Co to jest dziecięca lub ewolucyjna dysfazja?

The dziecięca dysfazja jest zaburzeniem językowym charakteryzującym się trudnościami w mówieniu i zrozumieniu mowy.

Osoby dotknięte tym zaburzeniem mogą nie być w stanie mówić przy użyciu spójnych zdań, mają trudności ze znalezieniem właściwych słów, wykazują trudności ze zrozumieniem komunikatu, który ich rozmówca chce przekazać, lub mogą użyć słów, które w ogóle nie mają sensu. tej konkretnej chwili.

Charakterystyka dysfazji dziecięcej

Dysfazja ewolucyjna lub dziecięca jest specyficznym zaburzeniem językowym, zarówno pod względem rozumienia, jak i ekspresji, który dotyka dziecka inteligencji w środku i który nie ma żadnych innych zaburzeń. Zaburzenie to dotyczy większego odsetka dzieci w porównaniu z dziewczętami, sięgając w granicach 2/1 - 5/1.

Niepełnosprawność językowa w dysfazji dziecięcej nie jest wtórna do innych stanów klinicznych, takich jak głuchota, autyzm, porażenie mózgowe, zaburzenia emocjonalne, upośledzenie umysłowe lub niedostatek środowiska..

Trudności w rozwoju języka są do dziś dość powszechnym problemem. W wieku przedszkolnym występuje od 3% do 8%.

Oprócz ewolucyjnej lub dziecięcej dysfazji, istnieją obecnie inne określenia opisujące to zaburzenie, z których niektóre to specyficzne zaburzenie językowe (TEL) (Aguado, 1999, Mendoza, 2001) lub specyficzne zaburzenie rozwoju języka (TEDL). , choć ten ostatni znacznie rzadziej.

Dzieci z opóźnieniem akademickim, choć niektóre z nich zazwyczaj przedstawiają inne problemy, które mogą na nie wpływać, najczęściej dotyczy to niepełnosprawności w rozwoju języka.

Istnieje duży odsetek prawdopodobieństwa, że ​​krewni dzieci z dysfazją rozwojową przedstawili opóźnione uczenie się mowy i trudności w nauce literowania i czytania. Ponadto wysoki odsetek tych krewnych jest leworęczny lub oburęczny w porównaniu z resztą populacji.

Możliwe przyczyny

Chociaż nie ma jednej teorii dotyczącej pochodzenia dysfazji, istnieje kilka pozycji, które powodują różne problemy biologiczne.

Niektórzy autorzy twierdzą, że jest to uszkodzenie mózgu lub brak tlenu przy urodzeniu, podczas gdy u innych główną przyczyną jest opóźnienie dojrzałości. Istnieją również pewne teorie wskazujące na traumatyczne uszkodzenie mózgu w momencie porodu.

Wreszcie, inni autorzy wskazują, jak to możliwe, na choroby zakaźne, takie jak zapalenie opon mózgowych lub zapalenie mózgu, które wpływają na ośrodkowy układ nerwowy.

W każdym razie, gdyby to było opóźnienie dojrzałości, dysfazja miałaby lepsze rokowanie, ponieważ z czasem mogłoby to zostać zrekompensowane. Gdyby wynikało to z uszkodzenia mózgu, rokowanie byłoby mniej pozytywne. Jeśli dojdzie do uszkodzenia mózgu, wzór rozwoju pozostałby zmieniony w czasie.

Chociaż wydaje się, że główne przyczyny są biologiczne, prawdą jest, że istnieją inne czynniki środowiskowe, które mogą pogorszyć zaburzenie. Czynnikami tymi mogą być złe środowisko rodzinne lub długie okresy hospitalizacji.

Rodzaje dziecięcych dysfazji

W dziecięcej lub ewolucyjnej dysfazji znajdujemy dwa typy:

Ekspresyjna dysfazja

W tej dysfazji występują błędy, które szczególnie wpływają na produkcję mowy z dużymi różnicami w intensywności. Dzieci z tego typu dysfazją mają mniej problemów emocjonalnych i behawioralnych niż te, które są dotknięte dysfazją receptywną..

Mają większe pragnienie komunikacji, niż to, co demonstrują za pomocą komunikacji niewerbalnej (gesty i kontakt wzrokowy) oraz w ich wokalizacjach.

Receptywna dysfazja

Z drugiej strony, w receptywnej dysfazji występują defekty w odbiorze mowy, to znaczy w zrozumieniu przekazu, który mówca chce przekazać.

Nie jest to spowodowane utratą słuchu. Dźwięki nie są prawidłowo rozróżniane i nie przypisuje się im znaczącego znaczenia. Te dzieci, oprócz przedstawiania bardziej emocjonalnych i behawioralnych problemów, są na ogół mniej komunikatywne.

W odniesieniu do rozwoju fonologicznego istnieje opóźnienie w stosunku do dzieci z normalnym rozwojem, ale w żadnym wypadku nie wydaje się ono odbiegające od normy.

