Co to jest zaburzenie negatywnego defiantu?



The buntownicze przewroty negatywne jest stanem, w którym dziecko wykazuje drażliwy nastrój, wyzywające zachowanie i mściwą postawę wobec rodziców lub innych osób sprawujących władzę.

Dzieci z tym zaburzeniem wykazują skrajną odporność na autorytety, konflikt z rodzicami, wybuchy temperamentu i niechęć do rówieśników. Wiele dzieci i młodzieży z zaburzeniem opozycyjno-buntowniczym ma także inne problemy behawioralne, takie jak zaburzenia koncentracji uwagi, trudności w uczeniu się, zaburzenia nastroju (depresja) i zaburzenia lękowe..

Objawy zaburzenia są prawie zawsze widoczne w domu, ale mogą nie być możliwe również na ulicy lub w szkole. Zazwyczaj są one bardziej widoczne w kontaktach z dorosłymi lub partnerami, które dziecko dobrze zna, a zatem mogą nie być widoczne podczas badania klinicznego..

Zwykle dzieci z tym zaburzeniem nie uważają się za wyzwanie i uzasadniają swoje zachowanie w odpowiedzi na nieuzasadnione wymagania lub okoliczności.

Charakterystyka buntowniczego zaburzenia negatywistycznego

Jak wspomniano na początku, jest to nieprawidłowe zachowanie, które zwykle pojawia się u dzieci i młodzieży, charakteryzujące się nawracającym wzorcem irytujących, prowokujących i wymagających zachowań przed rodzicami lub innymi autorytetami..

Dzieci z tym problemem bardzo się gniewają i łatwo tracą kontrolę. Nie przestrzegają zasad, wykazują negatywne nastawienie i odmawiają współpracy w jakiejkolwiek sytuacji, zwykle w domu, a czasem także w szkole.

W przeciwieństwie do tego, co dzieje się u osób z zaburzeniami zachowania, dziecko lub młoda osoba, która cierpi na TND, nie podejmuje działań niezgodnych z prawem lub podstawowymi prawami innych osób.

Główne symptomy zaburzeń negatywnych

Objawy tego zaburzenia obejmują:

  • Częste napady złości
  • Dyskutuj nadmiernie z dorosłymi, zwłaszcza z autorytetami
  • Aktywnie odmawiaj przestrzegania zasad i próśb innych osób
  • Staraj się denerwować innych lub łatwo przeszkadzać innym
  • Winić innych za ich błędy
  • Miej częste wybuchy gniewu i urazy
  • Będąc złośliwym i szukającym zemsty
  • Przysięgnij lub użyj nieprzyzwoitego języka
  • Mówienie złych i nienawistnych rzeczy, gdy się denerwujesz
  • Temperamentalny, łatwo sfrustrowany i ma niskie poczucie własnej wartości. Czasami mogą nadużywać narkotyków i alkoholu.

Objawy ODD wydają się niepokoić rodzinę i inne osoby w środowisku pacjenta bardziej niż samego pacjenta, chociaż zwykle mają problemy z nawiązaniem lub utrzymaniem przyjaźni i często czują, że nie mogą zadowalać się swoimi rówieśnikami lub dorosłymi..

Pomimo normalnego poziomu inteligencji, dzieci i młodzież z zaburzeniami odruchowymi często wykazują słabe wyniki w nauce, ponieważ odmawiają uczestnictwa w zajęciach i opierają się wymaganiom nauczycieli i nauczycieli.

Wiele razy upierają się, że mogą rozwiązać swoje problemy samodzielnie, bez pomocy kogokolwiek.

W wyniku tych problemów behawioralnych ludzie z zaburzeniami odruchowymi często mają niską samoocenę, obniżony nastrój, słabą tolerancję na frustrację i wybuchy choleryków..

Innym ważnym aspektem do odnotowania jest fakt, że 30% pacjentów z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) również cierpi na TND.

