Dzień po zabiegu, skutki uboczne i skuteczność

The pigułka następnego dnia Pojawił się na rynku nieco ponad 20 lat temu i stał się awaryjną linią ratunkową dla setek kobiet, które nie były przygotowane na ciążę. Ogromna większość tych tabletek składa się z progesteronu, podstawowego hormonu hamującego ciążę.

Niezależnie od tego, czy wynikało to z pękniętej prezerwatywy, nocy imprezowania, na którą nie byli przygotowani, ani nawet gwałtu, pigułka poranna jest odpowiedzialna za zapobieganie wielu niechcianym ciążom. 

Chociaż wiele osób uważa, że ​​jest to pigułka, która wywołuje aborcję, prawda jest taka, że ​​jej mechanizm działania nie ma z tym nic wspólnego; w rzeczywistości, stosując pigułkę poranną, unika się niechcianych ciąż, które mogłyby ostatecznie doprowadzić do wywołanych poronień.

Indeks

• 1 Mechanizm działania 
  • 1.1 Jak działają tabletki progesteronowe??
• 2 Jak to jest używane??
• 3 Ile razy i jak często możesz z niego korzystać? 
• 4 efekty uboczne
• 5 Skuteczność 
• 6 Środki ostrożności
• 7 referencji 

Mechanizm działania

Mechanizm działania różni się w zależności od składu pigułek następnego dnia. Jednak biorąc pod uwagę, że obecnie większość tych tabletek (znanych również jako awaryjne środki antykoncepcyjne) składa się tylko z progesteronu (lub jakiegoś homologu progestagenu), przystąpi do opisania tego mechanizmu działania.

Ważne jest wyjaśnienie, że w niektórych krajach mogą istnieć awaryjne tabletki antykoncepcyjne z innym składem, którego mechanizm działania nie jest taki, jak opisano poniżej.

Jak działają tabletki progesteronowe??

Podczas cyklu miesiączkowego występuje szereg zmian hormonalnych, które wywołują najpierw dojrzewanie zalążków (faza pęcherzykowa), a później uwalnianie zalążków do zapłodnienia (owulacja).

W pierwszym etapie głównym hormonem jest estrogen, podczas gdy w fazie owulacji najważniejszym hormonem jest LH (hormon luteinizujący), który wywołuje rodzaj erozji w ścianie jajnika, która ma kontakt z komórką jajową, w celu pozwolenie na uwolnienie.

Gdy komórka jajowa zostanie uwolniona z pęcherzyka jajnikowego, staje się ciałkiem żółtym, które zaczyna wydzielać duże ilości progesteronu, co z kolei hamuje wydzielanie LH. Właśnie tam działają pigułki antykoncepcyjne.

Kiedy uprawiają seks bez zabezpieczenia, kiedy kobieta przyjmuje antykoncepcję w nagłych wypadkach, poziom progesteronu we krwi gwałtownie wzrasta (z powodu pigułki).

Jest to wykrywane przez przysadkę mózgową (gruczoł, który wydziela LH) jako sygnał, że owulacja już nastąpiła, tak że naturalne wydzielanie LH w ciele kobiety jest tłumione..

W ten sposób pigułka „oszukuje” przysadkę mózgową, tak że sygnał chemiczny, który uwalnia zalążek, nie jest generowany i dlatego pozostaje „uwięziony” wewnątrz pęcherzyka, gdzie nie może być zapłodniony; w ten sposób unika się ciąży w tym cyklu miesiączkowym.

Z drugiej strony, wysokie dawki progestyn (zwykle 1,5 mg lewonorgestrelu lub jego odpowiednika) powodują wzrost lepkości śluzu szyjki macicy, co utrudnia plemnikom wejście do macicy i stamtąd do rur (gdzie zapłodnienie musi nastąpić), więc jest to uzupełniający mechanizm działania. 

Jak się go używa??

Ponieważ pigułka poranna hamuje owulację, należy ją przyjąć jak najszybciej po stosunku bez zabezpieczenia; w tym sensie im szybciej zostanie zastosowany, tym wyższy wskaźnik skuteczności.

Jeśli chodzi o drogę administrowania, jest to zawsze ustne, chociaż prezentacja różni się w zależności od marki i kraju.

Najczęściej dostępna jest tabletka 1,5 mg lub dwa lewonorgestrel 0,75 mg. W pierwszym przypadku powinieneś jedna noga tylko raz, podczas gdy w drugiej możesz wziąć oba razem raz lub raz na 12 godzin za dwie dawki (czyli dwie tabletki).

Ile razy i jak często możesz go używać?

Ponieważ są to progestageny o wysokich dawkach, które w jakiś sposób zakłócają równowagę hormonalną kobiety w cyklu miesiączkowym, zaleca się ograniczenie stosowania antykoncepcji awaryjnej do nie więcej niż trzy razy w roku.

