Typy afazji, objawy, przyczyny, leczenie

The afazja jest to zaburzenie neurologiczne, które występuje jako konsekwencja urazu w obszarach mózgu, które wspierają język (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Ten rodzaj zmian może powodować deficyty w wyrażaniu, rozumieniu, czytaniu i / lub pisaniu, całkowicie lub częściowo (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Ogólnie u większości osób praworęcznych i leworęcznych zlokalizowane zmiany na poziomie mózgu w lewej półkuli powodują afazję lub zaburzenia związane z językiem.

Możliwe jest jednak również, że zmiany obecne w lewej półkuli powodują inne deficyty i zmiany związane również z językiem (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Dlatego afazja sama w sobie nie jest chorobą pierwotną, ale objawem wtórnym do uszkodzenia mózgu spowodowanego przez bardzo różne czynniki (Narodowy Instytut Zaburzeń Neurologicznych i Udar, 2015).

Zwykle afazja występuje częściej u osób dorosłych, u których doszło do wypadku naczyniowego mózgu, guza mózgu, poważnego zakażenia, urazu głowy lub procesu zwyrodnieniowego (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015)..

Ponadto osoby cierpiące na afazję mogą również przedstawiać inne problemy tego typu: apraksja (deficyt lub niemożność wykonania działań motorycznych mających na celu, związanych z rozkazem, rodziną lub uczonym) , dyzartria (deficyt programowania mowy silnika) i / lub problemy z połykaniem, między innymi (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Czym jest afazja?

The afazja jest to zmiana neuropsychologiczna, która powoduje różne deficyty deficyty w obszarze językowym: produkcja, rozumienie, czytanie i pisanie (National Aphasia Association, 2015).

Dokładniej rzecz ujmując, afazja to deficyt lub zmiana zdolności do używania języka, który powoduje deficyt w komunikacji werbalnej lub utratę języka nabytego i który charakteryzuje się przedstawieniem błędów w produkcji języka ( parafrazy), niezrozumienie i trudności ze znalezieniem właściwych słów w używaniu języka (anomia) lub w bardziej zwięzły sposób, utrata lub zaburzenie języka, które występuje w wyniku uszkodzenia mózgu (Ardila i Rosselli, 2007).

Ogólnie, Afazja zawsze była związana z występowaniem niedokrwienia lub udaru mózgu lewa półkula, jednak obecnie wiadomo, że mogą to powodować takie stany jak guzy mózgu, infekcje lub urazowe uszkodzenia mózgu (National Aphasia Association, 2015).

Zazwyczaj objawy przedmiotowe i podmiotowe afazji zwykle dotyczą a specyficzny aspekt użycia języka: umiejętność pobierania nazw obiektów, umiejętność porządkowania słów w zdaniu, umiejętność czytania itp. (National Aphasia Association, 2015).

Mimo to istnieją również przypadki, w których istnieje powszechny deficyt i są zmienił wiele aspektów komunikacji (National Aphasia Association, 2015).

Kto może cierpieć na afazję?

Każdy może doznać uszkodzenia mózgu, które powoduje rozwój zaburzenia afazji, jednak większość osób z tego typu zaburzeniami jest w podeszłym wieku lub w średnim wieku (Narodowy Instytut Głuchoty i Innych Zaburzeń Komunikacji , 2010).

Około miliona osób w Stanach Zjednoczonych cierpi na afazję. Narodowe Stowarzyszenie Afazji zauważa, że ​​około 80 000 osób nabywa rocznie afazję w wyniku udarów mózgu (National Institute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

Objawy i objawy

Oznaki i objawy afazji będą zależeć zasadniczo od rodzaju, obszaru i ciężkości urazu.

U niektórych osób pojawią się trudności z produkcją słów lub zwrotów, podczas gdy inni nie będą w stanie zrozumieć innych (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Ponadto afazja może również powodować deficyty w języku ustnym (ekspresja i rozumienie) oraz w języku pisanym (czytanie i pisanie) (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Mayo Clinic (2015) zauważa, że ​​osoby z afazją mogą prezentować niektóre z następujących cech:

- Komunikuj się za pomocą krótkich lub niekompletnych zdań.

- Mów za pomocą zdań bez znaczenia literackiego lub gramatycznego.

- Mów za pomocą nierozpoznawalnych słów.

- Nie rozumiem rozmowy innych ludzi.

- Napisz bezsensowne zdania.

Mimo to deficyty i trudności, na które napotykają osoby z afazją, są znacznie szersze, więc będą zależeć od rodzaju cierpionej afazji..

Rodzaje afazji

Podczas opracowywania literatury medycznej i / lub psychologicznej istnieje ponad 20 klasyfikacji różnych afazji (Ardila i Rosselli, 2007).

W przypadku grupy Boston wyróżniają się trzy podstawowe typy afazji korowych: 1) Afazja Broca, 2) Afazja Wernickego i 3) Afazja jazdy (Ardila i Rosselli, 2007).

