Dlaczego sinusy boli? Przyczyny, diagnoza i leczenie



The ból piersi, znany również jako mastalgia, mastodynia lub ból sutka, to cały ten ból, który występuje w gruczole sutkowym bez urazu, rany lub poprzedniej odżywki jakiegokolwiek rodzaju. Jest to dość powszechny stan.

Zamiast samej choroby ból jest objawem, który może pojawić się w kontekście wielu chorób. Niemal nieubłaganie, gdy pojawia się ból piersi, osoba staje się bardzo niespokojna, a ich największą troską jest to, że mogą cierpieć na raka piersi.

Jednak nawet jeśli jest możliwe, że rak piersi jest obecny w przypadku mastalgii, nie jest to najczęstszy, istnieje wiele innych łagodnych chorób, które mogą powodować ból w piersi, większość z nich można leczyć.

Indeks

  • 1 Przyczyny 
    • 1.1 Zespół napięcia przedmiesiączkowego
    • 1.2 Stan fibrocystyczny sutka
    • 1.3 Mastitis
    • 1.4 Rak piersi
  • 2 Diagnoza
  • 3 zabiegi
    • 3.1 Bardziej inwazyjne zabiegi
  • 4 odniesienia

Przyczyny

Przyczyny bólu piersi są liczne i wahają się od warunków funkcjonalnych do chorób organicznych, wszystkie ze wspólnym mianownikiem: ból piersi.

Wśród przyczyn funkcjonalnych najczęstszym jest zespół napięcia przedmiesiączkowego, podczas gdy między przyczynami organicznymi zalicza się do najczęstszych przyczyn bólu piersi - stan włóknisto-torbielowy piersi i mastitis.

Zespół napięcia przedmiesiączkowego

Zespół napięcia przedmiesiączkowego jest zestawem objawów i symptomów występujących u kilku kobiet przed i podczas owulacji. Objawy te obejmują ból w podbrzuszu, zmiany nastroju i, w niektórych przypadkach, ból mastalgii lub ból piersi.

Uważa się, że objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego są spowodowane zmianami szczytów hormonalnych w całym cyklu, które mogą generować negatywne odczucia zarówno psychicznie, jak i fizycznie, zwłaszcza u kobiet wrażliwych na to lub w przypadkach, w których poziomy hormon ma bardzo szerokie zróżnicowanie.

Chociaż mastalgia nie jest głównym objawem tego kompleksu objawowego, z pewnością może występować w większym lub mniejszym stopniu, zmieniając nasilenie od tkliwości piersi do ciężkiej mastalgii..

Fibrocystic stan sutka

Jest to stan anatomiczny, w którym tkanka gruczołowa piersi ma tendencję do tworzenia małych mięśniaków i torbieli w odpowiedzi na zmiany hormonalne, które występują w całym cyklu miesiączkowym.

Główną różnicą w odniesieniu do zespołu napięcia przedmiesiączkowego są widoczne zmiany fizyczne. Ponadto, stan włóknisty sutka jest ograniczony do gruczołów mlecznych; to znaczy, nie ma żadnych objawów w innych częściach ciała.

Nasilenie bólu w przebiegu włóknisto-torbielowatych gruczołów sutkowych waha się od bardzo łagodnego do nie do zniesienia, chociaż prawie nieubłaganie ból jest związany z momentem owulacji, kiedy szczyty hormonalne wydają się być wyższe.

Torbiele i mięśniaki

Zasadniczo torbiele i małe mięśniaki zwykle zanikają samoistnie bez potrzeby jakiegokolwiek leczenia. Jednak znikają stare torbiele i mięśniaki, gdzieś w gruczole sutkowym powstają nowe.

Ten ciągły cykl powstawania / zanikania torbieli powoduje, że jego cykliczny stan powoduje ból piersi spowodowany stanem włóknisto-torbielowatym sutka, towarzyszący kobiecie zwykle do początku menopauzy..

