Objawy, przyczyny, leczenie Orquiepididimitis



The zapalenie oskrzelików jest męskim urologicznym zespołem klinicznym, charakteryzującym się bólem i zapaleniem najądrza i jąder. Uważa się go w fazie ostrej, gdy objawy występują w mniej niż dwa tygodnie, a przewlekłe, gdy przekracza 6 tygodni.

Jądro jest męską gonadą, jego kształt jest jajowaty, jest spłaszczony na osi poprzecznej, niebieskawo-biały, gładki i błyszczący. Ma bardzo żywą i charakterystyczną wrażliwość, produkuje spermę i uczestniczy w tworzeniu niezbędnych męskich hormonów.

Najądrza to struktura męskiego układu rozrodczego, która jest częścią szlaków nasiennych, jest przymocowana do tylnej części jąder i jest ścieżką zbierania i wydalania plemników. Składa się z zaokrąglonej głowy, wydłużonego ciała i wolnego ogona, którego kulminacją są nasieniowody.

W wyniku migracji jądra w rozwoju wewnątrzmacicznym zarówno jądro, jak i najądrza znajdują się w mosznie (worki mosznowe), pod prąciem i kroczem, między obiema udami.

Moszna utrzymuje je około 1 stopnia poniżej temperatury ciała. Tak więc spermatogonia może dojrzewać i tworzyć dojrzałe plemniki.

Indeks

  • 1 Objawy zapalenia oskrzeli
  • 2 Przyczyny
    • 2.1 Prepubes
    • 2.2 Młodzież i dorośli
  • 3 Diagnoza
    • 3.1 Znak dodatni Prehn
    • 3.2 Obecna refleksja mistrza
  • 4 Leczenie
    • 4.1 Odniesienia

Objawy zapalenia oskrzeli

Zwykle mają nagły początek, z intensywnym bólem promieniującym wzdłuż sznura nasiennego, a nawet pachwiny. Towarzyszy temu zapalenie bardzo wrażliwe na omacywanie moszny, obrzęk, który sprawia, że ​​skóra jest gładka i wolna od zmarszczek, jest stwardniały i ma rumień.

Zwykle jest jednostronny, chociaż w niektórych przypadkach bardzo nietypowy może być obustronny i nie powoduje atrofii ani sterylności w ostrej fazie.

Może wystąpić dysuria i / lub wydzielina z cewki moczowej. Wysoka gorączka, dreszcze, nudności i wymioty, aw niektórych przypadkach pogorszenie ogólnego stanu pacjenta.

Przyczyny

Przyczyny można sklasyfikować według wieku lub czynnika etiologicznego.

Prepubes

Zakażenia wirusowe są najczęstszą przyczyną zapalenia lub niedokrwistości w prepubach, chociaż nie są wyłączne w tym wieku.

Myxovirus parotitis to wirus wytwarzający świnkę (lub świnka w niektórych krajach). Ma predylekcję do tkanki gruczołowej, dlatego chociaż początkowo kolonizuje gruczoły ślinowe, jeśli jest skomplikowana lub nieleczona wcześnie lub odpowiednio, może skolonizować trzustkę lub jądra i wywołać zapalenie oskrzeli..

Zapalenie pojawia się 4–6 dni po wystąpieniu świnki.

Młodzież i dorośli

Najczęstszą przyczyną jest zakaźna, wiele z powodu chorób przenoszonych drogą płciową spowodowanych przez Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae i niektóre inne z powodu rozprzestrzeniania się bakterii, Echerichia coli częściej, chociaż można również znaleźć inne enterobakterie i ziarniaki Gram-dodatnie.

Najczęstszymi przyczynami zakażeń bakteryjnych mogą być cewnikowanie pęcherza moczowego, uszkodzenia fizyczne moszny, nawracające infekcje dróg moczowych, między innymi..

Zapalenie wyrostka robaczkowego może wystąpić z powodu ciągłości procesów zapalnych w najądrzach, które powodują ropne bakteryjne zapalenie jąder lub przez przerzuty innych mikroorganizmów, takich jak bruceloza.

Jednak nie tylko procesy zakaźne pochodzenia wirusowego lub bakteryjnego są przyczyną tej patologii. Innymi przyczynami mogą być hipotermia, obniżony układ odpornościowy, zmniejszenie przepływu krwi z powodu niedrożności lub stosowanie leków, takich jak amiodaron, chociaż ich związek nie został jasno określony..

Diagnoza

Do prawidłowej diagnozy brane są pod uwagę objawy kliniczne, epidemiologia i paraklinika.

Niektóre z charakterystycznych objawów klinicznych w zapaleniu oskrzelików to:

Znak pozytywny Prehn

Oznacza to, że gdy moszna zostanie podniesiona i ból ustąpi, w przypadku zaostrzenia bólu rozważany jest możliwy skręt jądra.

Obecny odruch krematoryjny

Polega ona na stuknięciu w superomedialny obszar uda, generując skurcz mięśnia cremistrza, który przesuwa jądro na bok uderzenia.

Wśród parakliników są:

  • Liczba leukocytów we krwi.
  • PCR + i wysoka VSG.
  • Scyntygrafia dopplerowska Dupleks mosznowy, który wykrywa wzrost przepływu krwi do dotkniętych najądrzy i odrzuca skręt jąder, których objawy kliniczne są podobne.
  • Wysięk cewki moczowej.
  • Uroanaliza i urokultura.

Leczenie

Leczenie farmakologiczne zależy od etiologii zakażenia. Specyficzna terapia antybiotykowa według każdego mikroorganizmu:

  • Zakażenie Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae: Ceftriakson 250 mg IM pojedyncza dawka + Doksycyklina 100 mg doustnie co 12 godzin przez 10 dni.
  • W przypadku zakażeń enterobakteryjnych: lewofloksacyna 500 mg doustnie co 24 godziny przez 10 dni.

Jako ogólne środki, odpoczynek w łóżku jest wskazywany przez 72 godziny, lód lokalny, stosowanie pasków dżinsowych, doustne środki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe w przypadku podwyższenia temperatury ciała..

W niektórych przypadkach bardzo intensywnego bólu, który nie ustępuje po znieczuleniu doustnym, lidokaina może być wstrzykiwana do sznura nasiennego.

Referencje

  1. José H. Pabón. Szpital chirurgiczny Miasto „Enrique Tejera”. Valencia, Wenezuela Praktyczne poradnie kliniczne - medyczne. Medyczna publikacja medyczna. Wydanie drugie (2014). Pgs. 308 - 309.
  2. Karta Ruiz Liard. Anatomia człowieka Od redakcji Panamericana Medical. 4. wydanie 2. Tom. Strony 121 - 123.
  3. Christina B Ching, MD; Medscape Zapalenie najądrza Leczenie i leczenie 15 grudnia 2017 r. Źródło: emedicine.medscape.com
  4. Zapalenie wyrostka robaczkowego: przyczyny, objawy, objawy i leczenie. Sierpień 2017. Źródło: symptomms.com
  5. Diagnostyka i leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego, zapalenia stawów i zapalenia najądrza u dzieci i dorosłych. National Health Council. Poradnik praktyki klinicznej. Meksykańskie Stany Zjednoczone. Odzyskany z: coescamedcolima.mx