Jaka jest pozycja pół-Fowlera?



The Pozycja semi-Fowler jest pochyloną pozycją uzyskaną przez uniesienie głowy łóżka 25-40 cm, wygięcie bioder i umieszczenie podpory pod kolanami, tak aby zgięły się one około 90 °, umożliwiając w ten sposób gromadzenie się płynu w jamie brzusznej w miednicy.

Jest on podobny do pozycji Fowlera, ale z mniejszą głową. W pozycji Semi-Fowler pacjent leży na łóżku w pozycji leżącej z górną częścią ciała w zakresie od 30 do 45 stopni. Ta pozycja jest dobra dla pacjenta, który otrzymuje jedzenie przez rurkę i jest również stosowana podczas porodu u kobiet.

Istnieją różne pozycje Fowlera. Są one używane, aby pomóc pacjentowi w podstawowych czynnościach cielesnych. Są również bardzo ważne, aby pielęgniarki i lekarze mogli lepiej wykonywać swoją pracę i leczyć pacjentów.

Wszystkie pozycje Fowlera zostały nazwane na cześć dr George'a Ryersona Fowlera, chirurga z Nowego Jorku. Pozycja Fowlera to standardowa pozycja pacjenta.

Indeks

  • 1 Wprowadzenie do pozycji chirurgicznych
  • 2 Korzyści z pozycji semi-Fowler
    • 2.1 W problemach z sercem
    • 2.2 W sprawach płucnych
    • 2.3 W problemach nerwowych
  • 3 zalety
  • 4 Wady
  • 5 referencji

Wprowadzenie do pozycji chirurgicznych

Procedury chirurgiczne wymagające użycia znieczulenia (zarówno sedacji ogólnej, jak i świadomej) sprawiają, że pacjenci są podatni na potencjalne obrażenia, tak że każda pozycja niesie pewne ryzyko, które jest zwiększone u znieczulonego pacjenta.

W związku z tym personel medyczny musi zapewnić całkowitą ochronę pacjenta, zwracając szczególną uwagę, zwłaszcza gdy występują kościste wypukłości, położenie stawów i zależne części ciała pacjenta.

Chociaż pozycje Fowlera są uważane za niechirurgiczne, są one również używane podczas bardzo specyficznych operacji. Zależne części narażone na obrażenia są bardzo ważne, dlatego należy uwzględnić następujące części ciała i wziąć je pod uwagę:

  • Uszy uszy
  • Penis / moszna
  • Piersi
  • Palce
  • Tkanka wahadła (obrażenia związane ze stołem)

Pozycjonowanie pacjenta może w szczególności wpłynąć na wszystkie układy organizmu ludzkiego:

Układ krążenia:

  • Zmiana autonomicznego / współczulnego układu nerwowego
  • Utrata napięcia naczynioruchowego
  • Przygnębione tętno
  • Skutki grawitacji i redystrybucji objętości krążącej
  • Ściskanie kończyn lub dużych naczyń
  • Niedokrwienie / zmniejszony powrót żylny

Układ płucny:

  • Bariery na wyprawę klatki piersiowej
  • Utrata niedotlenienia skurczu naczyń płucnych (HPV)
  • Zmiana współczynnika wentylacji / perfuzji (V / Q)
  • Nerwy obwodowe

Ryzyko urazów nerwów jest wysokie; a urazy nerwowe są zwykle jedną z najczęstszych przyczyn procesów sądowych związanych z chirurgią.

Zalety pozycji pół-Fowlera

W pozycji semi-Fowler pacjenci są umieszczani w pozycji siedzącej z głową łóżka 30-90 stopni powyżej płaszczyzny poziomej. Podbródek powinien mieć szerokość 1-2 palców od klatki piersiowej; w przeciwnym razie pozycja ta może obciążyć kręg C5.

Zalety tej pozycji obejmują ułatwienie odpływu krwi do mózgu. Ta pozycja umożliwia karmienie pacjentów, którzy sami nie mogą tego zrobić, współpracuje z żywieniem nosowo-żołądkowym, a także ułatwia rozszerzenie klatki piersiowej i pomaga w zmianach postawy.

Ta pozycja pozwala na lepsze oddychanie dzięki rozszerzeniu klatki piersiowej i natlenowaniu, może być również zastosowana podczas epizodów zaburzeń oddechowych. Ta pozycja jest również wykorzystywana do wprowadzania pacjentowi doustnych i żołądkowych rurek do karmienia. Pozycja może również pomóc w dekompresji klatki piersiowej.

