Czym jest rezerwa poznawcza?

The rezerwa poznawcza jest to system, który próbuje skompensować straty i zaniki neuronów, które występują w miarę starzenia się osoby.

Mechanizmy rezerwy poznawczej działają dzięki plastyczności neuronalnej i dzięki nim pojawienie się poważnych deficytów poznawczych może zostać opóźnione, aw konsekwencji sprawić, że nasze funkcje poznawcze będą działały w prawidłowy sposób dzięki kompensacji.

Czym jest rezerwa poznawcza?

Rezerwa poznawcza, zwana także rezerwą mózgową, jest definiowana jako zdolność mózgu do radzenia sobie z pogorszeniem mózgu spowodowanym normalnym starzeniem się lub jakąś chorobą.

W ten sposób rezerwa zmniejszyłaby skutki tego pogorszenia zachowania mózgu, ograniczając wpływ poznawczy, który mógłby to spowodować.

Koncepcja ta powstała, aby wyjaśnić, dlaczego niektórzy ludzie w tym samym wieku i takie same uszkodzenia neuronów nie mają takich samych deficytów poznawczych. Niektóre z tych osób, z poważnymi uszkodzeniami neurologicznymi, typowe dla niektórych chorób neurologicznych, nie miały nawet objawów choroby.

Dlatego wydaje się, że nie ma bezpośredniego związku między uszkodzeniem mózgu a objawami, istnieje inna zmienna, która powinna interweniować.

Jedno z pierwszych badań, które próbowało udowodnić istnienie rezerwy, zostało przeprowadzone przez Snowdon w 1997 r., W tym badaniu uczestniczyła społeczność amerykańskich mniszek, a wyniki pokazały, że brak deficytów poznawczych niekoniecznie oznacza brak uszkodzenia mózgu.

Ponieważ w analizie mózgu przeprowadzonej pośmiertnie do jednej z mniszek były typowe uszkodzenia choroby Alzheimera (splątki neurofibrylarne i blaszki starcze), ta kobieta wykazała prawidłowe działanie poznawcze aż do śmierci po 101 latach.

To znaczy, chociaż jego mózg został uszkodzony, nie wykazywał żadnych objawów choroby, więc autor doszedł do wniosku, że musi istnieć jakiś mechanizm kompensujący spadek funkcji poznawczych, który musi wystąpić w wyniku uszkodzenia mózgu..

Koncepcja rezerwacji uległa znacznej zmianie od czasu pierwszego opisania. Obecnie rozważa się istnienie dwóch modeli teoretycznych do badania rezerwy. Pierwszym opracowanym modelem był model pasywny, który mówi o rezerwie mózgu, koncentrując się na badaniu anatomicznych charakterystyk mózgu (liczba neuronów, wielkość mózgu ...).

Drugi z opisanych ostatnio modeli, aktywny model, mówi o rezerwach poznawczych i rozumie, że rezerwa działa w sposób aktywny, rekrutując i modyfikując istniejące wcześniej połączenia, aby zastąpić utracone połączenia z powodu uszkodzenia mózgu..

Modele rezerwacji

Model pasywny: rezerwa mózgu

Zgodnie z tym modelem ważną rzeczą jest potencjał anatomiczny mózgu (jego wielkość, liczba neuronów i gęstość synaps). Ten potencjał stanowiłby rezerwę mózgową danej osoby.

Osoby o większym potencjale będą miały większą rezerwę i będą tolerować lepsze i dłuższe uszkodzenia mózgu, zanim pokażą jakikolwiek deficyt poznawczy.

Aby lepiej to zrozumieć, wyjaśnię to, podając przykład choroby Alzheimera i używając poniższego rysunku.

