Warstwowe przyczyny pęcherzyków, charakterystyka, leczenie



Jeden warstwowy pęcherzyk Jest to warunek, którego główną cechą jest to, że woreczek żółciowy prezentuje nieprawidłową lub inną formę niż zwykle. Zmiany rozmiaru, znane jako hipo lub hiperplazja, są wyłączone z tej definicji..

Woreczek żółciowy jest pyriformalnym narządem wydalniczym, znajdującym się na powierzchni trzewnej wątroby. Jego zadaniem jest pełnienie roli rezerwuaru żółci, który jest wytwarzany w wątrobie. Podczas trawienia tłuszczów pęcherzyk kurczy się i wydala żółć przez przewód żółciowy wspólny w kierunku dwunastnicy, gdzie działa na bolus pokarmowy.

Różnice w kształcie pęcherzyka nie są tak rzadkie i często pozostają niezauważone. Czasami zdiagnozowano je jako okazjonalne odkrycie podczas badania brzucha z innych przyczyn. Pochodzenie łokcia nie jest znane z całą pewnością, ale wydaje się, że w grę wchodzą przyczyny genetyczne i powikłania innych chorób.

Symptomatologia jest bardzo zróżnicowana i może zachowywać się ostro lub przewlekle. Warunek ten dotyczy zarówno dzieci, jak i dorosłych, bez dyskryminacji ze względu na płeć. Leczenie, które może być medyczne lub chirurgiczne, będzie zależeć od nasilenia objawów i powiązanych patologii.

Indeks

  • 1 Przyczyny
  • 2 Charakterystyka
    • 2.1 Cechy anatomiczne
    • 2.2 Charakterystyka kliniczna
  • 3 Inne zdjęcia kliniczne
  • 4 Diagnoza
  • 5 Leczenie
    • 5.1 Cholecystektomia
  • 6 referencji

Przyczyny

Etiologia tego stanu nie została ustalona z dokładnością. Przez wiele lat uważano, że jest to wyłączna choroba osób starszych i że jest ona konsekwencją niektórych chorób wieku. Jednak ta hipoteza została porzucona, gdy u dzieci pojawiło się kilka przypadków.

Obecnie uważa się, że istnieje wrodzony czynnik, który przyczynia się do wad rozwojowych woreczka żółciowego. To wyjaśniałoby przypadki, które występują we wczesnym dzieciństwie. Zrosty lub uzdy są również związane, które powstają w wyniku procesów zapalnych lub infekcji własnego pęcherzyka.

U dorosłych pęcherzyk warstwowy jest związany z powikłaniami pewnych chorób przewlekłych. Były przypadki anatomicznych wad rozwojowych pęcherzyka żółciowego u diabetyków, prawdopodobnie związane z wcześniejszymi bezobjawowymi zakażeniami. Niektóre zniekształcające patologie szkieletu są powiązane z wadami pęcherzykowymi.

Funkcje

Cechy anatomiczne

Z anatomicznego punktu widzenia woreczek żółciowy jest opisany jako szyja, ciało i dno. To samo robi się z każdą wnętrznością w kształcie worka.

Mówiąc o pęcherzyku warstwowym, obszar tego samego, który jest dotknięty, to dno. Jest to zgłaszane w prowadzonych badaniach obrazowych.

Podstawową cechą warstw jest wygląd fałdy w wyimaginowanej linii, która oddziela ciało od pęcherzykowego dna. Z tego powodu dno jest pochylone nad ciałem, gdy przedramię pochyla się nad ramieniem, gdy łokieć jest zgięty. To jest wygląd, który pęcherzyk przyjmuje, a więc nazwa „warstwowania”.

Charakterystyka kliniczna

Szacuje się, że 4% światowej populacji ma zgięty pęcherz. Jednak sam ten stan nie powoduje żadnej choroby. W rzeczywistości większość zgłoszonych przypadków wynika z okazjonalnych ustaleń chirurgicznych lub potwierdzonych w sekcji zwłok pacjentów, którzy zmarli z innych przyczyn.

Chociaż warstwowy pęcherzyk nie ma znaczenia klinicznego, jego obecność wiąże się z różnymi patologiami brzusznymi. Przewlekłe allolityczne zapalenie pęcherzyka żółciowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego bez obecności kamieni w jego wnętrzu - jest jedną z tych chorób związanych z wygięciem żółci..

Pacjenci z przewlekłym alicystic zapaleniem pęcherzyka żółciowego mają rozlany ból brzucha, brak apetytu, nudności i wymioty. Ponieważ ten obraz kliniczny jest bardzo niespecyficzny, potrzebne są dowody obrazowania, aby osiągnąć diagnozę, takie jak pogrubienie ścian pęcherzyków lub koagulacja tego samego.