Ta pozycja pomaga również kontrolować hemodynamikę i ułatwia oddychanie oraz codzienne czynności, takie jak jedzenie lub rozmowa z pacjentami wrażliwymi. W przekrojowym badaniu pacjentów z nadciśnieniem stwierdzono niskie napięcie w porównaniu z napięciem w pozycji leżącej u pacjentów na oddziale intensywnej terapii.

Jednak wpływ niewielkich różnic posturalnych w pozycji Fowlera na regulację układu krążenia i hemodynamikę nie został zbadany. Fizjologiczne wpływy różnych pozycji muszą być rozumiane, aby poprawić opiekę nad pacjentem w kontekście klinicznym.

W problemach z sercem

U pacjenta może wystąpić obniżenie średniego ciśnienia tętniczego i centralnego ciśnienia żylnego, zmiana powrotu żylnego zmniejszonej objętości udaru i zmniejszenie pojemności minutowej serca (o 20%).

W sprawach płucnych

Zwiększa pojemność płuc przy większej podatności, zmniejsza ciśnienie tętnicze płuc przy zwiększonym oporze naczyniowym płuc.

W problemach nerwowych

Nerwy dotknięte chorobą mogą obejmować rwy kulszowej (brak zgięcia kolana) i nerwów szyjnych.

Punkty nacisku w pozycji pół-Fowlera obejmują potylicę, łopatkę, łokieć, kość krzyżową, pięty.

Zalety

Wśród zalet tej pozycji znajduje się również to, że pacjent ma lepszą ekspozycję chirurgiczną, przyczynia się do krążenia krwi i drenażu płynu mózgowo-rdzeniowego, ma również możliwą zaletę w poprawie hemostazy.

Wady

Wśród wad pozycji pół-Fowlera znajduje się niedociśnienie ortostatyczne, w którym następuje spadek powrotu krwi do serca (sytuacji, której można uniknąć, stopniowo zmieniając pozycję pacjenta).

Obniża się również perfuzja mózgowa i może wystąpić ryzyko zatoru żylnego, zwłaszcza czaszkowego.

Może zwiększać obecność powietrza lub gazów wewnątrz czaszki, może powodować kompresję oczną, tetraplegię środkową szyjki macicy, obrzęk lub makroglossię.

Istnieje większe ryzyko utraty dróg oddechowych, uszkodzeń nerwów, obrzęku twarzy / połysku, odmy płucnej i ryzyka wzrostu czterokończyn u pacjentów. Należy zauważyć, że należy unikać stosowania podtlenku azotu u pacjenta w tej pozycji, ponieważ zwiększa to rozmiar pęcherzyka, jeśli wystąpi zator powietrza żylnego..

Porównując pozycję ptasznika z każdą z pozycji bocznych, ustalono, że pozycjonowanie pół-Fowlera jest korzystne dla poprawy objętości oddechowej i natlenienia u wentylowanych mechanicznie pacjentów na OIOM-ie. Te odkrycia mogą być przydatne w zmniejszaniu skutków ubocznych związanych z toksycznością tlenu.

Ten rodzaj pozycji jest również szeroko stosowany przez otolaryngologów, pacjentów cierpiących na astmę, gdy konieczne jest zbadanie klatki piersiowej, uszu, nosa, szyi, głowy i gardła..

Ważne jest, aby wiedzieć, że dla wygody pacjenta poduszki można zawsze umieszczać pod plecami, w okolicy lędźwiowej, w szyi i ramionach, w górnej części ud i poduszek, które pomagają podnieść pięty.

Referencje

  1. Bartlett, J. (2001). Pozycjonowanie i efekty pacjenta. 2-2-2017, strona internetowa Jones & Bartlett Learning, LLC: samples.jbpub.com.
  2. Dla Encyklopedii Miller-Keane: pozycja Fowlera. (n.d.) Encyklopedia Miller-Keane i słownik medycyny, pielęgniarstwa i zdrowia sojuszniczego, wydanie siódme. (2003). Pobrane 2 lutego 2017 r. Z medical-dictionary.thefreedictionary.com.
  3. Dla Słownika medycznego Mosby'ego: pozycja Fowlera. (n.d.) Słownik medyczny Mosby'ego, wydanie ósme. (2009). Pobrane 2 lutego 2017 r. Z medical-dictionary.thefreedictionary.com.
  4. NurseFAdmin (2016). Pozycja Fowlera. 2-2-2017, ze strony www.nursefrontier.com Strona internetowa: nursefrontier.com.