Typy uogólnionych i ogniskowych napadów padaczkowych

The rodzaje napadów Główne to uogólnione i ogniskowe. W zależności od obszaru mózgu, który jest dotknięty, zostanie określona obecność jednego lub innego typu.

Napad padaczkowy opiera się na nieprawidłowym wyładowaniu elektrycznym z mózgu, które może powodować omdlenia, utratę przytomności i wykonywanie mimowolnych i niekontrolowanych ruchów motorycznych (skurcze).

Jednak nie wszystkie napady są takie same, ponieważ istnieje kilka rodzajów napadów w zależności od występującego zaburzenia mózgu.

Napady padaczkowe obejmują epilepsję?

Zanim przejdziemy do szczegółowego omówienia rodzajów napadów i ich charakterystyk, należy pamiętać, że fakt napadu nie oznacza, że ​​masz padaczkę.

W rzeczywistości termin napad padaczkowy lub napad drgawkowy odnosi się do nagłej lub nagłej dysfunkcji mózgu, która powoduje, że osoba zapada się, ma napady padaczkowe lub występuje tymczasowo inne nieprawidłowości w zachowaniu.

Zatem z medycznego punktu widzenia napad jest po prostu przejściowym objawem, który charakteryzuje się aktywnością neuronalną w mózgu, która prowadzi do szczególnych ustaleń fizycznych, takich jak skurcz i powtarzające się i drżące rozdęcie jednego lub kilku mięśni gwałtownych.

Podobnie, napady mogą powodować zmiany stanu psychicznego osoby i zaburzenia psychiczne, takie jak dejà vu o jamais vu.

W ten sposób obecnie wiadomo, że większość napadów jest spowodowana wstrząsami elektrycznymi, które występują w mózgu lub omdleniem, to znaczy zmniejszeniem dopływu krwi do mózgu..

Charakterystyka drgawek i padaczki

Objawy, które występują w napadach mogą się różnić w zależności od części mózgu.

Jak zobaczymy później, w zależności od regionu (większego lub mniejszego) mózgu, na który wpływają neuronowe wyładowania elektryczne, mogą pojawić się różne rodzaje kryzysów z pewnymi objawami i następstwami..

Jednak bez względu na kryzys, sam atak nie oznacza obecności padaczki.

Padaczka jest chorobą charakteryzującą się głównie nawrotami napadów przewlekle.

Tak więc, pomimo faktu, że napad padaczkowy jest głównym objawem padaczki, fakt cierpienia na prosty napad nie wykazuje obecności tej choroby.

Jakie czynniki powodują drgawki?

Aby móc mówić o padaczce, należy ponowić napady drgawek i obecność zaburzeń neurologicznych, które predysponują mózg do tych napadów..

Podobnie, napady mogą pojawić się w wyniku innych schorzeń innych niż padaczka..

W ten sposób niskie stężenia cukru we krwi, infekcje, urazy pourazowe mózgu, spożywanie środków psychostymulujących lub zatrucia z powodu przedawkowania farmakologicznego mogą powodować drgawki.

Podsumowując, każdy czynnik prowadzący do nagłego braku tlenu w mózgu może spowodować napad padaczkowy, ale tylko przypadki, w których napady występują wielokrotnie iz pewną ewolucją, będą stanowić obecność padaczki.

Wreszcie należy zauważyć, że kryzys drgawkowy jest zwykle związany z typowymi objawami, takimi jak utrata przytomności, omdlenie lub obecność skurczów mięśni..

Jednakże, jak zobaczymy poniżej, wiele napadów nie musi przedstawiać tych bardziej prototypowych objawów.

W rzeczywistości osoba może cierpieć na drgawki bez praktycznej realizacji, ponieważ często są one bezobjawowe.

W ten sposób faktem określającym napad nie jest obecność typowych objawów, ale obecność nieprawidłowej aktywności elektrycznej w mózgu.

Rodzaje napadów

Ogólnie rzecz biorąc, istnieją dwa główne typy napadów, jednak wkrótce zobaczymy, jak w każdym typie napadu można być świadkiem wielu różnych podtypów.

Uogólnione kryzysy

Ten typ napadów jest spowodowany nieprawidłową aktywnością neuronów po obu stronach mózgu.

Tak więc, jak sugeruje nazwa, w napadach uogólnionych na cały mózg wpływają nieprawidłowe wyładowania elektryczne.

Przez oddziaływanie na cały mózg uważa się, że ten rodzaj napadów ma większą ostrość niż te, które nie są uogólnione.

Podobnie, słynne objawy, takie jak omdlenie, utrata przytomności lub obecność skurczów mięśni, są zazwyczaj prototypowe dla tego typu napadów..