Statystyki

Przeprowadzono kilka badań, a odsetek dzieci i młodzieży dotkniętych tym zaburzeniem różni się w zależności od badanej populacji i metod oceny, ale można powiedzieć, że częstość występowania ODD wynosi od 2% do 16%.

Możliwe, że ODD pojawia się u dzieci w wieku od 3 lat, ale zazwyczaj zaczyna się w tokarce w wieku 8 lat i zwykle nie rozpoczyna się po okresie dojrzewania.

Objawy pojawiają się stopniowo, najpierw w środowisku rodzinnym. Zachowania negatywne i prowokacyjne są utrzymywane przez miesiące lub lata, aw niektórych przypadkach wykraczają poza rodzinę i przejawiają się w innych obszarach, zwykle w szkole.

U niektórych osób ODD może nadal ewoluować w zaburzenie.

Jakie są jego przyczyny?

Przyczyny biologiczne

Niektóre badania sugerują, że wady lub urazy w niektórych obszarach mózgu mogą prowadzić do poważnych problemów z zachowaniem u dzieci.

Ponadto TND wiąże się z nieprawidłowym funkcjonowaniem niektórych typów niektórych neuroprzekaźników. Neuroprzekaźniki pomagają komórkom nerwowym w mózgu komunikować się ze sobą. Jeśli działają prawidłowo, wiadomości nie przedostaną się prawidłowo do mózgu, prowadząc do objawów ODD i innych chorób psychicznych.

Przyczyny genetyczne

Wiele dzieci i młodzieży z zaburzeniami nastroju ma bliskich krewnych cierpiących na choroby psychiczne, w tym zaburzenia nastroju, zaburzenia lękowe i zaburzenia osobowości.

Przyczyny środowiskowe

Środowisko: Czynniki, takie jak dysfunkcjonalne życie rodzinne, występowanie chorób psychicznych w rodzinie i / lub nadużywanie substancji mogą przyczyniać się do rozwoju zaburzeń zachowania.

Czynniki społeczno-poznawcze

Aż 40 procent chłopców i 25 procent dziewcząt z uporczywymi problemami z zachowaniem wykazuje znaczące upośledzenia społeczno-poznawcze.

Niektóre z tych deficytów obejmują niedojrzałe formy myślenia (egocentryczność), brak użycia werbalnych mediatorów do regulowania ich zachowań i zniekształceń poznawczych, takie jak interpretacja neutralnego zdarzenia jako zamierzonego wrogiego działania.

Kto jest bardziej narażony na TND??

ODD wydaje się występować częściej w rodzinach, w których co najmniej jedno z rodziców cierpi lub cierpi na zaburzenia nastroju, zaburzenia zachowania spowodowane używaniem substancji, zaburzenia dysocjacyjne lub zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi..

Najwyraźniej dzieci, których matki cierpią na depresję, mogą mieć zwiększone ryzyko rozwoju zaburzeń odruchowych, chociaż nie jest jasne, czy depresja u matki jest konsekwencją ODD dziecka lub jego przyczyny.

Wydaje się jasne, że ODD pojawia się częściej w rodzinach, w których występują poważne konflikty między małżonkami, a także gdy poziom społeczno-ekonomiczny rodziny nie jest dobry.

Diagnoza

Diagnoza dziecka z objawami ODD powinna być dokonana przez pracownika służby zdrowia, biorąc pod uwagę historię choroby pacjenta i cechy jego zachowania.

W ocenie klinicznej lekarz może stosować kryteria diagnostyczne ustalone w podręcznikach opracowanych przez WHO lub przez American Association of Psychiatria, ustalić, czy twoje dziecko ma TND, czy nie.

Zanim dojdzie do konkluzji, profesjonalista z pewnością zada ci wiele pytań dotyczących objawów i zachowań twojego dziecka, kiedy zaczął, jak często są, jak postępują w szkole itp..

Z pewnością również zada mu wiele pytań, a może nawet poprosić nauczycieli lub nauczycieli o informacje..

