Cechy, przyczyny i leczenie tetraplegii



The tetraplegia, znany również jako quadriplegia, jest znakiem, który charakteryzuje się całkowitym lub częściowym porażeniem kończyn górnych i dolnych.

Ta zmiana występuje z powodu uszkodzenia rdzenia kręgowego. W szczególności uszkodzenie niektórych pierwszych kręgów piersiowych może spowodować tetraplegię.

Quadriplegia często atakuje nerwy rdzeniowe szyjki macicy i, oprócz powodowania paraliżu we wszystkich czterech kończynach ciała, może również wpływać na inne obszary, takie jak brzuch lub klatka piersiowa, powodując trudności w oddychaniu.

Głównymi przyczynami, które mogą powodować te objawy, są urazy doznane w poważnych wypadkach i pewne patologie, takie jak poprzeczne zapalenie szpiku, poliomyelitis lub rozszczep kręgosłupa..

Podobnie, tetraplegia jest zwykle związana z kilkoma powikłaniami wtórnymi do paraliżu, który powoduje, takich jak ryzyko zakażenia, zmniejszona ruchliwość, odleżyny lub mimowolna kontrola pęcherza i jelit..

W niniejszym artykule postuluje się główne cechy tego warunku. Znaki, objawy i przyczyny tetraplegii są omawiane i omawiane są interwencje, które należy wykonać u osób cierpiących na tego typu obrażenia.

Charakterystyka tetraplegii

Tetraplegia to stan, który występuje, gdy osoba dozna urazu rdzenia kręgowego powyżej pierwszego kręgu piersiowego.

Uraz ten charakteryzuje się oddziaływaniem na nerwy rdzeniowe szyjne i generuje całkowity lub częściowy paraliż ramion i nóg.

W tym sensie ustalono, że osoba cierpi na tetraplegię, gdy nie jest w stanie poruszyć kończyn dolnych i górnych z powodu uszkodzenia kręgów szyjnych rdzenia kręgowego..

Ogólnie rzecz biorąc, osoby z tetraplegią nie są w stanie odzyskać zdolności poruszania się, dlatego uważa się, że jest to stan przewlekły.

Jednak w niektórych rzadkich przypadkach osoba może odzyskać trochę ruchu, jeśli przeprowadzi intensywną rehabilitację.

Chociaż porażenie rąk i nóg jest patognomonicznym atrybutem tego znaku rdzenia kręgowego, tetraplegia może powodować inne objawy, takie jak osłabienie mięśni brzucha i klatki piersiowej..

Czynnik ten, wraz z paraliżem ruchu, jest często związany z kilkoma komplikacjami, które mogą wynikać z poczwórnej porażenia..

Osoby z tym schorzeniem zwykle mają wysokie ryzyko rozwoju zakażenia, długich i częstych hospitalizacji, cierpią na zmiany wrażliwości i doświadczają pogorszenia funkcji oddechowych.

Tetraplegia i uraz rdzenia kręgowego

Uszkodzenie rdzenia kręgowego często powoduje bardzo złożone warunki. Każda zmiana jest inna, ponieważ może uszkodzić różne regiony rdzenia kręgowego, które zwykle powodują różne objawy.

Spośród wszystkich urazów rdzenia kręgowego tetraplegia jest prawdopodobnie najpoważniejszym rodzajem uszkodzenia szyjki macicy i trudnym do zrehabilitowania.

Rdzeń kręgowy jest kanałem, który przebiega przez kręgosłup od obszarów mózgu do obszarów lędźwiowych. Głównym celem tej struktury jest przesyłanie impulsów nerwowych z mózgu do kończyn ciała.

W tym sensie, im bardziej intensywne uszkodzenie, to znaczy im więcej uszkodzeń w rdzeniu kręgowym, tym bardziej skomplikowane będzie leczenie tetraplegii.

Obecnie panuje powszechna zgoda co do tego, że obrażenia szyjki macicy są schorzeniami przewlekłymi, więc czteropłciowe byłyby nieodwracalnym.

Jednak badania postępują w poszukiwaniu rozwiązań regenerujących zmiany w rdzeniu kręgowym, głównie poprzez zastosowanie komórek macierzystych. Ten kierunek badań zakłada możliwość znalezienia w przyszłości narzędzi terapeutycznych do interwencji w stanach patologicznych, takich jak tetraplegia.

Uraz powodujący tetraplegię

Zmiany powodujące tetraplegię charakteryzują się oddziaływaniem na pewien obszar rdzenia kręgowego. W szczególności znak ten powstaje, gdy jeden z pierwszych siedmiu kręgów sznurka jest uszkodzony, co jest znane jako kręgi szyjne..

W tym sensie tetraplegia rozwija się z powodu uszkodzenia w górnym obszarze rdzenia kręgowego, to znaczy w jednym z kręgów, które znajdują się w okolicy szyi..

Siedem kręgów szyjnych rdzenia kręgowego nazwano literą C i odpowiednią liczbą. Kręg najbliżej mózgu nazywa się C1, następny C2, trzeci C3, czwarty C4, piąty C5, szósty C6 i siódmy C7.

Konkretne badanie każdego z kręgów szyjnych rdzenia kręgowego pozwoliło nam określić, jakie objawy mogą wystąpić, gdy w każdym z nich wystąpią obrażenia. Główne to:

  1. Uszkodzenia kręgów powyżej C4 mogą powodować całkowitą lub częściową dysfunkcję zdolności oddechowej osoby.
  1. Urazy kręgów C5 zwykle powodują paraliż dłoni i pięści, ale zwykle nie dotykają ramion i bicepsów kończyn górnych.
  1. Urazy kręgów C6 powodują całkowitą utratę funkcjonalności ręki, ale pozwalają zachować kontrolę nad pięścią.
  1. Urazy kręgów C7 powodują problemy ze zręcznością i powodują paraliż dłoni i palców, ale nie wpływają na zdolność rozciągania ramienia.

