Bulimia Nervosa Objawy, przyczyny, leczenie



The bulimia psychiczna jest zaburzeniem zachowania żywieniowego, którego główną cechą jest spożywanie dużych ilości jedzenia.

W tym artykule wyjaśnię, na czym polega jego charakterystyka, przyczyny, objawy, leczenie, diagnoza i wiele innych.

Jest to jeden z najczęstszych zaburzeń psychicznych wśród młodych ludzi, a ich głównym kryterium diagnostycznym jest brak kontroli nad przyjmowaniem pokarmu.

Istnieją dwie inne główne cechy:

  • Osoba stara się zrekompensować uporczywość i możliwość przybrania na wadze poprzez pewne oczyszczenie.
  • Osoba ma przesadne przekonanie, że jego osobista ocena zależy od jego sylwetki i masy ciała.

Przykładami technik oczyszczania są narzucone sobie wymioty, nadmierne ćwiczenia, stosowanie środków przeczyszczających i stosowanie leków moczopędnych.

Są jednak ludzie bulimiczni, którzy nie używają czystek i pozostają przez dłuższy czas na czczo między posiłkami.

Z tego powodu DSM-IV rozróżnia bulimię przeczyszczającą i przeczyszczającą. Szacuje się, że dwie na trzy osoby bulimiczne używają technik oczyszczania.

Zwykle zaburzenie jest poważniejsze u osób, które praktykują czystki, ponieważ są częstsze binge i jest więcej poważnych depresji i współwystępowania zaburzeń paniki.

Objawy bulimii

Oznaki i objawy objadania się

  • Brak kontroli nad spożyciem, niezdolność do zaprzestania jedzenia, aż poczujesz dyskomfort lub dyskomfort.
  • Jedz potajemnie w nocy lub poza domem, lub chcesz jeść sam.
  • Jedz duże ilości jedzenia bez zmiany wagi.
  • Na przemian przejadanie się i post. Zwykle nie ma normalnych posiłków, głodówek lub jedzenia.
  • Zaginięcie żywności.

Oczyść objawy i objawy

  • Po jedzeniu należy stosować środki przeczyszczające, diuretyki lub lewatywy.
  • Weź pigułki, aby powstrzymać apetyt.
  • Idź do łazienki po posiłkach, żeby wymiotować.
  • Zapach wymiocin: kąpiel lub osoba może wymiotować.
  • Nadmierne ćwiczenia, zwłaszcza po jedzeniu.

Objawy fizyczne i objawy

  • Modzele lub blizny na palcach jako przyczyna wymiotów.
  • Policzki obrzękły z powodu częstych wymiotów.
  • Emalia zużyta z powodu narażenia zębów na działanie kwasu żołądkowego. 
  • Normalna waga: mężczyźni i kobiety z bulimią mają zwykle normalną wagę lub nadwagę. Niższa niż normalna waga podczas wykonywania czystek może wskazywać na jadłowstręt psychiczny.
  • Częste zmiany masy ciała z powodu naprzemiennych epizodów przeczyszczania i objadania się.

Jak wiedzieć, czy masz bulimię

Zadaj sobie następujące pytania. Im więcej „jeśli”, tym większe prawdopodobieństwo, że cierpisz na BN lub inne zaburzenia jedzenia:

  • Czy dominują nad jedzeniem lub dietą w twoim życiu?
  • Czy masz obsesję na punkcie swojego ciała lub swojej wagi?
  • Zwykle jesz, dopóki nie poczujesz się źle lub nie będziesz zbyt pełny?
  • Czy boisz się zacząć jeść i nie możesz przestać?
  • Czy czujesz się zażenowany, winny lub przygnębiony po jedzeniu?
  • Vomitas, bierzesz środki przeczyszczające lub ćwiczysz nadmiernie, aby kontrolować swoją wagę?

Przyczyny bulimii

Ważną rolę odgrywają obawy o wagę i wizerunek ciała, podobnie jak niska samoocena.

Z drugiej strony, bulimicy mogą mieć problemy z kontrolowaniem swoich emocji. Jedzenie może być sposobem na uwolnienie się od niepokoju lub problemów emocjonalnych; w rzeczywistości zazwyczaj robią obżarstwo lub przeczyszczanie w stanach depresyjnych, lękowych lub stresujących.