Choroba Alzheimera jest neurodegeneracyjna, co oznacza, że ​​z upływem czasu stopniowo się pogarsza. Ludzie z większą rezerwą mózgową zaczną dostrzegać objawy choroby Alzheimera, gdy choroba jest bardziej zaawansowana i jest więcej uszkodzeń mózgu, dlatego od pierwszego pojawienia się objawów, postęp choroby będzie szybszy w ludzie z większą rezerwą poznawczą.

Wśród modeli pasywnych znajdujemy model progowy (Satz, 1993), która obraca się wokół pojęcia pojemność rezerw mózgowych i zakłada, że ​​istnieją indywidualne różnice w tej zdolności i że istnieje krytyczny próg, po którym dana osoba przejawia objawy kliniczne. Jest zarządzany przez trzy zasady:

1. Większa zdolność rezerw mózgowych działa jako czynnik ochronny.
2. Niższa pojemność rezerwy mózgowej działa jako czynnik podatności.
3. Kolejne urazy mózgu mają charakter addytywny.

Model ten jest zwykle badany za pomocą technik neuroobrazowania, ponieważ można je zaobserwować, jeśli istnieje uszkodzenie mózgu wskazujące na zaburzenie, nawet jeśli osoba nie przejawiała objawów.

Problem z tym modelem polega na tym, że nie uwzględnia on indywidualnych różnic w przetwarzaniu poznawczym, dlatego Yaakov Stern opracował inną koncepcję, która uwzględniała te czynniki: aktywny model lub rezerwę poznawczą.

Aktywny model: rezerwa poznawcza

Zgodnie z tym modelem mózg nie jest statyczną jednostką, ale próbuje przeciwdziałać pogorszeniu się mózgu wywołanemu starzeniem się lub jakąś chorobą.

Mózg złagodziłby te upośledzenia dzięki swojej rezerwie poznawczej, która jest opisana jako indywidualna zdolność do efektywnego wykorzystywania procesów poznawczych i sieci neuronowych, to znaczy nie tylko ważne jest, aby istniało wiele połączeń, jest również niezwykle ważne, aby te połączenia były skuteczne.

Zaproponowano dwa mechanizmy, za pomocą których działałaby nasza rezerwa poznawcza:

• Rezerwy neuronowe. Zastrzeżenie to odnosi się do istniejących uprzednio strategii poznawczych, których używamy do radzenia sobie z wymaganiami danego zadania. Strategie te zostałyby przełożone na nasz mózg na sieci neuronowe lub określone formy połączenia i byłyby elastyczne, aby mogły przystosować się do uszkodzenia mózgu i były mniej podatne na to.
• Kompensacja neuronowa. Mechanizm ten odnosi się do zdolności, jaką musimy wykorzystywać w nowych sieciach neuronowych do kompensowania wpływu, jaki uszkodzenie mózgu wywarło w innych sieciach, które wcześniej działały poprawnie, aby wykonać określone zadanie. Aby tak się stało, ważna jest plastyczność mózgu.

Nie wszyscy z nas mają tę samą rezerwę nerwową, zależy to od wielu czynników, zarówno wrodzonych, jak i środowiskowych (na przykład rodzaj i poziom wykształcenia). Rezerwę neuronalną mierzy się pod względem pojemności i wydajności.

Pojemność odnosi się do stopnia aktywacji określonej sieci do wykonania określonego zadania. Maksymalna pojemność sieci zostanie pokazana, gdy trudność zadania jest tak wysoka, że ​​zwiększenie trudności nie zwiększy aktywacji sieci neuronowej, sieć neuronowa osiągnie maksymalną pojemność. Ten punkt zostałby potwierdzony w odpowiedzi behawioralnej osoby, ponieważ obniżyłaby jej skuteczność w zadaniu.

Są chwile, kiedy skuteczność nie spada, ponieważ rekrutowane są inne sieci neuronowe, które pomagają oryginalnej sieci wykonać zadanie. Zjawisko to występuje częściej u osób z większą rezerwą poznawczą.

