Jakie są prymitywne refleksje noworodka?

The prymitywne odruchy noworodka są to odruchy, które noworodki wykonują mimowolnie. W literaturze medycznej oprócz odruchu prymitywnego stosowano również wiele różnych terminów: pierwotne odruchy noworodkowe, odruchy rozwoju, odruchy i reakcje lub automatyzmy dziecięce (García-Alix i Quero, 2012).

Niektóre ruchy są spontaniczny, które są prezentowane jako część zwyczajowego repertuaru behawioralnego dziecka. Z drugiej strony, odruchy występują również jako odpowiedź na pewne bodźce (University of Rochester Medical Center, 2016).

Odruchy są jednym z podstawowych składników w badaniach fizycznych i neurologicznych, ponieważ ich nieprawidłowa prezentacja lub brak mogą być wskaźnikiem możliwego kompromis w układzie nerwowym (University of Rochester Medical Center, 2016).

Z drugiej strony musimy o tym pamiętać niektóre refleksje mają składnik przemijanie, niektóre typy będą prezentowane tylko w określone okresy rozwoju dziecka (University of Rochester Medical Center, 2016).

Czym są prymitywne odruchy?

Z tym terminem prymitywna refleksja odnosimy się do zestawu bardzo stereotypowych reakcji motorycznych wyzwalanych spontanicznie lub na określone bodźce, które są częścią normalnego zachowania motorycznego niemowląt (García-Alix i Quero, 2012).

Duża część tych reakcji motorycznych pojawia się w drugiej połowie okresu ciąży i będzie obecna na etapie poporodowym (García-Alix i Quero, 2012).

Cała różnorodność mimowolnych ruchów pozwoli dziecku: rozwinąć układ ruchowy, zejść przez kanał rodny lub ssać do ssania, między innymi funkcje (BRMT, 2016).

Jednak niektóre z nich znikną zgodnie z wcześniej ustalonym porządkiem w pierwszym roku życia (García-Alix i Quero, 2012).

Odruchy są częścią tylnego rozwoju motorycznego noworodka i dlatego jego ocena jest częścią badania neurologicznego noworodków. To pozwala nam ocenić ogólny rozwój układu nerwowego (García-Alix i Quero, 2012).

Kiedy występuje pewien deficyt na poziomie neurologicznym, możliwe jest, że niektóre prymitywne odruchy pozostaną aktywne podczas późnych etapów rozwoju i utrudnią zarówno nabycie umiejętności motorycznych, jak i percepcji zmysłowej i rozwoju poznawczego (BRMT, 2016).

Kiedy pojawiają się odbicia?

Już w trakcie etap prenatalny Można zaobserwować dowody prymitywnej aktywności odruchowej (Carlson, 2000, Roselli and Matute, 2010).

W szczególności wokół szósty tydzień ciąży dotknięcie skóry wokół ust może spowodować kontralateralne zgięcie szyi (Roselli i Matute, 2010).

Między szósty i ósmy tydzień ciąży, Reakcje odruchowe można zaobserwować poprzez stymulację skóry górnej części klatki piersiowej, dłoni lub twarzy (Roselli i Matute, 2010).

W przypadku dwanaście tygodni ciąży, w przybliżeniu cała powierzchnia cielesna jest rozsądna, z wyjątkiem pleców lub korony. W rezultacie odpowiedzi odruchowe stają się bardziej szczegółowe (Roselli i Matute, 2010).

Rodzaje odruchów u noworodka lub noworodka

Odruchy pierwotne można podzielić na dwie duże grupy: prymitywne odruchy posturalne i dotykowe prymitywne odruchy (García-Alix i Quero, 2012):

• Pierwotne odruchy posturalne: są wytwarzane w wyniku stymulacji receptorów aparatu przedsionkowego przez ruch moro-głowa odruchu Na poziomie neurobiologicznym są na średnim poziomie na poziomie pnia mózgu.
• Prymitywne odbicia dotykowe: występują w wyniku stymulacji dotykowej, odpowiedzi podeszwowej, odruchu Galanta, odruchu chwytania itp.). Na poziomie neurobiologicznym pośredniczą na poziomie rdzenia kręgowego.

Odruchy posturalne (García-Alix i Quero, 2012)

Najważniejszymi odruchami posturalnymi są: odruch Moro, asymetryczny toniczny odruch szyjny i labiryntowy odruch toniczny. Wszystko, z wyjątkiem odruchu Moro, charakteryzuje się rozwijaniem zmiennych i niepełnych odpowiedzi.

Ten typ odruchów posturalnych obserwuje się tylko podczas życia po urodzeniu, ponieważ w okresie ciąży występuje zahamowanie, tak że płód nie reaguje na każdy ruch, który wykonuje matka.

- Odbicie Moro

Odruch moro lub odruch przestrachu pojawia się, gdy dziecko jest zaskoczone intensywnym dźwiękiem lub ruchem. W odpowiedzi dziecko przesuwa głowę do tyłu, wyciąga ręce i nogi (University of Rochester Medical Center, 2016).