Główne przyczyny to:

  • Czynniki genetyczne: Podobnie jak w przypadku jadłowstrętu psychicznego, istnieją dowody na to, że predyspozycje genetyczne przyczyniają się do pojawienia się BN. Nieprawidłowy poziom hormonów i serotoniny neuroprzekaźnika stwierdzono w zaburzeniach odżywiania. Osoby cierpiące na bulimię częściej mają rodziców z zaburzeniami psychicznymi lub uzależnionymi od substancji.
  • Słaby obraz ciała: może istnieć brak zadowolenia z ciała ze względu na nacisk kultury na piękno i szczupłość.
  • Niska samoocenaKobiety i mężczyźni uważani za osoby o niskiej wartości, bezużyteczne lub nieatrakcyjne są bardziej narażone na rozwój BN. Przemoc w dzieciństwie, depresja lub perfekcjonizm mogą przyczyniać się do niskiej samooceny.
  • Historia nadużyć lub traumatycznych: Wydaje się, że kobiety z bulimią częściej doświadczają wykorzystywania seksualnego. 
  • Istotne zmiany: bulimia może rozwinąć się w wyniku zmian lub przemian życiowych, takich jak fizyczne zmiany dojrzewania, rozpoczęcie studiów lub przerwanie związku. Czyszczenie i upijanie się może być sposobem radzenia sobie ze stresem.
  • Działania zawodowe: ludzie, którzy pracują w zawodach, w których obraz jest ważny, mają większą presję i są bardziej podatni na rozwój bulimii.
  • Czynniki genetyczne: Może istnieć czynnik genetyczny związany z rozwojem bulimii. Badania sugerują, że osoby, które mają bliskiego krewnego, który ma lub miał bulimię, są cztery razy bardziej narażone na rozwój niż osoby, które nie mają krewnego z tą chorobą.

Diagnoza

Kryteria diagnostyczne według DSM-IV

1) Obecność powtarzających się świąt. Uczta charakteryzuje się:

  1. Spożycie pokarmu w krótkim czasie w ilości większej niż to, co większość ludzi spożywa w podobnym okresie iw tych samych okolicznościach.
  2. Wrażenie utraty kontroli nad spożyciem pokarmu.

B) Niewłaściwe zachowanie kompensacyjne, aby nie przybrać na wadze jako prowokacja wymiotów, nadmierne używanie środków przeczyszczających, leków moczopędnych, lewatyw lub innych narkotyków, poszczenie i nadmierne ćwiczenia.

C) Obżarstwo i niewłaściwe zachowania kompensacyjne odbywają się średnio co najmniej dwa razy w tygodniu przez okres 3 miesięcy.

D) Na samoocenę ma ogromny wpływ masa ciała i sylwetka.

E) Zmiana nie pojawia się wyłącznie w przebiegu jadłowstrętu psychicznego.

Określ typ:  

  • Środek przeczyszczający: jednostka regularnie powoduje wymioty lub stosuje nadmierne środki przeczyszczające, moczopędne lub lewatywy.
  • Bez oczyszczania: osoba używa innych nieodpowiednich zachowań kompensacyjnych, takich jak post lub intensywne ćwiczenia, bez regularnego uciekania się do wymiotów, środków przeczyszczających, leków moczopędnych lub lewatyw.

Współwystępowanie

Najczęstszymi zaburzeniami psychologicznymi z bulimią są zaburzenia nastroju i zaburzenia lękowe.

Według badań z 1992 r. (Schwalburg, Barlow, Alger i Howard), 75% osób z bulimią cierpi również na zaburzenia lękowe, takie jak fobia społeczna lub uogólniony lęk.

Z drugiej strony depresja pojawia się zwykle po tym, jak obok niej pojawia się bulimia i nadużywanie substancji.

Leczenie bulimii

Dwie główne metody leczenia stosowane u osób z bulimią to psychoterapia i leki.

Psychoterapia

Najczęściej stosowaną terapią jest kognitywno-behawioralna (CBT), w której sposób myślenia oraz zachowania irracjonalne i negatywne są zmieniane przez sposób myślenia i zachowania pozytywnego..

W CBT pacjent odnotowuje, ile je i okresy wymiotów w celu zidentyfikowania i uniknięcia zaburzeń emocjonalnych.

Aby ta terapia odniosła sukces, ważne jest, aby uczestniczyli zarówno profesjonaliści, jak i pacjenci.

Ludzie, którzy otrzymują CTT i wykazują wczesne zmiany w zachowaniu, częściej osiągają długoterminowe wyniki.

Inne cele do osiągnięcia z CBT to przełamanie cyklu binge-purge i rozwiązanie problemów emocjonalnych.

Psychoterapia interpersonalna i terapia dialektyczna behawioralna również dały pozytywne wyniki.

Wykazano, że CBT jest skuteczna u dorosłych, chociaż niewiele jest badań na nastolatkach.

Nastolatki mogą pomóc w terapii rodzinnej, ponieważ mogą potrzebować większego wsparcia rodziny i więcej wskazówek.