Kiedy mówimy o napadzie uogólnionym, prawdopodobnie robimy to w przypadku tego typu napadów bardziej znanego.

W ten sposób, jeśli skojarzymy nazwę konwulsji z typowym obrazem osoby leżącej na ziemi, nieprzytomnej i z nagłymi i powtarzającymi się skurczami mięśni, prawdopodobnie odnosimy się do uogólnionego ataku.

Jednak pomimo tego, że tego typu napady częściej powodują skurcze mięśni, nie wszystkie typy napadów uogólnionych mają je.

I że wśród uogólnionych napadów znajdziemy różne podtypy kryzysu, z których każdy ma pewne cechy.

Dlatego też, chociaż wszystkie te napady charakteryzują się nieprawidłową aktywnością komórek nerwowych, która zaczyna się po obu stronach mózgu, nie wszystkie manifestują się tymi samymi objawami.

W rzeczywistości wśród tych typów drgawek możemy znaleźć „konwulsyjne” kryzysy, to znaczy z obecnością mimowolnych i uogólnionych ruchów motorycznych i „bezkonwulsyjnych” kryzysów, w których ten typ skurczu mięśni nie występuje..

Aby lepiej zrozumieć, w jaki sposób każdy z podtypów tego typu konfiskat jest, przejrzyjmy krótko ich charakterystykę.

1- Kryzys bez konwulsji

Ten rodzaj kryzysu charakteryzuje się brakiem drgawek, to znaczy, gdy osoba cierpi na tego typu kryzys, nie wykazuje typowych skurczów mięśni.

Jak już powiedzieliśmy, ten rodzaj kryzysu należy do uogólnionych napadów, dlatego charakteryzuje się obecnością nieprawidłowej aktywności w neuronach po obu stronach mózgu..

Zazwyczaj uczucie tego rodzaju kryzysu, chociaż nie wiąże się z występowaniem skurczów mięśni i jest mniej agresywne wizualnie, jest zwykle poważne.

Tak więc osoba, która cierpi, może wyglądać, jakby patrzyła w przestrzeń lub miała drżące mięśnie.

Są one jednak uważane za „małe złe” konwulsje, a osoba cierpiąca z tego powodu utrzymuje wzrok przez kilka sekund, a następnie powraca do swojej pełnej funkcji.

Po tym kryzysie jednostka nie pamięta, co się stało podczas napadu.

Jednak typowy okres postictal (po napadzie) zwykle nie występuje i zobaczymy, że pojawiają się one w większości innych rodzajów kryzysu.

2- Kryzys miokloniczny

W tego typu uogólnionym napadzie występują skurcze lub skurcze mięśni.

Charakteryzuje się głównie obecnością szybkiego potrząsania mięśniami ciała, zwłaszcza ramion i nóg oraz utraty przytomności.

Napady miokloniczne mogą być spowodowane różnymi patologiami.

Przyczyna kryzysu mioklonicznego opisuje napad jako łagodny lub nie-padaczkowy i powoduje bardzo łagodne wstrząsy, podobne do tych, które mamy podczas snu.

Innymi przyczynami tego rodzaju kryzysu są epilepsja. Wśród nich możemy znaleźć taki, który jest unikalny dla dzieciństwa, łagodna padaczka miokloniczna.

Składa się z dziwnego zaburzenia, które występuje w kilku przypadkach i zaczyna się między 4 a 2 rokiem życia.

Innymi dwiema przyczynami napadów mioklinicznych są ciężka padaczka miokloniczna, na którą składa się zaburzenie, które powoduje przewlekłe i postępujące uszkodzenie mózgu, oraz zespół Lenoxa-Glastauta, ciężkie zaburzenie neurologiczne związane z brakiem fal w kształcie kolca. EEG i opóźnienie umysłowe.

3- Kryzys toniczny

Ten rodzaj napadu powoduje ekstremalną sztywność mięśni ciała, zwykle pleców, nóg i ramion.

Podobnie jak reszta, są one tłumaczone nieprawidłowymi wyładowaniami elektrycznymi w mózgu i w większości przypadków powodują omdlenia i utratę przytomności.

4- Kryzysy kloniczne

Podobnie jak w poprzednim przypadku, przedstawiono zmiany mięśniowe, ale są one różnicowane przez obecność powtarzających się spazmatycznych ruchów w mięśniach obu stron ciała, zamiast skrajnej sztywności mięśniowej..

Ten rodzaj kryzysu może być związany z powszechnie znanym napadem, w którym osoba „konwulsje” poprzez nagłe ruchy mięśni i ciągłe skurcze.

5- Kryzys toniczno-kloniczny

Ten rodzaj kryzysu stanowi mieszaninę objawów napadów tonicznych i drgawek klonicznych.