Odruch Moro może zostać wywołany jako konsekwencja kilku bodźców: nagłego dźwięku lub nagłego ruchu powierzchni, na której umieszczone jest dziecko, wśród innych (García-Alix i Quero, 2012)

Kiedy pojawia się którykolwiek z poprzednich bodźców, u dziecka następuje całkowite otwarcie rąk, a następnie zgięcie palców (tworząc „C” między kciukiem a palcem wskazującym) (García-Alix i Quero, 2012)

Odruch Moor ma kilka faz (García-Alix i Quero, 2012):

• Pierwsza faza: przedłużenie przedramion.
• Druga faza: przywodzenie ramion i zgięcie przedramion.
• Ostatnia faza: płacz lub grymas niepokoju.

- Asymetryczny toniczny odruch szyjny

Asymetryczny toniczny odruch szyjki macicy pojawia się, gdy dziecko jest rozluźnione i leży w pozycji leżącej i przesuwa głowę w bok. Ramię po stronie, w której znajduje się głowa, rozciąga się od ciała otwartą ręką, a ramię po przeciwnej stronie jest zgięte (National Institutes of Health, 2013).

Jeśli dziecko odwróci głowę w stronę przeciwną, wzorzec ruchów jest odwrócony (National Institutes of Health, 2013).

- Labyrinthine tonic reflection

Kiedy dziecko jest w pozycji leżącej (dziecko leży na plecach na plecach z wyciągniętymi kończynami), przedłużenie głowy powoduje cofnięcie ramion i przedłużenie nóg (García-Alix i Quero, 2012).

W pozycji leżącej (dziecko leży twarzą do dołu z głową na boku), zgięcie głowy powoduje zgięcie nóg (García-Alix i Quero, 2012).

Odruchy dotykowe (García-Alix i Quero, 2012)

Odruchy dotykowe lub skórne pojawiają się w wyniku stymulacji skóry w określonym obszarze. Ta stymulacja wyzwala reakcję motoryczną, która ma miejsce w tym samym miejscu, w którym zastosowano stymulację.

Najważniejszymi odruchami dotykowymi są: odruch ssania, odbicie refleksyjne lub pysk, odruch Galant lub inwazja tułowia, odruch Vollmera i refleks Pereza, odruch krzyżowy, refleks magnetyczny lub odruch magnetyczny, odruch krokowy, automatyczny odruch chodu, pozytywny odruch wsparcia (ciśnienie bladościowe, prostownik palca, odruch babski, odpowiedź podeszwowa).

- Odbicie ssące

Gdy wykonywana jest stymulacja dotykowa górnego podniebienia lub języka dziecka, zaczyna ono ssać (University of Rochester Medical Center, 2016).

Odruch ssania pełni główną rolę w przetrwaniu, ponieważ jest niezbędny do karmienia noworodka (García-Alix i Quero, 2012).

- Odbicie wyszukiwania lub pyska

Gdy kącik ust lub policzek jest stymulowany na powierzchni twarzy po jednej stronie, a następnie po drugiej, dziecko reaguje, przesuwając wargi i język w kierunku położenia bodźca dotykowego (García-Alix i Quero, 2012).

- Odbicie Galanta

Odruch Galant lub skrzywienie tułowia występuje, gdy skóra wzdłuż kręgosłupa dziecka jest stymulowana, gdy jest na brzuchu (National Institutes of Health, 2013).

Konkretnie, ten odruch może być wywołany przez pocieranie skóry po obu stronach kręgosłupa palcem wskazującym, od ramienia do pośladków. dotykowy (García-Alix i Quero, 2012).

Automatycznie po stymulacji dziecko wykonuje krzywiznę kręgosłupa do boku, w którym ma miejsce stymulacja (García-Alix i Quero, 2012).

- Refleksja Vollmera i refleksja Péreza

W odruchu Vollmera, gdy na kręgosłup jest przykładany silny nacisk, następuje zgięcie ramion i nóg z grzbietowym przedłużeniem kręgosłupa i szyi (García-Alix i Quero, 2012).

W odruchu Pereza, gdy wywierany jest silny nacisk wzdłuż kręgosłupa szyjno-piersiowego, następuje zgięcie ramion i nóg z grzbietowym przedłużeniem dolnego odcinka kręgosłupa (García-Alix i Quero, 2012).

- Odruch z przedłużeniem poprzecznym

W odruchu poprzecznym, gdy na podeszwę stopy stosuje się stymulację dotykową, podczas gdy kończyna, w której jest stosowana, jest wydłużona, skutkuje to odpowiedzią złożoną z trzech faz (García-Alix i Quero, 2012).:

• Pierwsza faza: Spontaniczne zgięcie nogi, które jest bezpłatne.
• Druga faza: wydłużenie lub otwarcie palców, w których przeprowadzono stymulację.
• Trzecia faza: rozszerzenie i przywrócenie wolnej stopy w kierunku stymulowanej.

- Odbicie magnesu lub odbicie magnetyczne

Kiedy dziecko leży na plecach i lekki nacisk jest przykładany kciukiem do podłogi obu stóp, dziecko rozciąga nogi, aby utrzymać kontakt (García-Alix i Quero, 2012).