Inne zdjęcia kliniczne

Badania wykazały, że statystycznie istotne dowody wskazują, że osoby z wygiętym pęcherzem są bardziej narażone na ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Może to wynikać z faktu, że fałdy warstwy są idealnym miejscem do zatrzymania detrytusu komórkowego i bakterii..

Opisano również spowolnienie opróżniania pęcherzykowego. Ten obraz występuje zwłaszcza po obfitym spożyciu żywności lub bogatych w tłuszcze dietach.

Czasami radzenie sobie z guzami lub kamieniami jest mylone, więc badania obrazowe muszą być precyzyjne i przeprowadzane przez ekspertów.

Diagnoza

Warstwowy pęcherzyk można zidentyfikować za pomocą ultrasonografii, komputerowej tomografii osiowej, cholecystografii i magnetycznego rezonansu jądrowego. USG jamy brzusznej nie jest zbyt precyzyjne i może powodować pomyłkę z guzami wątroby lub kamieniami żółciowymi.

Jądrowy rezonans magnetyczny jest badaniem par excellence, mającym na celu określenie obecności warstwowego pęcherzyka. W przypadku przeciwwskazań idealnym rozwiązaniem jest komputerowa tomografia osiowa. Oba badania pozwalają łatwo odróżnić koagulację guzów lub mas wątrobowych, a także kamieni wewnątrz pęcherzyka żółciowego.

Leczenie

Warstwowy pęcherzyk nie ma własnego znaczenia klinicznego, więc nie ma specyficznego leczenia. Jednak choroby związane z jego obecnością tego wymagają. Postępowanie z tymi patologiami można przeprowadzić za pomocą terapii farmakologicznej lub chirurgicznej, w zależności od ciężkości przypadku.

Przewlekłe allolityczne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest początkowo zarządzane zachowawczo. Leczenie jest wskazane za pomocą leków prokinetycznych, rozkurczowych i trawiennych, którym towarzyszą modyfikacje diety.

Jeśli nie ma poprawy klinicznej, rozważa się możliwość usunięcia pęcherzyka żółciowego przez otwartą cholecystektomię lub laparoskopię..

Zwykłe leczenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego to cholecystektomia. Gdy zapaleniu pęcherzykowemu towarzyszy gorączka i kliniczne objawy zakażenia lub posocznicy, należy wskazać antybiotyki natychmiast po wejściu pacjenta do szpitala. Uzupełnieniem zabiegu są leki przeciwbólowe, przeciwskurczowe i niskotłuszczowe.

Cholecystektomia

Usunięcie pęcherzyka żółciowego jest znane jako cholecystektomia. Wspomnianą procedurę można przeprowadzić w tradycyjny sposób, przez prawe podskórne nacięcie ukośne w ścianie brzucha (linia Murphy'ego) lub laparoskopowo, wprowadzając cienkie trokary do brzucha, przez który przechodzą narzędzia chirurgiczne..

Ten ostatni sposób jest obecnie najczęściej używany. Procedura jest mniej inwazyjna, znaki lub blizny są mniejsze, ból jest łagodniejszy, a regeneracja jest szybsza.

Cholecystektomia laparoskopowa jest jedną z najczęściej wykonywanych operacji na świecie i opisano różne techniki, aby uczynić ją jeszcze mniej traumatyczną.

Referencje

  1. Barraza, Patricio; Paredes, Gonzalo i Rojas Eduardo (1976). Warstwowy lub zniekształcony pęcherzyk. Chilean Journal of Pediatrics, 47 (2): 139-142.
  2. Hassan, Ashfaq i współpracownicy (2013). Znaczenie chirurgiczne zmian anatomicznych w regionie żółciowym. International Journal of Research in Medical Sciences, 1 (3): 183-187.
  3. Carbajo, Miguel A. i współpracownicy (1999). Wrodzone wady rozwojowe pęcherzyka żółciowego i torbielowatego zdiagnozowane przez laparoskopię: wysokie ryzyko chirurgiczne. Dziennik Towarzystwa Chirurgów Laparoendoskopowych, 3 (4): 319-321.
  4. Rajguru, Jaba i współpracownicy (2012). Różnice w zewnętrznej morfologii pęcherzyka żółciowego. Journal of Anatomical Society of India, 61 (1): 9-12.
  5. Van Kamp, Marie-Janne S. i współpracownicy (2013). Czapka Phrygian. Opisy przypadków w gastroenterologii, 7 (2): 347-351.
  6. Reyes Cardero, Jorge i Jiménez Carrazana, Agustín (1995). Przewlekłe Allytic Cholecystitis: diagnoza wykluczenia? Kubański magazyn chirurgiczny, 34 (1).