Obumarłe objawy tkanek, przyczyny i zabiegi



The mdła tkanka, lub po prostu esfacelo, jest mieszaniną martwych komórek i płynu zapalnego, który osadza się w ranach i wokół nich. Uważa się, że jest to tkanka dewitalizowana i działa przeciwnie do procesu gojenia wrzodów lub innych podobnych zmian.

Konieczna jest ostrożność w przypadku obluzowanej tkanki. Musi wiedzieć, jak odróżnić się od zwykłych blizn, aby uniknąć usunięcia go chirurgicznie, a tym samym opóźnić normalną rozdzielczość rany. Niektórzy lekarze lub pracownicy służby zdrowia mogą pomylić slough z fibryną, a eliminując go, utrudniają poprawę obrazu.

Pojawienie się poplamionej tkanki jest zależne od różnych czynników związanych z samym pacjentem, leczeniem i środowiskiem; Może to być związane z innymi objawami i objawami, które pomagają w prawidłowej diagnozie. W zależności od pochodzenia i towarzyszącego mu obrazu klinicznego zostanie ustalone właściwe zarządzanie i leczenie.

Indeks

  • 1 Objawy
    • 1.1 Kolor
    • 1.2 Spójność
    • 1.3 Zapach
  • 2 Przyczyny
    • 2.1 Choroby współistniejące
    • 2.2 Charakterystyka rany
    • 2.3 Zanieczyszczenie
  • 3 zabiegi
    • 3.1 Leczenie chirurgiczne
    • 3.2 Leczenie farmakologiczne
    • 3.3 Leczenie higieniczne
  • 4 odniesienia

Objawy

Bardziej niż symptomy, musimy mówić o cechach slough. Do najważniejszych należą:

Kolor

Najczęściej jest to żółtawy lub szarawy odcień, ale można go znaleźć w szerokiej gamie kolorów. Niektórzy autorzy opisują go jako brązowy, czarny, zielony, fioletowy, a nawet różowy.

Spójność

Jest bardzo miękki i elastyczny, podobny do śluzu, ale mniej twardy. Ta konsystencja jest jedną z najważniejszych różnic w stosunku do fibryny, która jest bardziej trwała i sztywna.

Oba mogą być przymocowane do głębokich płaszczyzn rany, ale fibryna jest łatwiej oddzielana przez jej jędrność, w przeciwieństwie do sloughu, który rozciąga się i kurczy bez odrywania..

Zapach

Fibryna jest naturalnie bezwonna lub ma zapach sui generis. Gdy tkanka jest poplamiona, towarzyszy jej zakażenie (które jest częste) może być smród, jak w każdej rozłożonej tkance.

Przyczyny

Jak już wspomniano, istnieją nieodłączne przyczyny dla pacjenta, leczenia i środowiska. Wśród najważniejszych mamy następujące:

Choroby towarzyszące

Niektóre choroby przewlekłe, takie jak cukrzyca, nadciśnienie lub niewydolność wątroby i nerek mogą zmienić proces gojenia. W większości przypadków jest to spowodowane zaburzeniami krążenia, chociaż istnieją również inne przyczyny.

Cukrzyca

Jednym z najbardziej obawianych powikłań cukrzycy jest angiopatia, która dotyka dużych i małych naczyń. Gdy zmienia się krążenie, wiele elementów komórkowych i humoralnych, które działają w leczeniu ran, nie jest w stanie dotrzeć do dotkniętego miejsca, w tym antybiotyków, gdy jest to wskazane..

Z drugiej strony utrzymująca się hiperglikemia powoduje zmiany w błonie komórkowej i odpowiedzi zapalnej. Nadmierne wprowadzenie glukozy do komórki nie pozwala na normalne działanie. Ponadto erytrocyt traci płynność i nie może dotrzeć do mniej unaczynionych tkanek.

Nadciśnienie

Utrata elastyczności tętnic w wyniku utrzymującego się wysokiego ciśnienia pogarsza miejscowy przepływ krwi, a zatem normalny proces gojenia. Niektóre leki przeciwnadciśnieniowe mają negatywny wpływ na reakcję na agresję niektórych tkanek.

Niewydolność wątroby i nerek

Niedostateczna produkcja białek w wątrobie (głównie transport) zagraża przybyciu elementów leczniczych do dotkniętego obszaru.

Inne białka, które działają bezpośrednio na lokalną odpowiedź zapalną i na początek gojenia, są również zmniejszone pod względem ilości i jakości, opóźniając poprawę.

Wady nerek nieprawidłowo filtrują pewne toksyny we krwi, utrwalając ich obecność i uszkodzenie organizmu. Wiele leków wskazanych do pomocy w nie wytwarzaniu lub eliminacji niechlujnej tkanki traci skuteczność z powodu uszkodzenia nerek.