Tak więc osoba może mieć sztywność w ciele, powtarzające się ciągnięcia kończyn i całkowitą utratę przytomności.

Te typy napadów są uważane za „napady grand mal” i są interpretowane jako najcięższe ze wszystkich rodzajów uogólnionych napadów..

6- Kryzys atonowy

Ostatni rodzaj uogólnionych napadów charakteryzuje się całkowitą utratą napięcia mięśniowego.

W ten sposób osoba dotknięta tym typem napadu mimowolnie upadnie lub upuści głowę i zapadnie się, tracąc napięcie mięśniowe praktycznie w całym ciele.

Ogniskowy kryzys inicjacyjny

W przeciwieństwie do uogólnionych napadów, ten typ napadu charakteryzuje się oddziaływaniem tylko na określony region mózgu.

W ten sposób nienormalne wstrząsy elektryczne, które charakteryzują napady, w tym przypadku wpływają tylko na niewielką część mózgu, tak że napad nie wpływa na resztę struktur neuronalnych..

Ten rodzaj kryzysu jest uważany za mniej poważny niż poprzednie, ale znacznie bardziej powszechny w społeczeństwie.

W rzeczywistości szacuje się, że około 60% osób z padaczką cierpi na napady ogniskowe zamiast uogólnionych napadów padaczkowych.

Podobnie, tego typu napady zwykle nie wpływają na sumienie danej osoby, więc kiedy jednostka cierpi z powodu ogniskowego kryzysu, mimo że jest w stanie nieco stracić stan świadomości, rzadko zemdleje lub będzie całkowicie nieświadoma.

Podobnie, typowe objawy mięśniowe poprzez skurcze oraz gwałtowne i agresywne wstrząsy w różnych regionach ciała, nie występują również w napadach ogniskowych..

Tak więc napady ogniskowe odnoszą się do tego rodzaju kryzysu, który w niektórych przypadkach może być praktycznie bezobjawowy i który jest znacznie mniej zauważalny i szokujący niż uogólnione napady padaczkowe..

Ogólnie rzecz biorąc, chociaż konfiskaty można podzielić na kategorie w zależności od regionu mózgu, są one podzielone na dwie główne kategorie.

1- Prosty kryzys ogniskowy

W obliczu tego typu napadu osoba pozostaje przytomna i nie traci przytomności ani nie traci przytomności w dowolnym momencie.

Jednakże możesz doświadczyć niezwykłych lub dziwnych uczuć, doznań lub doświadczeń.

Tak więc, w obliczu kryzysu, czyli nieprawidłowej aktywności elektrycznej w określonym regionie mózgu, jednostka może mieć nagłe i niewyjaśnione uczucia radości, gniewu lub smutku.

Może również powodować objawy takie jak nudności lub wymioty i mieć dziwne doświadczenia sensoryczne, takie jak słyszenie, wąchanie, widzenie lub czucie rzeczy, które nie są prawdziwe.

2- Złożone kryzysy ogniskowe

Ten rodzaj napadu różni się od poprzedniego głównie ze względu na wpływ świadomości.

W ten sposób, podczas prostych kryzysów, osoba pozostaje świadoma, w tym typie napadu jednostka ma niewielką utratę przytomności.

Zazwyczaj osoba cierpiąca na złożony kryzys zgłasza senne lub dziwne doświadczenie, o którym nic nie pamięta..

W czasie kryzysu osoba może wykonywać dziwne zachowania, takie jak powtarzające się ruchy powiek, tiki ruchowe, nietypowe ruchy ustami, a nawet zmiany chodu, ale nie przedstawia skurczów mięśni typowych dla uogólnionych napadów.

Referencje

1. Bleck TP. Napady u krytycznego pacjenta. W: Shoemaker WC. Medycyna krytyczna Madryt: Interamericana 2001.p. 1546-54.

2. Żonaty J. Konwulsje i stan konwulsyjny. W: Casado Flores, Serrano A, redaktorzy. Nagły wypadek i leczenie poważnego dziecka. Madryt: Ergon; 2000. str. 321-5.

3. Domínguez MA, Gutiérrez J. Stan wad rozwojowych padaczki. W: Caballero A. Intensywna terapia. 2ed. Miasto Hawany: ECIMED; 2003.p. 3687-3722.

4. Navarro VR, Falcón A. Ataki u ciężkiego pacjenta. Neurologia 1997; 25 (148): 2075-7.

5. Navarro VR, López O, Ramírez CA, Becquer C. Stan konwulsyjny. Rozważania na temat jego klasyfikacji i terapii. Rev. Finlay 1992; 6 (3-4): 185-91.