1) Afazja Broca

The Afazja broki lub afazji nie jest płynna, występuje w wyniku uszkodzenia lub urazu w obszarach lewego płata czołowego (National Insitute of Deafness i innych zaburzeń komunikacyjnych, 2010).

Jest to rodzaj afazji, który zasadniczo wpływa na produkcję języka. Osoby dotknięte chorobą mają tendencję do używania bardzo krótkich zdań ze znaczeniem, ale są produkowane z wielkim wysiłkiem (National Insitute of Deafness i Innych Komunikacyjnych Zaburzeń, 2010).

Zazwyczaj rozumieją język bez trudności, ale mogą powodować wielkie trudności komunikacyjne związane z dyskomfortem (National Insitute of Deafness i Innych Komunikacyjnych Zaburzeń, 2010).

Klinicznie afazja broca charakteryzuje się nie-płynnym, ekspresyjnym językiem, z niską artykulacją, utworzoną przez ekspresje i krótkie, nieramatyczne fazy, która występuje z wielkim wysiłkiem (Ardila i Rosselli, 2007).

Ponadto ludzie z afazją suki zwykle cierpią na osłabienie lub porażenie kończyn prawej strony ciała (National Insitute of Deafness i Innych Komunikacyjnych Zaburzeń, 2010).

2) Afazja Wernickego

The Źródło afazji Wernickego lub afazji, Wynika to ze szkód lub obrażeń w obszarach skroniowo-ciemieniowych (obszar Wernicke) (Narodowy Instytut Głuchoty i Innych Zaburzeń Komunikacji, 2010) i określenia takie jak: afazja sensoryczna, afazja receptywna lub afazja centralna zostały użyte do ich denominacji (Ardila i Roselli, 2007).

W większości przypadków obrażenia występują w lewym płacie skroniowym, jednak mogą się również rozwijać z uszkodzeniami związanymi z prawą półkulą (Narodowy Instytut Głuchoty i Inne Zaburzenia Komunikacji, 2010).

W przypadku osób z afazją Wernickego nie mają trudności w motorycznej produkcji języka, ale bez ekspresji. Często używają długich fraz, często bez znaczenia. Zwykle używają niepotrzebnych słów, wymyślonych lub bez znaczenia (National Insitute of Deafness i Other Communication Disorders, 2010).

W wyniku tych zmian trudno jest śledzić wątek konwersacyjny tych osób. Ponadto mają również znaczne trudności ze zrozumieniem języka i zazwyczaj nie są świadomi tych błędów (National Institute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

3) Prowadzenie afazji

The afazja jazdy znany jest również z terminów: afazja motoryczna kinestetyczna lub doprowadzająca, afazja centralna, afazja przewodnictwa odprowadzającego, nadrasowa afazja prowadząca, lub konkretnie jako afazja prowadząca (Ardila i Rosselli, 2007).

W tego typu afazji główny deficyt wpływa na powtarzanie. Charakteryzuje się spontanicznym płynnym językiem, dobrym rozumieniem, ale ze słabym powtórzeniem, charakteryzującym się obecnością dosłownych parafaz (zastępowanie fonemów). Na poziomie średnim mogą się również pojawić: trudności i wady w denominacji, zaburzenia czytania lub zmiany na piśmie (Ardila i Rosselli, 2007).

Przyczyny

Najczęstszą przyczyną uszkodzenia mózgu w afazji jest wypadek mózgowo-naczyniowy (Mayo Clinic, 2015).

Udar występuje, gdy dopływ krwi do obszaru mózgu zostaje przerwany przez zablokowanie naczynia krwionośnego lub udar (Narodowy Instytut Zaburzeń Neurologicznych i Udar, 2016).

Kiedy jakiś obszar mózgu nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu, komórki mózgowe zaczynają umierać, więc obszary mózgu zaczynają degenerować swoją funkcję (Narodowy Instytut Zaburzeń Neurologicznych i Udaru mózgu, 2016).

Z drugiej strony, uszkodzenie mózgu spowodowane urazowym uszkodzeniem mózgu, nowotworem, infekcją lub procesem zwyrodnieniowym może również powodować afazję (Mayo Clinic, 2015).

- Uraz czaszkowo-mózgowy: Urazy czaszkowo-mózgowe występują, gdy uraz zewnętrzny powoduje uszkodzenie głowy, czaszki lub obszaru mózgu. Uraz czaszkowo-mózgowy może wystąpić, gdy głowa gwałtownie uderzy w obiekt lub gdy przebije czaszkę i uzyska dostęp do tkanki mózgowej (Narodowy Instytut Zaburzeń Neurologicznych i Udaru mózgu, 2016).

- Guz mózgu: Guz to nieprawidłowa akumulacja komórek, które tworzą masę i która spowoduje uszkodzenie na poziomie neurologicznym, zarówno pod wpływem nacisku, jaki mogą wywierać na inne struktury mózgu i kręgosłupa, jak i na rozprzestrzenieniu się przez różne obszary (Johns Hopkins Medicine, 2016).