Charakterystyka rany

Gdy rana narusza krążenie miejscowe z powodu uszkodzenia naczyń, istnieje zwiększone ryzyko rozluźnienia tkanki. To samo dzieje się, gdy w okolicy powstaje siniak, który dociska otaczające tkanki, zmniejsza przepływ krwi i wspomaga infekcję.

Czasami, gdy pozwala na to rana, szwy są zamykane. Niedbała technika lub użycie nieodpowiedniego materiału może sprzyjać obecności bakterii i infekcji, a tym samym pojawieniu się chrząstki.

Odleżyny lub odleżyny są zazwyczaj dobrym przykładem rozluźnienia tkanki. Gdy pacjent nie porusza się trwale, obszary, w których się on znajduje, mogą ulec uszkodzeniu w wyniku upośledzenia krążenia, martwicy i nadmiernego gojenia. Są one bardzo częste u osób starszych, obłożnie chorych lub z poważnymi urazami rdzenia kręgowego.

Zanieczyszczenie

W zależności od warunków środowiskowych i warunków opieki istnieje mniejsze lub większe ryzyko zanieczyszczenia rany. Niektórzy autorzy twierdzą, że wraz z problemami z krążeniem główną przyczyną pojawienia się esfacelados jest infekcja.

Niektóre bakterie mogą być bardziej agresywne niż inne w tworzeniu martwicy. Zjawisko to wynika z odpowiedzi bakterii na leczenie przeciwbakteryjne, warunków czystości rany, rodzaju bakterii (tlenowych lub beztlenowych, gram-dodatnich lub gram-ujemnych) oraz obecności lub braku chorób współistniejących.

Zabiegi

Istnieją trzy podstawowe aspekty dotyczące leczenia tkanki łuszczonej: chirurgiczne, farmakologiczne i higieniczne.

Leczenie chirurgiczne

Polega ona na usunięciu zdegradowanej tkanki z poszanowaniem zdrowych struktur; ten proces nazywa się oczyszczaniem.

Przeprowadza się ją po dokładnym oczyszczeniu dotkniętego obszaru i, jeśli to możliwe, w znieczuleniu, ponieważ manipulacja zdrową tkanką jest bardzo bolesna.

Leczenie farmakologiczne

Terapia przeciwdrobnoustrojowa w obecności zanieczyszczonej rany ma zasadnicze znaczenie dla uniknięcia pojawienia się oblodzenia. Wybór antybiotyku będzie zależał od charakterystyki zmiany chorobowej, wyników hodowli i antybiogramów, ogólnych warunków pacjenta i kryteriów medycznych.

Oprócz antybiotyków mogą być wskazane zabiegi poprawiające krążenie i proces gojenia. Terapie z witaminami i innymi składnikami odżywczymi, środkami naturalnymi, antykoagulantami i wazotonami badano z niespójnymi wynikami.

Leczenie higieniczne

Czyszczenie ran jest trzecim podstawowym krokiem w obchodzeniu się z odrapaną tkanką. Odpowiednie czyszczenie uszkodzeń produktami antyseptycznymi utrzymuje środowisko wolne od zarazków i bez odpowiednich warunków do proliferacji bakterii lub innych patogennych mikroorganizmów.

Na rynku dostępnych jest wiele specjalistycznych opatrunków, które pomagają w prawidłowej pielęgnacji ran. Wiele z nich ma wyspecjalizowane substancje zdolne do rozpuszczania tkanki esfacelado, proces znany jako oczyszczanie enzymatyczne, które nie uszkadza normalnych tkanek i sprzyja tworzeniu nowych lokalnych naczyń.

Referencje

  1. Fosco, Cory (2013). Techniki oczyszczania skóry. Źródło: woundrounds.com
  2. Najlepsze zdrowie (2017). Esfacelo: przyczyny, objawy, działanie, diagnoza i leczenie. Źródło: arribasalud.com
  3. Systagenix (2016). Tkanka włóknista. Źródło: systagenix.es
  4. Poston, J (1996). Ostre oczyszczanie zdegradowanej tkanki: rola pielęgniarki. British Journal of Nursing, 13-26, 5 (11): 655-656, 658-662.
  5. Conde Montero, Elena (2016). Tkanka włóknista w owrzodzeniach żylnych: o czym mówimy? Źródło: elenaconde.com
  6. Opieka pielęgniarska Gojenie ran: etapy leczenia. Odzyskany z: uc.cl
  7. Wikipedia (ostatnie wydanie 2018). Martwica Źródło: en.wikipedia.org