Rozwojowi semantycznemu towarzyszy znaczne opóźnienie w rozwoju wczesnego słownictwa.

Dysfazja dziecięca

W obrębie dysfazji dziecięcej znajdujemy nabyte dysfazje dziecięce. Specjalny przypadek, który zajmuje bardzo niski procent w dysfazji. Charakteryzuje się utratą już nabytego języka, z powodu uszkodzenia mózgu lub postępującej utraty towarzyszącej wystąpieniu kompulsywnego zaburzenia.

W przeciwieństwie do dysfazji ewolucyjnej lub dziecięcej (która ma więcej przypadków występowania u mężczyzn), w nabytej dysfazji prawie nie występują różnice między płciami.

Wiek, w którym pojawia się dysfazja, jest kluczowy dla uznania, że ​​jest nabyta lub infantylna (lub ewoluująca). Byłoby to od 3 lat, kiedy uznano by je za nabyte. Tak więc autorzy Kolb i Whishaw (1986) stwierdzili już, że w przedziale wiekowym od 3 do 10 lat urazy mózgu mogą być przyczyną dysfazji.

Jednak powrót do zdrowia może nastąpić w akceptowalnym okresie czasu, ponieważ półkula, która nie doznała urazu, jest nienaruszona i może przejąć funkcje językowe.

Chociaż może dojść do odzyskania języka, dzieci, które doznały urazów w tym wieku, mogą doznać innych następstw w języku, takich jak na przykład niedoczynność płciowa, znaczne zmniejszenie używania języka.

Konsekwencją hipoproduktywności może być całkowity brak mowy, tłumienie komunikacji gestowej lub używanie języka pisanego na okresy, które mogą trwać od kilku tygodni do lat.

W odniesieniu do zaburzeń rozumienia języka są rzadkie i trwają w nabytej dysfazji dziecięcej. Z drugiej strony zaburzenia języka pisanego pojawiają się, gdy u dzieci w wieku 7 lat i starszych występują urazy rozproszone..

Z drugiej strony, jeśli zmiana pojawi się od 10 roku życia, choroba będzie podobna do tej u dorosłych. Dzieje się tak, ponieważ półkula, która nie doznała urazu, staje się bardziej wyspecjalizowana, im większa jest jednostka, a przystosowanie i reorganizacja do niedoboru na półkuli uszkodzenia mózgu jest bardziej niezdolne..

Co więcej, jeśli zmiana pojawia się na półkuli dominującej, istnieje lepsza prognoza odzyskiwania mowy, pod warunkiem, że półkula niedominująca ma dobre zdolności do przyjęcia funkcji językowych..

Dlatego prawdopodobieństwo powrotu do zdrowia po urazie mózgu będzie zależeć od dwóch czynników: ontogenetycznych cech dominacji mózgowej i plastyczności rozwijającego się mózgu, aby poradzić sobie z następującymi zmianami uszkodzenia.

Nabyta dysfazja może również pojawić się z powodu napadów padaczkowych. Objawami występującymi w tym przypadku są nagła i postępująca utrata, w której obserwuje się nieprawidłowy EEG w tym samym czasie, gdy zwykle pojawia się zaburzenie kompulsywne.

Objawy

Następnie określę, które symptomy występują najczęściej w dysfazji ewolucyjnej lub dziecięcej:

• Ciągle powtarzają się słowa, których dziecko nie zna w prawdziwym znaczeniu.
• Podczas korzystania z zaimków osobowych występują znaczne trudności (np. Ja, ty, on, my itd.).
• Słownictwo jest zwykle słabe.
• Podczas organizowania zdania zwykle występują pominięcia elementów gramatycznych.
• Ponieważ mają deficyty zarówno w rozumieniu, jak i wyrazie, często komunikują się z komunikacją niewerbalną za pomocą gestów, aby wyrazić siebie z innymi. Te dzieci nie mają specjalnej motywacji komunikacyjnej.
• Mają szczególną trudność z zapamiętywaniem i powtarzaniem długich zdań.
• Zmienili zarówno zrozumienie, jak i ekspresję przekazywanych im komunikatów przez ich rozmówców, nie rozumiejąc dobrze.
• Trudności w pozyskiwaniu morfemów płci, liczby i werbalnych.
• Deficyt w koniugacji różnych form werbalnych, zwykle przy użyciu bezokolicznika. Ponadto często wykorzystują przyimki i spójniki.

Chociaż są to objawy, które występują najczęściej u osób dotkniętych dysfazją, istnieją również pewne objawy, które chociaż nie są najczęstsze, mogą iść w parze z poprzednimi. Oto niektóre z nich:

• Zmiany rytmu w mowie.
• Trudności z zatrzymaniem i odtworzeniem elementów wydanych ustnie.
• Opóźnienie w zdolnościach motorycznych, lateralizacja nabyta późno lub źle zdefiniowana.
• Częste przypadki zespołu nadpobudliwości psychoruchowej.
• Deficyt w dyskryminacji dźwięków, o których wiadomo, że są znane danej osobie.