Z drugiej strony, antykoncepcja awaryjna nigdy nie powinna być stosowana więcej niż raz na cykl miesiączkowy; Oznacza to, że można używać maksymalnie trzech razy w roku w oddzielnych cyklach.

Efekty uboczne

Większość działań niepożądanych tabletek antykoncepcyjnych jest łagodna i może być tolerowana bez większych niedogodności, rezygnując spontanicznie między 24 a 72 godziną po podaniu.

Do najczęstszych skutków ubocznych należą:

-Nietolerancja żołądkowo-jelitowa (nudności i czasami niestrawność).

-Uczucie zmęczenia.

-Senność.

-Mastalgia (ból piersi).

-Zwiększenie objętości krwawienia miesiączkowego i nieregularności w jednym lub dwóch cyklach po podaniu leczenia.

Skuteczność

Badania donoszą, że jeśli antykoncepcja awaryjna jest stosowana w ciągu pierwszych 24 godzin po stosunku seksualnym bez zabezpieczenia, wskaźnik powodzenia wynosi od 90 do 95%, zmniejszając się o około 5 do 10% za każde dodatkowe 12 godzin do maksymalny czas 72 godzin.

Oznacza to, że antykoncepcja awaryjna może być stosowana do trzeciego dnia po seksie bez ochrony.

Jednak niektóre badania wskazują, że działanie ochronne przed niechcianą ciążą może być widoczne nawet przez 5 dni, chociaż wskaźniki powodzenia są pozornie niższe.

Z powyższego można wywnioskować, że termin pigułka dnia następnego jest nieco nieprecyzyjny, ponieważ nie jest konieczne przyjmowanie pigułki dokładnie następnego dnia (jak to miało miejsce w przypadku pierwszej generacji środków antykoncepcyjnych w nagłych wypadkach), ponieważ istnieje okno 72 godziny, aby to zrobić.

Środki ostrożności

Nie należy stosować awaryjnych tabletek antykoncepcyjnych jako zwykłej metody antykoncepcyjnej, w przypadku której istnieją inne metody zaprojektowane specjalnie, aby były skuteczne w przypadku rutynowego stosowania.

Z drugiej strony ważne jest, aby pamiętać, że awaryjne pigułki antykoncepcyjne nie mają takiego samego efektu, jeśli są podawane przed stosunkiem, a nie po wystąpieniu owulacji. Oznacza to, że jeśli kobieta już owulowała, kiedy uprawiała seks, nie ma znaczenia, czy natychmiast przyjęła antykoncepcję awaryjną, jej efekt będzie zerowy.

Wreszcie musimy pamiętać, że awaryjne środki antykoncepcyjne nie chronią przed chorobami przenoszonymi drogą płciową, więc przy przypadkowych spotkaniach seksualnych lepiej jest stosować metody barierowe.

Referencje

1. Von Hertzen, H., Piaggio, G., Peregoudov, A., Ding, J., Chen, J., Song, S., ... i Wu, S. (2002). Niska dawka mifepristonu i dwa schematy lewonorgestrelu do antykoncepcji awaryjnej: wieloośrodkowe badanie randomizowane WHO. The Lancet, 360 (9348), 1803-1810.
2. Glasier, A., i Baird, D. (1998). Skutki samopodawania antykoncepcji awaryjnej. New England Journal of Medicine, 339 (1), 1-4.
3. Glasier, A. (1997). Awaryjna antykoncepcja awaryjna. New England Journal of Medicine, 337 (15), 1058-1064.
4. Piaggio, G., Von Hertzen, H., Grimes, D. A., i Van Look, P. F. A. (1999). Harmonogram antykoncepcji awaryjnej z lewonorgestrelem lub schematem Yuzpe. The Lancet, 353 (9154), 721.
5. Trussell, J. i Ellertson, C. (1995). Skuteczność antykoncepcji awaryjnej. Aktualne recenzje. Przeglądy kontroli płodności, 4 (2), 8-11.
6. Durand, M., del Carmen Cravioto, M., Raymond, E. G., Durán-Sánchez, O., De la Luz Cruz-Hinojosa, M., Castell-Rodrıguez, A., ... i Larrea, F. (2001). O mechanizmach działania krótkotrwałego podawania lewonorgestrelu w antykoncepcji awaryjnej. Contraception, 64 (4), 227-234.
7. Trussell, J., Stewart, F., Gość, F. i Hatcher, R. A. (1992). Awaryjne pigułki antykoncepcyjne: prosta propozycja redukcji niezamierzonych ciąż. Perspektywy planowania rodziny, 24 (6), 269-273.
8. Rodrigues, I., Grou, F. i Joly, J. (2001). Skuteczność awaryjnych tabletek antykoncepcyjnych od 72 do 120 godzin po stosunku seksualnym bez zabezpieczenia. American Journal of Obstetrics & Gynecology, 184 (4), 531-537.