Co to jest Hyperbaralgesia?

To się nazywa hiperbaralgesia do bólu wywołanego przez bodziec dotykowy (ciśnienie) w pewnym obszarze ciała, który nie powinien powodować bólu w normalnych warunkach. Częstym przykładem jest badanie fizykalne, zwłaszcza w zakresie badania palpacyjnego i perkusji brzusznej.

Metoda palpacyjna jest stosowana przez lekarzy do badania okolicy brzucha. Dzięki temu trener może określić, między innymi, przypadki podrażnienia otrzewnej, obszary nadmiernej przeczulicy i hiperbaralgii, sztywność mięśni..

Niedociśnienie, przeczulica bólowa i hiperbaralgia

Chociaż są to terminy używane przez lekarzy w diagnozie do określenia reakcji na bodziec, wspólny mianownik ludzi może mieć te same konotacje. Istnieją jednak znaczne różnice między nimi:

Hiperestezja

Można go zdefiniować jako wzrost wrażliwości dotykowej, która może powodować ból. Jest to zwykle obecne w różnych modach wrażliwości skóry: wrażenia dotykowe i termiczne.

Hiperalgezja

Jest to spadek progu percepcyjnego dla bolesnych bodźców, który powoduje ułatwienie w wytwarzaniu bólu.

Oznacza to, że próg jest znacznie zmniejszony i staje się niezwykle łatwy do pokonania, wytwarzając ból za pomocą bodźców, które normalnie go nie wytwarzają.

Przyczyny hiperalgezji mogą być spowodowane zmianami w nocyceptorach lub miejscowymi zmianami wywołującymi reakcje zapalne.

Hyperbaralgesia

Można go zdefiniować jako rodzaj przeczulicy bólowej. Jest oczywiste przed zastosowaniem ciśnienia w punktach, które w normalnych warunkach nie powinny zaszkodzić przy przykładaniu ciśnienia.

Zmniejszenie bolesnego progu jest w tym przypadku przed presją i może być spowodowane wieloma przyczynami; większość z nich można wyjaśnić w zależności od lokalizacji bólu.

Niewiele jest udokumentowanych informacji na temat hiperbaralgii, ponieważ jest ona zwykle badana jako przeczulica bólowa, chociaż jest to ból przy palpacji, perkusji i / lub kompresji..

6 głównych patologii związanych z hiperbaralgesią

Obecność hiperbaralgii występuje zwykle w ciężkich przypadkach wzdęcia brzucha, niedokrwienia i podrażnienia, dzięki czemu można określić pewne etiologie u pacjenta:

1- Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek

W badaniu fizykalnym jamy brzusznej prawdopodobne ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek można rozpoznać poprzez manewr zwany uderzeniem pięści nerkowej..

Manewr ten polega na identyfikacji bólu przy lekkim uderzeniu pięścią w boczny obszar lędźwiowy dotkniętej chorobą strony.

Gdy występuje hiperbaralgesia -ie, jeśli występuje odmiedniczkowe zapalenie nerek- nazywa się to pozytywną perkusją pięściową. Jeśli z drugiej strony nie ma hiperbaralgii, nazywa się ją pięścią ujemną i oznacza to, że nerka nie ma żadnej przeszkody..

2- Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

W zapaleniu pęcherzyka żółciowego i jego przewodów hiperbaralgesia zlokalizowana jest głównie w miejscu torbielowatym, zlokalizowanym na połączeniu prawego brzegu żebrowego z zewnętrzną krawędzią mięśnia prostego..

Jest to zasadniczo jedno z głównych kryteriów rozpoznania klinicznego ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

3- Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego

W ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego brzuch jest podrażniony i bolesny przy głębokim badaniu dotykowym, głównie w punkcie lub punkcie wyrostka McBurneya..

Punkt McBurneya znajduje się na skrzyżowaniu środkowej trzeciej z dystalną trzecią, wyobrażonej linii, która jest rysowana między blizną pępowinową a przednim górnym kręgosłupem biodrowym..

Jest to punkt największego bólu uciskowego w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego. Jeśli występuje ból przy kompresji i / lub dekompresji punktu McBurney, nazywa się to McBurneyem dodatnim. Wręcz przeciwnie, jeśli nie ma bólu, nazywa się to negatywnym McBurneyem.

W przypadku powikłań i zapalenia wyrostka robaczkowego dochodzi do zapalenia otrzewnej, hiperbaralgesia rozciąga się na cały brzuch.

4- przykurcze mięśniowe

W przykurczach mięśni prosty ruch jest bolesny, promieniując do całego chorego mięśnia.

Jednak przy akupresurze ból znacznie wzrasta. Pozwala to ocenić, za pomocą kompresji mięśnia, strefę większego skurczu jego włókien.

5-Sacroileitis

Aby zdiagnozować zapalenie krzyżowo-biodrowe, wykonuje się akupresurę punktu krzyżowo-biodrowego, która znajduje się bezpośrednio pod tylno-tylnym kręgosłupem biodrowym i jest badana przez naciśnięcie kciukiem, aż paznokieć blednie.

Ten punkt jest oceniany przez pacjenta leżącego na brzuchu i umieszczonego poprzecznie na noszach lub odleżynie bocznym.

Punkt krzyżowo-biodrowy jest punktem wyjścia do nakłucia stawu, jeśli to konieczne.

6- Zapalenie nerwu międzyżebrowego

Zapalenie nerwu międzyżebrowego jest ostrym bólem wynikającym z ucisku nerwów międzyżebrowych przez mięśnie międzyżebrowe i powstaje po wysiłku fizycznym.

W zależności od lokalizacji jest on zwykle mylony z innymi patologiami klatki piersiowej, ostrym zawałem mięśnia sercowego, wysiękiem opłucnowym, ostrymi infekcjami dróg oddechowych, między innymi.

Główna różnica między zapaleniem nerwów a innymi patologiami polega na tym, że zapalenie nerwów jest znacznie zaostrzone przez akupresurę przestrzeni międzyżebrowej, której nerw jest zagrożony.

Referencje

1. Caraballo, C. Chalbaud, F. Gabaldón. Podręcznik badań klinicznych. Uniwersytet w Andach. Państwo Merida. Wenezuela Rada Publikacji. 2008. P. 260-282.
2. Globalny rok to ból neuropatyczny. 2014-2015.International Association for Study of Pain. Źródło: s3.amazonaws.com
3. Alvarez. Semiologia medyczna Patofizjologia, pół-technologia i propedeutyka. Nauczanie oparte na pacjencie. Od redakcji Panamericana. Buenos Aires Argentyna 2011. Ból. P. 59-71.
4. Cerecedo, V. (2003) ._ Historia kliniczna: metodologia dydaktyczna. Ed. Panamericana Medical. Katolicki Uniwersytet Chile.
5. Dagnino, (1994). Definicje i klasyfikacje bólu. Biuletyn szkoły medycznej. Zrobione z publicacionesmedicina.uc.cl