- Odbicie kroku

Odruch krokowy lub odruchowy występuje, gdy dziecko znajduje się w pozycji pionowej trzymanej pod pachami (García-Alix i Quero, 2012).

Gdy stymulacja jest stosowana pod tylną częścią stopy, dziecko reaguje, podnosząc stopę i kładąc ją na powierzchni, poprzez zgięcie kolana i biodra z przedłużeniem stopy García-Alix y Quero, 2012).

- Odruch automatyczny

Automatyczny odruch chodu pojawia się, gdy dziecko znajduje się w pozycji pionowej, kładąc stopy na powierzchni (García-Alix i Quero, 2012).

Dziecko, stojące w tej pozycji, odpowiada prostując kończyny dolne i tułów i wykonując kolejne kroki, synchronizując zgięcie biodra z kolanem (García-Alix i Quero, 2012).

- Odruch ciśnienia dłoniowego, prostownik palcowy, odruch babski, odpowiedź podeszwowa

Powierzchnia skóry dłoni i podeszwy stopy, przy czym jeden z obszarów skóry ciała jest bardziej wrażliwy na stymulację, więc istnieje kilka prymitywnych odruchów związanych z tymi:

• Odruch ciśnienia dłoniowego: kiedy kładziemy palec na dłoni noworodka, reaguje on zamykając go wokół palca. Jeśli próbujesz się wycofać, noworodek ściska palce, wywierając siłę na stymulację dotykową (National Institutes of Health, 2013).
• Odruch prostownika palców lub odpowiedź cyfrowa: otwarcie palców ręki następuje, gdy powierzchnia małego palca lub grzbietu dłoni jest wielokrotnie stymulowana (García-Alix i Quero, 2012).
• Odbicie Babińskiego: gdy pieści się powierzchnię podeszwy stopy, palce otwierają się w wentylatorze (National Institutes of Health, 2013).
• Odpowiedź roślin: kiedy intensywna stymulacja dotykowa jest stosowana na bocznym obszarze rośliny stopy, od pięty do kciuka, na kciuku występuje reakcja prostownika (García-Alix i Quero, 2012).

Jaka jest ewolucja czasowa prymitywnych odruchów?

• Odbicie Moro: jest dobrze ustalony około 37 tygodnia ciąży i znika około 5-6 miesiąca życia.
• Asymetryczny toniczny odruch szyjny: wydaje się dobrze ugruntowana w wieku 1-2 miesięcy i znika około 6 do 9 miesiąca życia.
• Odbicie ssące: jest dobrze ustalony między 34 a 36 tygodniem ciąży i znika około 4 miesiąca życia.
• Odbicie wyszukiwania: jest dobrze ustalony między 34 a 36 tygodniem ciąży i znika około 4 miesiąca życia.
• Odruch ciśnienia dłoniowego: jest dobrze ustalony w 32 tygodniu ciąży i znika między 6 a 9 miesiącem życia.
• Odbicie Galanta: jest obecny i dobrze ugruntowany w 32 tygodniu ciąży i znika między pierwszym a drugim rokiem życia.
• Labyrinthine tonic reflection: jest obecny między 2 a 4 miesiącem życia i znika między 11 a 24 miesiącem po urodzeniu.
• Odbicie lokalizacji: jest obecny i dobrze ustalony w 40 tygodniu ciąży i znika między pierwszym a drugim miesiącem życia.
• Odbicie marszu: jest obecny i dobrze ustalony w 40 tygodniu ciąży i znika między pierwszym a drugim miesiącem życia.
• Odbicie rozszerzenia: jest obecny i dobrze ustalony w 40 tygodniu ciąży i znika między pierwszym a trzecim miesiącem życia.

Dlaczego odruchy są oceniane u noworodków?

Jak zauważyliśmy w innych sekcjach, istnieje kilka powodów, aby przeprowadzić analizę pierwotnych odruchów u noworodków (García-Alix i Quero, 2012):

• Pomagają nam ocenić ogólny rozwój układu nerwowego dziecka.
• Pozwalają nam ocenić specyficzną integralność centralnego układu nerwowego (CNS).
• W niektórych przypadkach mogą mieć wartość lokalizacji i dlatego pomagają nam zidentyfikować możliwe miejsce uszkodzenia lub uszkodzenia.

Referencje

1. BCA (2013). Odruchy niemowlęce. Źródło z porad dla dzieci: http://www.babycareadvice.com/
2. García-Alix, A., i Quero, J. (2012). Odruchy pierwotne lub rozwojowe. W A. García-Alix i J. Quero, Prymitywne lub rozwojowe refleksje.
3. Nall, R. (2014). Czym są odruchy noworodkowe. Źródło: Healthlilne: http://www.healthline.com/
4. NIH. (2013). Odruch niemowlęcy. Źródło: MedlinePlus: https://www.nlm.nih.gov/
5. Roselli, M. i Matute, E. (2010). Rozwój poznawczy i mózgowy. W N. d. dziecinne, Roselli, M; Matute, E; Ardila, A;.
6. UR. (2016). Odruchy noworodka. Źródło: Uniwersytet w Rochester Medical Center: https://www.urmc.rochester.edu/