Kryteria diagnostyczne według DSM IV

A. Wzór negatywistycznego, wrogiego i wymagającego zachowania, które trwa co najmniej 6 miesięcy, z czterema (lub więcej) z następujących zachowań:

1. często gniewa się i wywołuje napady złości
2. często spierają się z dorosłymi
3. często aktywnie kwestionuje dorosłych lub odmawia wypełnienia swoich obowiązków
4. często celowo przeszkadza innym ludziom
5. często oskarża innych o ich błędy lub niewłaściwe zachowanie
6. Jest często podatny lub łatwo zakłócany przez innych
7. Często jest zły i urażony
8. Często jest złośliwa lub mściwa
Uwaga: należy wziąć pod uwagę, że kryterium jest spełnione tylko wtedy, gdy zachowanie występuje częściej niż zwykle obserwowane u osób o porównywalnym wieku i poziomie rozwoju.

B. Zaburzenia zachowania powodują klinicznie istotne upośledzenie aktywności społecznej, akademickiej lub pracy.

C. Omawiane zachowania nie pojawiają się wyłącznie w trakcie zaburzeń psychotycznych lub zaburzeń nastroju.

D. Kryteria zaburzenia dysocjacyjnego nie są spełnione, a jeśli pacjent ma 18 lat lub więcej, ani te o aspołecznym zaburzeniu osobowości.

Mój syn ma ODD, jakie leczenie może śledzić??

Około 25% dzieci ze zdiagnozowanym ODD przestaje mieć objawy kilka lat później. Nie wiadomo dokładnie, czy diagnoza była błędna i czy były to tylko normalne zachowania jej rozwoju lub czy zaburzenie ustępowało samoistnie.

Ale jeśli tak nie jest, a objawy utrzymują się, dzieci z ODD są zazwyczaj odrzucane przez swoich rówieśników, a także przez dorosłych wokół nich, ze względu na ich agresywne, wymagające i prowokujące zachowania. Ponadto zazwyczaj mają słabe wyniki w nauce i ryzyko przedwczesnego zakończenia nauki.

Jeśli objawy utrzymują się na stałym poziomie lub nasilają się, dzieci lub młodzież z zaburzeniami odruchowymi mogą rozwinąć inne poważniejsze patologie, takie jak zaburzenia dysocjacyjne. Możliwe jest również, że zaczynają spożywać alkohol lub inne narkotyki lub że mają ryzykowne zachowania seksualne.

Dlatego tak ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem i aby dziecko miało odpowiednią diagnozę.

Leczenie, którego należy przestrzegać, i rokowanie zależą od kilku czynników, w tym od intensywności objawów, dynamiki rodziny oraz istnienia innych powiązanych patologii..

Ale ogólnie można powiedzieć, że terapie dostępne obecnie dla TND są następujące:

Psychoterapia w sesjach indywidualnych

Jest to leczenie, w którym pacjent jest proszony o zidentyfikowanie sprzecznych zachowań i może je poprawić za pomocą różnych narzędzi.

Terapeuta postara się pomóc Twojemu dziecku zwiększyć umiejętności komunikacyjne, poprawić kontrolę nad impulsami, złość i nauczyć się radzić sobie z problemami i konfliktami oraz rozwiązywać je bez uciekania się do wyzwań i prowokacji..

Wsparcie rodziców będzie również fundamentalne; muszą nauczyć się, kiedy należy chwalić i wspierać dziecko oraz jak postępować, gdy prezentowane są nieodpowiednie zachowania. Aby osiągnąć ten cel, możesz również skorzystać z terapii rodzinnej.

Terapia rodzinna

Ogólnie rzecz biorąc, terapia rodzin jest zabiegiem, który próbuje wprowadzić zmiany w dynamice rodziny: poprawę komunikacji i zachęcanie do interakcji między różnymi członkami rodziny..