Młodzież nie dostrzega zarówno negatywnych konsekwencji bulimii, jak i ma mniejszą motywację do zmiany.

Z terapią rodzinną rodzina angażuje się w zachowania i nawyki żywieniowe nastolatka, przejmuje na początku większą kontrolę nad sytuacją i stopniowo daje autonomię, by obserwować postępy w nawykach żywieniowych.

Leki

Leki przeciwdepresyjne znane jako selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) mogą mieć niewielkie korzyści, w tym fluoksetynę, sertralinę, paroksetynę i fluwoksaminę..

Pewne pozytywne wyniki leczenia mogą być: zmniejszenie obsesyjnych myśli o utracie wagi, zmniejszenie lub brak objadania się, mniej objawów psychicznych, poprawa funkcjonowania społecznego, chęć rozwiązania konsekwencji bulimii.

Terapie i nawyki uzupełniające

  • Zastosowanie technik relaksacyjnych lub medytacji może pomóc w lepszym poznaniu ciała i wypracowaniu pozytywnego wizerunku.
  • Unikaj kofeiny, tytoniu lub alkoholu.
  • Pij 6-8 szklanek wody dziennie.
  • Unikaj rafinowanych cukrów, takich jak słodycze lub napoje bezalkoholowe.

Jeśli nie spożywasz niezbędnych składników odżywczych (skonsultuj się z lekarzem przed spożyciem):

  • Spożywaj multiwitaminę z witaminami A, C, E, witaminą B, magnezem, wapniem, cynkiem, fosforem, miedzią i selenem.
  • Spożywaj kwasy tłuszczowe omega 3 w naturalnych produktach spożywczych, takich jak łosoś lub kapsułki.
  • Koenzym Q10 jako wsparcie mięśni, przeciwutleniacz i poprawa układu odpornościowego.
  • Probiotyki w celu poprawy zdrowia układu pokarmowego i układu odpornościowego.

Konsekwencje medyczne

Bulimia może mieć kilka konsekwencji w organizmie:

  • Powiększenie gruczołów ślinowych dzięki ciągłym wymiotom, które nadają twarzy „pucołowaty” wygląd.
  • Zużycie szkliwa zębów na skutek wymiotów.
  • Zaburzenie równowagi elektrolitowej: chemiczna zmiana płynów ustrojowych, która może prowadzić do niewydolności nerek i zaburzeń rytmu serca.
  • Problemy jelitowe z powodu stosowania środków przeczyszczających.
  • Wrażliwość na palce lub dłonie od stymulacji wymiotów z ust.

Czynniki ryzyka

Czynnikami, które mogą zwiększyć ryzyko rozwoju BN, są:

  • Bycie kobietą: Kobiety częściej mają bulimię niż mężczyźni.
  • Wiek: Jest bardziej prawdopodobne, że rozpocznie się w okresie dojrzewania lub na początku dorosłości.
  • Biologia: posiadanie członka rodziny z zaburzeniami odżywiania zwiększa szanse na rozwój bulimii.
  • Problemy psychologiczne i emocjonalne: zaburzenia lękowe lub niskie poczucie własnej wartości mogą przyczyniać się do zaburzeń odżywiania.
  • Społeczeństwo: w zachodnim społeczeństwie cenią się szczupłość i atrakcyjność fizyczna i są one utożsamiane z sukcesem i popularnością.
  • Zawód: aktorzy, sportowcy, modele lub profesjonaliści działający przed publicznością są bardziej narażeni na rozwój zaburzeń odżywiania.

Komplikacje

BN może powodować poważne komplikacje:

  • Problemy z sercem, takie jak nieregularne tętno lub niewydolność serca.
  • Odwodnienie, które może prowadzić do problemów medycznych, takich jak niewydolność wątroby.
  • Lęk i depresja.
  • Wada środków przeczyszczających.
  • Nadużywanie alkoholu lub narkotyków.
  • Zużycie szkliwa zębów.
  • Samobójstwo.

Wskazówki pomagające członkom rodziny w bulimii

Jeśli podejrzewasz, że członek rodziny lub przyjaciel ma bulimię, porozmawiaj z nim o swoich obawach.

Może to uniemożliwić upijanie się lub oczyszczanie, chociaż może to być korzystne w celu rozwiązania problemu.

Jest to zaburzenie odżywiania, które nie powinno być ignorowane i traktowane jak najszybciej.