W czasie menopauzy wpływ hormonalny ustaje, a zatem bodziec do powstawania torbieli również ustaje, co ostatecznie prowadzi do rozwiązania tej sytuacji.

Mastitis

Zapalenie sutka jest stanem zapalnym gruczołu sutkowego. Charakteryzuje się wzrostem tumescencji gruczołu, bólem i zaczerwienieniem (flogoza), któremu towarzyszy wzrost temperatury.

Najczęstszą przyczyną zapalenia gruczołu mlekowego jest gromadzenie się płynu wewnątrz gruczołu sutkowego, którego nie można ewakuować przez przewody mleczne.

Zapalenie gruczołu mlecznego

W przypadku mleka jest to zwykle nazywane poporodowym zapaleniem gruczołu mlekowego, ponieważ zwykle pojawia się w ciągu pierwszych kilku dni po porodzie, kiedy dziecko nadal nie ssie bardzo mocno, co sprawia, że ​​część mleka pozostaje w gruczole sutkowym. Powoduje to zapalenie, a zatem zapalenie sutka.

To samo dzieje się, gdy kobieta nie może karmić piersią z jakiegokolwiek powodu; w takich przypadkach mleko zgromadzone wewnątrz gruczołu mlecznego powoduje rozszerzenie przewodów mlecznych i pozostałych struktur, powodując stan zapalny i ból.

Gdy ciecz nie jest mlekiem, ale produktem normalnej wydzieliny gruczołu nie-mlecznego, jak w przypadku ektazji przewodowej, występuje taka sama sytuacja: nagromadzenie płynów, które ostatecznie rozszerzają układ przewodowy i powodują ból i stan zapalny.

W obu przypadkach zapalenie sutka może być zakażone wtórnie iw końcu może spowodować ropień piersi, bardzo bolesny stan, który zawsze wymaga opieki medycznej..

Inne rodzaje zapalenia sutka

Oprócz opisanego dotychczas zapalenia sutka istnieje specjalna grupa zapalenia gruczołu mlekowego, która nie jest związana z gromadzeniem się płynu w gruczole sutkowym. Wręcz przeciwnie, problem zaczyna się w skórze jako cellulit, który następnie przechodzi w głębokie tkanki.

W tym przypadku objawy są identyczne z objawami innego zapalenia sutka, co umożliwia ustalenie różnicy dopiero po przeprowadzeniu uzupełniających badań klinicznych.

Rak piersi

Chociaż rak piersi może powodować ból, nie robi tego, dopóki nie znajdzie się na bardzo zaawansowanym etapie, więc jeśli badanie zostanie wykonane prawidłowo, żadna kobieta nie powinna osiągnąć punktu, w którym rak piersi powoduje ból, ponieważ diagnoza powinna była zostać podjęta na długo przed tym.

Jeśli jednak diagnoza nie zostanie podjęta, a rak piersi nadal będzie wzrastał w sposób niekontrolowany, może w końcu spowodować ból piersi z powodu ucisku na tkanki, ucisk naczyń włosowatych limfatycznych i ewentualnie owrzodzenie guza.

Gdy tak się dzieje, ból jest bardzo intensywny i potrzebne są dość agresywne zabiegi, aby go zmniejszyć i poprawić jakość życia pacjenta..

Diagnoza

Rozpoznanie etiologii bólu piersi opiera się na 90% informacji dostarczonych przez pacjenta podczas badania lekarskiego i wyników badania fizykalnego.

Jednak, aby potwierdzić podejrzenia (jak w przypadku stanu włóknisto-torbielowatego gruczołu mlecznego), należy ustalić diagnozę różnicową (jak w przypadku zapalenia sutka) i wykluczyć obecność patologii organicznej (jak w przypadku niektórych guzów) może być uciekać się do badań uzupełniających, takich jak:

- Hematologia, w celu określenia, czy istnieje aktywne zakażenie, czy nie.

- Tempo sedymentacji kulistej lub VSG, w celu wykluczenia obecności ropnia.