Jak widać, każda zmiana w kręgach szyjnych rdzenia kręgowego może spowodować tetraplegię, ale każda z nich wygeneruje inny obraz kliniczny.

Ponadto należy pamiętać, że urazy rdzenia kręgowego zwykle nie uszkadzają pojedynczego kręgu, ale zwykle dotyczą więcej niż jednego kręgu..

Zatem tetraplegię definiuje się jako zmianę charakteryzującą się oddziaływaniem na kręgi szyjne rdzenia kręgowego i powodującą całkowity lub częściowy paraliż zdolności do poruszania kończynami osoby.

Objawy i objawy

Ogólnie, zmiany, które wpływają na górne kręgi szyjne rdzenia kręgowego, generują typowe porażenia kończyn dolnych. Natomiast obrażenia dolnych kręgów mogą spowodować niewielkie zmiany.

W tym sensie symptomatologia czteropłaszczyzny może się nieznacznie różnić w każdym przypadku. Na przykład osoba z tym schorzeniem może mieć porażenie rąk i nóg, a także duże trudności z oddychaniem. Natomiast inna osoba z tetraplegią może przedstawiać tylko paraliż w nogach.

Jak wspomniano, objawy tej zmiany zależą głównie od uszkodzonych kręgów szyjnych. Każdy z następujących objawów może być związany z tetraplegią:

  1. Całkowity lub częściowy paraliż w ramionach.
  1. Całkowity lub częściowy paraliż w nogach.
  1. Całkowity lub częściowy paraliż w rękach.
  1. Depresja lub trudności w oddychaniu.
  1. Utrata zręczności lub trudności motoryczne.
  1. Niemożność utrzymania równowagi lub chodzenia.
  1. Eksperymenty z mimowolnymi i niekontrolowanymi ruchami.

Typy

Chociaż każdy przypadek tetraplegii może mieć różne formy, sklasyfikowano teraz dwa główne typy: tetraplegię całkowitą i częściową tetraplegię.

Całkowita tetraplegia charakteryzuje się całkowitym paraliżem we wszystkich czterech kończynach ciała, tak że osoba traci wszystkie zdolności do poruszania się.

Z drugiej strony, częściowa czterokończynowość powoduje paraliż rąk i palców, ale zdolność do poruszania ramionami pozostaje.

Z drugiej strony, według American Association for Spinal Cord Injury (ASIA), urazy rdzenia kręgowego można podzielić na pięć różnych grup:

  1. Całkowite uszkodzenie rdzenia kręgowego A: w tym przypadku osoba nie zachowuje swojej zdolności czuciowej lub motorycznej poniżej poziomu obrażeń. Obejmuje on segmenty sakralne, co również pogarsza zdolność do kontrolowania zwieraczy.
  1. Niekompletne uszkodzenie rdzenia kręgowego B: w tym przypadku zachowuje się pewną czułość, podczas gdy pojemność silnika jest ograniczona poniżej poziomu zmiany.
  1. Niekompletny rdzeń kręgowy C: w tym przypadku osoba zachowuje swoją wrażliwą pojemność i kontrolę mięśni. Jednak mięśnie są słabe i są uważane za niefunkcjonalne.
  1. Niekompletne uszkodzenie rdzenia kręgowego D: w tym przypadku mięśnie poniżej poziomu neurologicznego są funkcjonalne w 75%.
  1. Niekompletne uszkodzenie rdzenia kręgowego E: w tym przypadku szkoda jest minimalna. Siła i wrażliwość jest praktycznie w całkowitej normalności.

Przyczyny

Tetraplegia pojawia się jako konsekwencja urazu szyjki macicy lub struktur obwodowych. Główną przyczyną tego stanu jest uraz, który występuje bezpośrednio w okolicy szyi. Jednak inne warunki mogą być również związane z czteropłatami. Główne to:

  1. Zespół przedniej tętnicy kręgowej
  2. Zwichnięcie stawu przedsionkowego
  3. Arnold Chiari malformacja
  4. Poprzeczne zapalenie mięśnia
  5. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
  6. Rozszczep kręgosłupa

Leczenie

Obecnie tetraplegia jest uważana za stan nieodwracalny, więc nie ma interwencji zdolnych do leczenia tego stanu.

Ważne jest jednak, aby ludzie z tym schorzeniem wykonywali intensywne programy rehabilitacyjne, aby zminimalizować pogorszenie ruchu.

Referencje

  1. Coulet B, Allieu Y, Chammas M (sierpień 2002). „Ranny metamere i operacyjna operacja tetraplegicznej kończyny górnej”. Ręka Clin. 18 (3): 399-412, vi. 
  2. Gorgey, Ashraf; Mather, Kieren; Cupp, Heather; Gater, David (styczeń 2012). „Skutki treningu oporu na otyłość i metabolizm po urazie rdzenia kręgowego”. Medycyna i nauka w sporcie i ćwiczeniach. 44 (1) (tom 44 (1)): 165-174.
  3. Uraz rdzenia kręgowego: informacja paraplegiczna i czterokończynowa, informacja tetraplegiczna ”. Apparelyzed.com: Wsparcie rany kręgosłupa. Źródło: 24 kwietnia 2013 r.
  4. Uszkodzenie rdzenia kręgowego. ”Amerykańskie stowarzyszenie chirurgów neurologicznych. Maj 2016 r. Źródło: 4 lutego 2017 r.