Aby pomóc, możesz wykonać następujące wskazówki:

  • Oferuje wsparcie i zrozumienie: osoba może być defensywna, ale jeśli jest chętna do pomocy, okazuje zrozumienie i nie ocenia.
  • Unikaj stresu lub winy: negatywność pogarsza sytuację, ponieważ bulimia jest często spowodowana stresem lub niską samooceną.
  • Bądź dobrym przykładem: pokaż pozytywne nawyki dotyczące jedzenia, ćwiczeń fizycznych i wizerunku ciała.
  • Zaakceptuj swoje limity: chociaż możesz pomóc, to osoba, której to dotyczy, musi podjąć decyzję o leczeniu i rozwiązać problem.
  • Wyluzuj: radzenie sobie z zaburzeniami psychicznymi jest stresujące i może powodować dyskomfort.

Porady dla osób z bulimią

Jeśli masz bulimię, znasz problem braku kontroli i negatywnych konsekwencji.

Możliwe jest jednak przezwyciężenie tego i przełamanie nawyków przeczyszczania lub objadania się, zmieniając je na zdrowsze nawyki.

  • Przyznaj, że masz problem: pierwszym krokiem jest przyznanie, że twój związek z jedzeniem jest zniekształcony i wymyka się spod kontroli. 
  • Skonsultuj się z kimś: jeśli utrzymałeś swój problem w tajemnicy, rozmowa z nim może być trudna. Ważne jest jednak, abyś nie był sam i znalazł kogoś, kto cię wysłucha.
  • Trzymaj się z dala od sytuacji, które zwiększają prawdopodobieństwo objadania się lub przeczyszczania: unikaj spędzania czasu z ludźmi, którzy stale mówią o diecie, nie patrz na czasopisma o modzie lub żywności i trzymaj się z dala od stron internetowych, które promują utratę wagi lub chudość.
  • Poszukaj profesjonalnej pomocy: jeśli nie możesz samodzielnie przezwyciężyć problemu, zwróć się o pomoc do profesjonalisty.

Referencje

  1. Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (piąte wydanie). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. pp. 345-349. ISBN 978-0-89042-555-8.
  2. Są PJ, Claudino AM; Claudino (2010). „Bulimia nervosa”. Clinical Evidence 2010: 1009. PMC 3275326. PMID 21418667.
  3. Tam, P (lipiec 2013). „Systematyczny przegląd dowodów na psychologiczne leczenie zaburzeń odżywiania: 2005-2012.”. Międzynarodowy dziennik zaburzeń odżywiania 46 (5): 462-9. PMID 23658093.
  4. Wynn DR, Martin MJ; Martin (1984). „Fizyczny znak bulimii”. Mayo Clinic Proceedings 59 (10): 722. doi: 10.1016 / s0025-6196 (12) 62063-1. PMID 6592415.
  5. Mcgilley BM, Pryor TL; Pryor (czerwiec 1998). „Ocena i leczenie bulimii nerwowej”. American Family Physician 57 (11): 2743-50. PMID 9636337.
  6. Walsh BT, Roose SP, Glassman AH, Gladis M, Sadik C; Roose; Glassman; Gladis; Sadik (1985). „Bulimia i depresja”. Psychosomatic Medicine 47 (2): 123-31. doi: 10.1097 / 00006842-198503000-00003. PMID 3863157.
  7. Carlson, N.R., et al. (2007). Psychologia: Nauka zachowania - 4. kanadyjskie wyd. ... Toronto, ON: Pearson Education Canada
  8. Walsh JM, Wheat ME, Freund K; Pszenica; Freund (2000). „Wykrywanie, ocena i leczenie zaburzeń odżywiania”. Journal of General Internal Medicine 15 (8): 577-90. doi: 10.1046 / j.1525-1497.2000.02439.x. PMC 1495575. PMID 10940151.
  9. Wonderlich, Stephen; Mitchell, James E.; z Zwaan, Martina; Steiger, Howard, eds. (2008). „1” Roczny przegląd zaburzeń odżywiania - część 2. Wydawnictwo Radcliffe. pp. 14-15. ISBN 978-1-84619-244-9.
  10. Trull, Thimothy (2010-10-08). Abnormal Psychology and Life: A Dimensional Approach. Belmont CA: Wadsworth, Cengage Learning. pp. 236-8. ISBN 978-1-111-34376-7.
  11. Hoste RR, Labuschagne Z, Le Grange D; Labuschagne; Le Grange (2012). „Dorastająca Bulimia Nervosa”. Current Psychiatry Reports 14 (4): 391-7. doi: 10.1007 / s11920-012-0280-0. PMID 22614677.
  12. Trunko ME, Rockwell RE, Curry E, Runfola C, Kaye WH; Rockwell; Curry; Runfola; Kaye (2007). „Zarządzanie bulimią psychiczną”. Zdrowie kobiet (Londyn, Anglia) 3 (2): 255-65. doi: 10.2217 / 17455057.3.2.255. PMID 19803857.
  13. Obraz źródłowy.