiach, dlatego różnicowanie może być dokonane tylko przez dotkliwość tych zaburzeń.

W ten sposób klucze do odróżnienia łagodnego upośledzenia funkcji poznawczych od demencji są następujące:

  • W przeciwieństwie do otępienia, pogorszenie, które występuje w łagodnych zaburzeniach poznawczych, zwykle nie zmienia nadmiernie funkcjonalności osoby, która może kontynuować wykonywanie czynności autonomicznie i bez trudności (z wyjątkiem zadań, które wymagają bardzo wysokiej wydajności poznawczej) ).
  • W demencjach zdolność uczenia się jest zwykle null lub bardzo ograniczona, podczas gdy w przypadku łagodnych zaburzeń poznawczych, chociaż zmniejszyła się, pewna zdolność do uczenia się nowych informacji może pozostać.
  • Osoby z demencją zazwyczaj nie są w stanie lub mają wiele trudności z wykonywaniem zadań, takich jak obsługa pieniędzy, zakupy, orientacja na ulicy itp. W przeciwieństwie do tego, osoby z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi zazwyczaj radzą sobie lepiej z tym typem zadania.
  • Najbardziej typowe deficyty łagodnych zaburzeń poznawczych to utrata pamięci, problemy z nazewnictwem i zmniejszona fluencja werbalna, więc pojedyncza prezentacja tych 3 deficytów (o niskim nasileniu) sprawia, że ​​diagnoza łagodnych zaburzeń poznawczych jest bardziej prawdopodobna niż demencja.
  • Wszystkie deficyty łagodnych zaburzeń poznawczych są znacznie mniej poważne. W celu jego ilościowego określenia przydatnym narzędziem przesiewowym jest Mini-Mental State Examination (MMSE). Wynik między 24 a 27 w tym teście potwierdziłby diagnozę łagodnych zaburzeń poznawczych, wynik poniżej 24, diagnozę otępienia..

Markery łagodnych zaburzeń poznawczych

Ponieważ łagodne upośledzenie funkcji poznawczych zwiększa ryzyko rozwoju otępienia typu Alzheimera, obecne badania skupiły się na określeniu markerów zarówno łagodnych zaburzeń poznawczych, jak i choroby Alzheimera..

Chociaż nadal nie ma wyraźnych markerów, istnieje kilka biologicznych, behawioralnych, psychologicznych i neuropsychologicznych markerów, które pozwalają nam odróżnić obie patologie i przewidzieć, którzy pacjenci z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi mogą rozwinąć demencję..

Markery biologiczne

Jednym z głównych biomarkerów choroby Alzheimera (AD) są peptydy w płynie mózgowo-rdzeniowym. W neuronach osób z chorobą Alzheimera wykryto większe ilości białek beta-amyloidu, T-Tau i P-Tau.

Kiedy pacjenci z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi mają wysoki poziom tych białek w mózgu, jest bardziej niż prawdopodobne, że rozwijają AD, jednak jeśli mają normalny poziom tych białek, ewolucja do EA jest bardzo mało prawdopodobna.

Markery behawioralne i psychologiczne

Badanie przeprowadzone przez Baquero w 2006 r. Oszacowało, że 62% pacjentów z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi ma pewne objawy psychologiczne lub behawioralne. Najczęstsze to depresja i drażliwość.

Podobnie autorzy tacy jak Lyketsos, Apostolova i Cummings bronią, że objawy takie jak apatia, lęk i pobudzenie (typowe dla depresji) zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju AD u pacjentów z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi..

Markery neuropsychologiczne

Według Íñieguez pacjenci z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi, u których występuje znaczne zaburzenie języka i pamięci ukrytej lub znacząca zmiana pamięci epizodycznej i roboczej, są bardziej narażeni na rozwój AD niż pacjenci z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi z innym wzorem. deficytów.

Podsumowując, wydaje się, że granice między łagodnymi zaburzeniami poznawczymi a demencją nie są jasno określone.

Łagodne zaburzenia poznawcze można zdefiniować jako spadek funkcji poznawczych o niskiej intensywności, który nie zmniejsza się z dnia na dzień osoby, ale w niektórych przypadkach może przypuszczać, że poprzednia faza była poważnym, postępującym i przewlekłym zaburzeniem otępiennym.

Referencje

  1. AMERYKAŃSKIE STOWARZYSZENIE PSYCHIATRYCZNE (APA). (2002). Diagnostyczny i statystyczny podręcznik zaburzeń psychicznych DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
  2. Baquero, M., Blasco, R., Campos-Garcia, A., Garcés, M., Fages, E.M., Andreu-Català, M. (2004). Opisowe badanie zaburzeń zachowania w łagodnych zaburzeniach poznawczych. Rev neurol; (38) 4: 323-326.
  3. Martí, P., Mercadal, M., Cardona, J., Ruiz, I., Sagristá, M., Mañós, Q. (2004). Interwencja niefarmakologiczna w demencji i chorobie Alzheimera: różne. In J, Deví., J, Deus, Demencje i choroba Alzheimera: praktyczne i interdyscyplinarne podejście (559-587). Barcelona: Wyższy Instytut Badań Psychologicznych.
  4. Martíenz-Lage, P. (2001) Upośledzenie funkcji poznawczych i otępienie pochodzenia naczyniowego u A. Roblesa i J. M. Martineza, Alzheimer 2001: teoria i praktyka (str. 159-179). Madryt: Sala lekcyjna.
  5. Martorell, M. A. (2008). Patrząc w lustro: refleksje na temat tożsamości osoby z chorobą Alzheimera. W Romaní, O., Larrea, C., Fernández, J. Antropologia medycyny, metodologia i interdyscyplinarność: od teorii po praktyki akademickie i zawodowe (str. 101-118). Universitat Rovira i Virgili.
  6. Sánchez, J. L., Torrellas, C. (2011). Przegląd łagodnych zaburzeń poznawczych budowniczego: aspekty ogólne. Rev Neurol. 52, 300-305.
  7. Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). Demencje: historia, koncepcja, klasyfikacja i podejście kliniczne. In E, Labos., A, Slachevsky., P, Źródła., E, Manes., Traktat o neuropsychologii klinicznej. Buenos Aires: Akadia
  8. Vilalta Franch, J. NIEKWITOWE SYMPTOMY DEMENTII. I Wirtualny Kongres Psychiatrii 1 lutego - 15 marca 2000 [cytowany: *]; Konferencja 18-CI-B: [23 ekrany].