- USG sutka, aby ocenić cechy morfologiczne gruczołu.

W rzadkich przypadkach mammografia jest wskazana, ponieważ zapewnia niewiele dodatkowych informacji i jest bardzo bolesna u pacjenta ze zwiększoną wrażliwością piersi.

Zabiegi

Leczenie bólu piersi można podzielić na dwie części: ogólną kontrolę objawów i zapobieganie nawrotom.

Ogólnie, niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) są skuteczne w zwalczaniu bólu i zmniejszaniu stanu zapalnego; Jednak u kobiet karmiących piersią z zapaleniem gruczołu mlekowego zwykle unika się ich, dlatego paracetamol (w dużych dawkach do 750 mg trzy lub cztery razy na dobę) i miejscowe przeziębienie są wskazane w celu kontrolowania stanu zapalnego..

Po opanowaniu początkowych objawów konieczne jest zidentyfikowanie przyczyny w celu ustalenia konkretnego leczenia, takiego jak antybiotyki w przypadku zapalenia sutka..

Zrobione, pozostaje tylko zapobiegać nawrotom. W zależności od przyczyny stosowana jest specyficzna strategia terapeutyczna.

Na przykład, w przypadkach fibrocystycznych stanów sutka, niektóre zabiegi zakończyły się sukcesem, w tym witamina E, podczas gdy w zespole napięcia przedmiesiączkowego zwykle skuteczne jest kilka leków, w tym trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne..

Bardziej inwazyjne zabiegi

W niektórych przypadkach może być konieczne przeprowadzenie operacji (ciężkie włóknienie torbielowate, zaawansowany rak piersi) lub radioterapia ratunkowa (zaawansowany rak piersi), aby móc kontrolować sytuację.

W każdym razie, biorąc pod uwagę, że ból piersi może mieć różne pochodzenie i że tylko odpowiednio przeszkoleni pracownicy służby zdrowia mogą ustalić diagnozę różnicową, najlepiej jest zawsze skonsultować się z lekarzem w przypadku wystąpienia jakiegokolwiek rodzaju bólu lub dyskomfortu na poziomie gruczołu sutkowego.

Referencje

  1. Preece, P.E., Mansel, R.E., Bolton, P.M., Hughes, L.E., Baum, M., i Gravelle, I. H. (1976). Zespoły kliniczne mastalgii. The Lancet, 308 (7987), 670-673.
  2. Plu-Bureau, G., Thalabard, J.C., Sitruk-Ware, R., Asselain, B., i Mauvais-Jarvis, P. (1992). Cykliczna mastalgia jako marker wrażliwości na raka piersi: wyniki badania kliniczno-kontrolnego wśród francuskich kobiet. Brytyjski dziennik raka, 65 (6), 945.
  3. Pye, J.K., Mansel, R.E. i Hughes, L.E. (1985). Doświadczenie kliniczne w leczeniu farmakologicznym mastalgii. The Lancet, 326 (8451), 373-377.
  4. Hadi, M. S. (2000). Biustonosz sportowy: czy jest to rozwiązanie dla mastalgii? The breast journal, 6 (6), 407-409.
  5. Gumm, R., Cunnick, G. H., i Mokbel, K. (2004). Dowody na leczenie mastalgii. Aktualne badania medyczne i opinia, 20 (5), 681-684.
  6. Mansel, R. E. (1994). ABC chorób piersi. Ból piersi BMJ: British Medical Journal, 309 (6958), 866.
  7. Alvandipour, M., Tayebi, P., ALIZADEH, N. R., i Khodabakhshi, H. (2011). Porównanie wpływu oleju z wiesiołka i witaminy E w leczeniu cyklicznej mastalgii.
  8. Barros, A. C. S., Mottola, J., Ruiz, C. A., Borges, M. N., i Pinotti, J. A. (1999). Zapewnienie w leczeniu mastalgii. Dziennik piersi, 5 (3), 162-165.