Wydajność odnosi się do możliwości ulepszenia zadania przy optymalnej wydajności przy użyciu najmniejszej możliwej ilości zasobów. Jeśli więc dwie osoby wykonają to samo zadanie optymalnie, ta z największą rezerwą poznawczą zużyje mniej zasobów niż ta z najmniejszą rezerwą..

Podsumowując trochę te modele, które nie są wyłączne, pozostawiam poniższą tabelę porównawczą.

Szacunek rezerwacji

Biorąc pod uwagę znaczenie rezerwy, potrzeba określenia rezerwy poznawczej pacjentów przed rozpoczęciem leczenia lub osób z wysokim prawdopodobieństwem wystąpienia zaburzenia neurologicznego, na przykład osób z rodzinną przeszłością, staje się jasna. Ale jak możemy oszacować rezerwację osoby?

Dzięki niektórym badaniom zatwierdzono trzy rodzaje technik pomiaru rezerwy:

• Oceny kliniczne. Oceny te są przeprowadzane za pomocą testów lub kwestionariuszy i mierzą zmienne, takie jak poziom wykształcenia, zawód, działalność społeczna i fizyczna.
• Badania genetyczne. Niektóre czynniki genetyczne związane są z niektórymi profilami poznawczymi.
• Badania neuroobrazowe. W nich można zaobserwować anatomiczne i funkcjonalne cechy mózgu, które mogą służyć jako wskaźniki początku choroby.

Zmienne wpływające na rezerwę

W tym momencie chyba zapytasz, jak możesz zwiększyć swoją rezerwację. W tej sekcji przedstawię faktury, które mogą pomóc ci je zwiększyć, dlatego nie będziemy mówić o zmiennych wrodzonych, jeśli nie zmiennych, które zostały nabyte, a zatem modyfikowalne.

Poniższy cytat bardzo dobrze ilustruje to, co chcę przekazać w tej sekcji:

Edukacja i przedchorobowy iloraz intelektualny

Edukacja jest jedną ze zmiennych, która wpływa na najbardziej badaną rezerwę. Wiele badań wykazało, że edukacja jest czynnikiem chroniącym początek demencji i deficytów poznawczych związanych ze starzeniem się.

W rzeczywistości niski poziom wykształcenia jest uważany za ważny czynnik ryzyka rozwoju chorób neurodegeneracyjnych, takich jak choroba Alzheimera.

Zmienna ta jest zwykle mierzona za pomocą wywiadów klinicznych i konkretnych kwestionariuszy, takich jak Kwestionariusz doświadczeń życiowych (Kwestionariusz Vital Experiences M.J. Valenzueli) lub Kwestionariusz zmiennych rezerwy poznawczej opracowany przez Arenaza-Urquijo i Bartrés-Faz.

Wraz z zawodem edukacyjnym zazwyczaj ocenia się, mierzy się go skalami od pracy niewykwalifikowanej do stanowisk o wysokiej odpowiedzialności, takich jak menedżerowie.

Wiele razy zarówno edukacja, jak i zawód zależą od innych zmiennych, takich jak poziom społeczno-ekonomiczny, dlatego też konieczne jest zbadanie innych czynników, które jednostka może kontrolować, aby zwiększyć swoją rezerwę poznawczą.

Innym jednym z czynników wysoko zbadanych w celu oceny rezerwy jest IQ lub IQ, aby zmierzyć wyniki testów lub standardowych kwestionariuszy. Chociaż udowodniono, że IC jest wysoce dziedziczny, zależy to również od innych nabytych czynników, takich jak wykształcenie i doświadczenie.

Wykazano, że ludzie z wysokim IQ mają większą rezerwę mózgową i poznawczą. Osoby te mają większe dojrzewanie mózgowe w dzieciństwie i okresie dojrzewania: większy rozmiar mózgu, superspecjalizacje korowe i przerzedzenie kory przedczołowej grzbietowo-bocznej.