Konsekwencje

Wszystkie czynniki, o których już mówiłem i które znacząco wpływają na dziecko w jego rozwoju społeczno-emocjonalnym, mają w życiu wiele konsekwencji.

Trudność w komunikowaniu się (zarówno ekspresyjnie, jak i kompleksowo) u tych osób jest notoryczna, więc ich motywacja do utrzymywania relacji społecznych jest niewielka. Jednocześnie, widząc tak wiele trudności z ich odniesieniem, ich rówieśnicy tracą zainteresowanie robieniem tak wielu razy.

Z tego powodu dochodzi do izolacji społecznej. Dziecko o takich cechach i społecznie izolowane może zostać źle zdiagnozowane w przypadku innych zaburzeń, takich jak autyzm lub głuchota.

To bez wątpienia wpływa na stan emocjonalny. Te dzieci, a co za tym idzie, wszystkie problemy, które się z nimi wiążą, zwykle powodują zaburzenia afektywne, stany lękowe lub deficyty poczucia własnej wartości. A w najgorszych przypadkach, będąc ofiarami nękania.

Ze względu na te wszystkie komplikacje w różnych dziedzinach jego życia, na jego poziom akademicki wpływa również zmniejszenie jego umiejętności uczenia się, zwłaszcza w odniesieniu do czytania i pisania.

Zabiegi

Dyfazja w dzieciństwie może mieć dobre rokowanie. W tym celu ważne jest, aby wiedzieć, że im szybciej choroba zostanie zdiagnozowana, tym lepsza będzie ewolucja dziecka..

Ponadto, aby móc oznaczyć odpowiednie cele, dla których jest przygotowywany w leczeniu, zasadnicze znaczenie ma wyjaśnienie etapu ewolucji, w którym się on znajduje. Etap, w którym znajduje się jednostka, określi dojrzałość biologiczną i psychologiczną dostępną dziecku.

Ustalając różne narzędzia, które będą należały do ​​leczenia, musimy wziąć pod uwagę indywidualność każdego przypadku. Wszystkie muszą być zawsze wykonywane przez wyspecjalizowanego specjalistę, oprócz pracy z rodziną i szkołą.

Na poziomie ogólnym są to niektóre z narzędzi pracy, które są dość skuteczne w pracy z dysfazją:

Ćwiczenia z dyskryminacji słuchu

Jak wspomniałem wcześniej, dzieci te mają deficyt w odróżnianiu różnych dźwięków, o których wcześniej wiemy, że wiedzą. Zadaniem tych ćwiczeń jest nauczenie się ich różnicowania, a dla tych nagrań dokonuje się, a następnie dziecko jest proszone o odgadnięcie, który dźwięk jest każdy.

Niektóre z tych dźwięków znane dziecku i które można wykorzystać, to na przykład wspólne dla niego dźwięki zwierzęce lub dźwięki natury, takie jak deszcz.

Ćwiczenia zwiększające słownictwo 

Innym wygodnym ćwiczeniem w tym przypadku jest zwiększenie słownictwa, aby znane dziecku znane a priori słowa i powtórz je dla asymilacji.

Po zasymilowaniu poziom trudności słów będzie stopniowo zwiększany, aż dziecko uzyska już odpowiednią liczbę. Następnie słowa te są podzielone na kategorie, aby dziecko mogło je optymalnie wykorzystać w codziennej komunikacji.

Ćwiczenia ogniskowe

Dotyczy to również wymowy fonemów. Skutecznym narzędziem jest wykonywanie ćwiczeń policzkowych w celu wzmocnienia i ćwiczenia organów zaangażowanych w wymowę fonemów.

Narządy, takie jak usta, język lub oddech, są niezbędne w tworzeniu fonemów, więc jeśli ćwiczysz konsekwentnie, możesz poprawić tę wymowę.

Referencje

1. Newman, S. i R. Epstein (red.). Aktualne perspektywy w dysfazji. Nowy Jork: Churchill Livingstone, 1985.
2. Berrios, G.E. (2002). Historia objawów psychicznych. Psychopatologia opisowa od XIX wieku. Cambridge University Press. Wielka Brytania.
3. Brookshire, R. Wprowadzenie do zaburzeń komunikacji neurogennej (wydanie 6) St. Louis, MO: Mosby, 2003.
4. Darley, F. Aphasia. Filadelfia, Pensylwania: WB Saunders, 1982.
5. NJIOKIKTJIEN, Ch, 2006: Zaburzenia rozwojowe i zaburzenia zachowania, Język: rozwój normalny i patologiczny, D. Riva, I. Rappin i G. Zardini (red.), John Libbey Eurotext, pp1-1.
6. NJIOKIKTJIEN, Ch., 1998: Pediatric Behavioral Neurology, Clinical Principles, Vol. 1 Amsterdam, Suyi Publikaties.