- Procesy zakaźne: Zakażenia na poziomie mózgu lub kręgosłupa mogą powodować znaczące zapalenie tkanek, a tym samym powodować szeroki zakres objawów. W szczególności zapalenie opon mózgowych jest procesem zakaźnym, który specyficznie atakuje tkanki mózgowe (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

- Procesy degeneracyjne: choroby degeneracyjne (choroba Alzheimera, Parkinsona, Huntingtona, ALS, stwardnienie rozsiane itp.) charakteryzują się postępującym uszkodzeniem różnych obszarów mózgu lub komórek.

Oprócz tych czynników opisywano również przypadki przejściowej afazji z powodu migreny, napadów padaczkowych lub przemijającego ataku niedokrwiennego (Mayo Clinic, 2015)..

- Migrena: jest to rodzaj bólu głowy, który występuje w postaci nawracającego ataku i który powoduje pulsujące lub pulsujące odczucia, które zwykle dotykają jednej strony głowy. (Światowa Organizacja Zdrowia, 2012; (Narodowy Instytut Zaburzeń Neurologicznych i Udaru, 2015).

- Ataki: Napady padaczkowe lub napady padaczkowe występują w wyniku nietypowej aktywności neuronalnej, która ulega zmianie, powodując drgawki lub okresy nietypowych zachowań i odczuć i może czasami powodować utratę przytomności (Mayo Clinic, 2015).

- Przejściowy atak niedokrwienny: występuje, gdy następuje przerwanie przepływu krwi w chwilowym obszarze mózgu. Zwykle występuje w wyniku obecności płytki miażdżycowej lub zatoru zakrzepowego i ustępuje w ciągu mniej niż 24 godzin.

Jak rozpoznaje się afazję?

Po zdiagnozowaniu przyczyny etiologicznej na poziomie medycznym, w celu diagnozy możliwej zmiany języka, zasadnicze znaczenie ma ocena kilku obszarów przez specjalistę w dziedzinie neuropsychologii i terapii mowy (American Speech-Language-Hearing Association, 2015):

- Ekspresyjna mowa: ułatwienie dla wypowiedzi ustnej, głośności, barwy, artykulacji, jasności, siły, koordynacji ruchów itp..

- Rozumienie: odpowiednie użycie słownictwa i gramatyki, zrozumienie prostych form gramatycznych, odpowiedź na pytania, umiejętność postępowania zgodnie z instrukcjami, zdolność do narracji itp..

- Komunikacja społeczna: język pragmatyczny, zdolność do interakcji językowej, inicjatywa, wyrażanie idei, zdolność do klarowania i przeformułowania itp..

- Czytanie i pisanie.

- Inne aspekty: ogólne funkcjonowanie poznawcze, połykanie, między innymi.

Leczenie

W leczeniu zaburzeń językowych istnieje wiele różnych podejść terapeutycznych (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Rodzaj interwencji rehabilitacyjnej zależeć będzie od charakterystyki pacjenta, jego celów i potrzeb (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Gdy uszkodzenie poziomu mózgu jest niewielkie, możliwe jest odzyskanie umiejętności związanych z językiem. Jednak wiele osób cierpiących na afazję przechodzi interwencje terapeutyczne, zamiast odzyskiwać język na pełnym poziomie, robią to, aby wygenerować strategie kompensacyjne, które pozwalają im utrzymać funkcjonalną komunikację (Mayo Clinic, 2015).

Odzyskiwanie umiejętności językowych jest zwykle procesem powolnym i postępującym, niektóre osiągają znaczący postęp, a inne są w stanie odzyskać poziomy funkcjonalne przed urazem (Mayo Clinic, 2015)

Dlatego, aby pozytywny efekt wystąpił w rehabilitacji językowej, zasadnicze znaczenie ma, między innymi, przeprowadzenie wczesne wejście na pokład. Wiele badań wskazuje, że terapia jest bardziej afektywna, gdy zaczyna się wkrótce po urazie.

Referencje

1. AA. (2016). Klasyfikacja afazji. Otrzymane od Asociación Afasia: http://www.afasia.org/
2. Ardila, A., i Rosselli, M. (2007). Afazja W A. Ardila i M. Rosselli, Neuropsychologia kliniczna.
3. ASHA. (2015). Afazja. Źródło: American Speech-language-hear Association: http://www.asha.org/
4. Mayo Clinic (2015). Afazja. Otrzymane z Mayo Clinic: http://www.mayoclinic.org/
5. NAA (2015). Narodowe Stowarzyszenie Afazji. Źródło: Aphasia Definicje: http://www.aphasia.org/
6. NIH. (2010). Afazja. Źródło: National Institute on Deaturity and Other Communication Disorders (NIDCD): https://www.nidcd.nih.gov/
7. NIH. (2016). Strona informacyjna afazji. Źródło: National Institute of Neurological Disorders and Stroke: http://www.ninds.nih.gov/