Wychowywanie dzieci, ustalanie granic i ich przestrzeganie są często trudnymi zadaniami dla wielu rodziców, którzy w terapii rodzin znajdują wsparcie, zrozumienie i narzędzia niezbędne do poprawy w tych aspektach.

W tego typu terapii rodzice mogą nauczyć się:

  • Zgadzam się na następujące zachowania (matka i ojciec).

  • Naucz się zwracać uwagę na swoje dziecko.

  • Użyj tej uwagi, aby nakłonić ich do przestrzegania zasad.

  • Naucz się zamawiać w bardziej skuteczny sposób.

  • Stwórz system nagród.

  • Konstruktywnie karaj niewłaściwe zachowanie.

  • Odpowiednio wykorzystaj „limit czasu” (co kiedyś nazywano „pokutą”, pomyśl o pokoju lub usiądź na ławce).

To leczenie można uzupełnić indywidualną terapią psychologiczną lub terapią grupową.

Terapia grupowa

W tego typu leczeniu dziecko lub nastolatek jest częścią grupy rówieśniczej: inne dzieci w tym samym wieku iz tym samym problemem.

Terapeuta, który ich prowadzi, skupia się na rozwoju i stosowaniu nowych umiejętności społecznych, aby poprawić relacje międzyludzkie swoich pacjentów.

Leki

Chociaż żadne leki psychoaktywne nie są uważane za skuteczne leczenie TND, mogą być przepisane przez lekarza, jeśli dziecko ma również inne zaburzenia (co jest częstsze u pacjentów z zaburzeniami wzroku).

W niektórych przypadkach przepisywane są selektywne leki hamujące wychwyt zwrotny serotoniny, takie jak sertralina lub fluoksetyna, a także leki z rodziny amfetaminy, zwłaszcza u pacjentów cierpiących na ADHD..

Prognoza

Jednym z zaburzeń, z którymi zaburzenie jest związane z wyzywającym zaburzeniem negatywnym. Około 52% dzieci z ODD, które nie otrzymują leczenia, nadal tak mówi. Z tych 52% połowa rozwija zaburzenie w kierunku zaburzenia osobowości.

Innym zaburzeniem, które może wystąpić wraz z ODD, jest ADHD. W rzeczywistości szacuje się, że około 30% dzieci z ADHD rozwija TND.

Wnioski

Podsumowując, jeśli zauważysz, że twoje dziecko ma wyzywające postawy przed swoim autorytetem, bardziej niż zwykle w ich wieku i jeśli te zachowania zmieniają ich życie towarzyskie i wyniki w szkole, powinieneś skonsultować się z lekarzem i postępować zgodnie z zalecanym leczeniem, aby przezwyciężyć TND, ponieważ jego konsekwencje mogą być bardzo poważne.

Jakie masz doświadczenie z buntowniczym zaburzeniem negatywistycznym? Co zrobiłeś, aby spróbować go rozwiązać?

Referencje

  1. Pardini DA, Frick PJ, Moffitt TE (listopad 2010). „Budowanie bazy dowodowej dla konceptualizacji DSM-5 zaburzeń opozycyjno-buntowniczych i zaburzeń zachowania: wprowadzenie do sekcji specjalnej”. J Abnorm Psychol. 119 (4): 683-8. doi: 10.1037 / a0021441. PMC 3826598 Dowolnie dostępny. PMID 21090874.
  2. Mash EJ, Wolfe DA (2013). Abnormal Child Psychology (5 wyd.). Belmont, CA: Wadsworth Cengage Learning. pp. 182-191.
  3. Steiner H, Remsing L, Grupa robocza ds. Jakości (styczeń 2007). „Praktykuj parametry do oceny i leczenia dzieci i młodzieży z zaburzeniem opozycyjno-buntowniczym”. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 46 (1): 126-41.
  4. „Zaburzenie opozycyjno-buntownicze”. Behavenet.com. Pobrane 15 grudnia 2016 r.