Wydaje się jednak, że ocena IC z testami i kwestionariuszami jest bardziej wiarygodna, aby przewidzieć rozwój i spadek funkcji poznawczych osoby niż testy neuroobrazowe.

Działania poznawcze i wypoczynek

Wykazano, że działania, które pobudzają nas psychicznie, takie jak czytanie, pisanie, gra na instrumencie i społecznie powiązane, stanowią czynnik ochronny przed rozwojem demencji, nawet jeśli zaczynają być wykonywane, gdy osoba jest już dorosła.

W niektórych badaniach stwierdzono, że osoby wykonujące tego typu czynności są o 50% mniej narażone na rozwój demencji. Ponadto chronią osobę przed spadkiem wieku, dłużej utrzymując swoje zdolności poznawcze. Dlatego zdecydowanie zaleca się wykonywanie tego typu działań.

Aktywność fizyczna

Oprócz aktywności umysłowej ważna wydaje się również aktywność fizyczna. Wiele badań sugeruje, że aktywność fizyczna jest potencjalnie korzystnym czynnikiem przeciwko pogorszeniu związanemu ze starością i rozwojem demencji..

Istnieje kilka mechanizmów, które mogą wyjaśnić ten efekt, ponieważ ćwiczenia fizyczne zmniejszają niektóre czynniki ryzyka rozwoju demencji, takich jak choroby sercowo-naczyniowe i stres oksydacyjny, zwiększają również produkcję czynników troficznych (utrzymanie i wzmocnienie neuronów i ich połączeń) , neurogeneza (wytwarzanie neuronów) i plastyczność funkcjonalna.

Te efekty ćwiczeń zostały udowodnione za pomocą testów rezonansu magnetycznego. Na przykład w jednym badaniu porównano dwie grupy osób starszych, jedna grupa regularnie ćwiczyła aerobik przez 6 miesięcy, a druga nie. W pierwszej grupie stwierdzono wzrost objętości mózgu, zarówno w istocie białej (materiał łączny i komórki glejowe), jak iw istocie szarej (neurony).

W innym badaniu stwierdzono, że efekt wykonywania czynności fizycznych i społecznych, w zakresie ochrony przed demencją i zanikiem nerwów, był podobny do efektu edukacji. Dzięki temu możemy stwierdzić, że stymulacja poznawcza i fizyka są równie ważne.

Tak więc, jak mówi ten słynny cytat, ważna jest rzecz Mens sana in corpore sano.

Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o stylach życia, aspektach psychologicznych i czynnikach ryzyka, które wpływają na obraz kliniczny choroby Alzheimera, polecam obejrzenie następującego filmu dokumentalnego.

Obejrzyj film dokumentalny: HBO: Dokumenty: Projekt Alzheimera: Obejrzyj filmy: Seria dodatkowa: Rezerwa poznawcza: Nauka o zakonach ujawnia o chorobie Alzheimera

Referencje

1. Arenaza-Urquijo, E., i Bartrés-Faz, D. (2014). Rezerwa poznawcza W D. Redolar, Neurologia poznawcza (str. 185-200). Madryt: Panamericana Medical.
2. Calero, M. i Navarro, E. (2006). Plastyczność mózgu z biologicznego punktu widzenia. W M. Calero i E. Navarro, Plastyczność poznawcza w starszym wieku. Techniki oceny i interwencji. (str. 25-41). Barcelona: Octahedron.
3. Castroviejo, P ... (1996). Plastyczność mózgu. Czasopismo neurologiczne, 1361-1366.
4. Sampedro-Piquero, P., & Begega, A. (2013). Czy aktywność fizyczna i umysłowa zapobiega spadkowi funkcji poznawczych: dowody z badań na zwierzętach. Pisma psychologiczne, 5-13. doi: 10.5231 / psy.writ.2013.2607
5. Snowdon, D. (s.f.). The Nun Study. Otrzymany od Asociación Alzheimer Monterrey.