Objawy, przyczyny i leczenie neumatocele
The pneumatocele do patologicznego tworzenia się jamy wewnątrz miąższu płucnego, które wypełnia się powietrzem. Ta wnęka lub torbiel ma bardzo cienkie ściany, a czasami, oprócz powietrza, może mieć w sobie płyn. Jest to często mylone z Byki, ale nie są one przemijające, jak może być pneumatocele.
Etymologia słowa, jak w większości medycznych słów, ma korzenie greckie. Pierwsza połowa, pneumon co oznacza „płuco” lub „powietrze”, a druga część słowa pochodzi Kele, który ma różne znaczenia, w tym „guz” lub „przepuklina”. Ostatecznym terminem byłby „guz powietrza” lub „guz w płucu”.
Niektóre klasyczne teksty medyczne opisują przypadki pneumatocele na zewnątrz płuc. Jak można to wyjaśnić? Według niektórych autorów ścisłe znaczenie tego słowa to „torbiel powietrzna”, więc każdy nowotwór pełen powietrza, gdziekolwiek się znajduje, można nazwać w ten sposób. Dlatego mówimy o pneumatocele mózgowym, jelitowym, a nawet skórnym.
Obecnie termin pneumatocele został poświęcony prawie wyłącznie patologiom płucnym. Przestrzegając tych kryteriów naukowych, opracowano ten artykuł, wyjaśniając jedynie pneumatocele płucne. Poniżej znajdują się niektóre objawy, przyczyny i sposoby leczenia związane z tą patologią..
Indeks
- 1 Objawy
- 1.1 Duszność
- 1.2 Zmiana wentylacji / perfuzji
- 1.3 Ból
- 1.4 Zaburzenia sercowo-naczyniowe
- 2 Przyczyny
- 2.1 Infekcje
- 2.2 Uraz
- 2.3 Wentylacja mechaniczna
- 2.4 Inne przyczyny
- 3 Leczenie
- 4 odniesienia
Objawy
Nic dziwnego, że główne objawy pneumatocele są związane z polem oddechowym. Nie są one jednak ograniczone do tego urządzenia, ponieważ w innych narządach występują ogólnoustrojowe lub specyficzne objawy kliniczne.
Wiele razy pneumatocele są bezobjawowe. Będzie to oczywiście zależało od rozmiaru i przyczyny. Kiedy dzięki swoim właściwościom jest w stanie generować objawy kliniczne, są one powodowane przez przemieszczenie otaczających je struktur lub przez kompromis w wymianie gazowej lub we wzorze wentylacyjnym.
Typowe objawy pneumatocele, które obejmują anatomię układu oddechowego i fizjologię, obejmują:
Duszność
Chociaż jest to bardzo niespecyficzne, niewydolność oddechowa jest jednym z typowych objawów pneumatocele. Można to udowodnić jako wzrost częstości oddechów, większy wysiłek podczas wdechu, użycie dodatkowych mięśni oddechowych (międzyżebrowych), większe otwarcie nozdrzy i sapanie.
Zmiana wentylacji / perfuzji
Gdy pneumatocele wpływa na połączenie między pęcherzykami płucnymi (funkcjonalną częścią dróg oddechowych) a płucnymi naczyniami krwionośnymi, następuje zmiana wymiany gazów między organizmem a zewnętrzem. Znajduje to odzwierciedlenie w zmniejszeniu ilości tlenu we krwi, któremu towarzyszy podniesienie poziomu dwutlenku węgla.
Udowodniono sinicę kliniczną, dystalną i okołoustną. Końce palców i okolice ust zmieniają kolor na fioletowy lub niebieskawy, a krew staje się bardzo ciemna. Zjawisko to zwykle idzie w parze z dusznością. Oba znaki są generowane przez większą potrzebę dotlenienia organizmu.
Ból
Jeśli pneumatocele znajduje się na obwodzie płuc, w pobliżu opłucnej, może wystąpić ból. Dzieje się tak, ponieważ jedna z warstw opłucnej jest bogato unerwiona, a kiedy jest wciśnięta lub popchnięta, boli.
Nerwy międzyżebrowe mogą być również dotknięte chorobą, która oprócz wywołania bólu może modyfikować wzorzec oddechowy.
Zaburzenia sercowo-naczyniowe
Ze względu na umiejscowienie pneumatocele, może wystąpić upośledzenie śródpiersia, które powodowałoby zmiany sercowo-naczyniowe. Ważne jest, aby pamiętać, że serce ma ścisły związek anatomiczny z płucami, zwłaszcza lewą, a każda zmiana, która zajmuje przestrzeń w pobliżu płuc, może również na nią wpływać.
Przemieszczenie śródpiersia spowodowane naciskiem pneumatocele ma większe znaczenie radiologiczne niż kliniczne. Oznacza to, że chociaż przemieszczenie w badaniach radiologicznych jest bardzo widoczne, objawy nie są tak znaczące. Mogą jednak wystąpić arytmie, duszność z powodu przemieszczenia tchawicy lub sinicy.
Możliwe jest, że pneumatocele towarzyszą również zaburzenia w osierdziu. W zależności od przyczyny mogą wystąpić infekcje zakaźne lub onkologiczne, wysięk osierdziowy i niewydolność serca. Pacjent przejawi ból w klatce piersiowej, duszność i osłabienie. Badanie fizykalne wykaże niedociśnienie, bladość i obfite pocenie się.
Przyczyny
Przyczyny pneumatocele mogą się nieznacznie różnić w różnych grupach wiekowych, ale w procentach są prawie zawsze takie same, wśród których znane są:
Infekcje
Infekcje wydają się być główną przyczyną pneumatocel zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Różnica tkwi w zaangażowanym zarodku. U dzieci pneumatocele występuje częściej jako powikłanie gronkowcowego zapalenia płuc, podczas gdy u dorosłych i pacjentów z niedoborem odporności jest to gruźlica.
Trauma
Uraz klatki piersiowej jest kolejną częstą przyczyną pneumatocele. Aby tak się stało, konieczne jest zranienie płuc. Powietrze ucieknie przez ten uraz, ale pozostanie w otoczeniu dzięki pozostałym strukturom klatki piersiowej, sprzyjając pojawieniu się torbieli gazowej.
Wentylacja mechaniczna
Inną grupą ryzyka pojawienia się pneumatocel jest grupa pacjentów poddawanych wspomaganemu oddychaniu z różnych powodów. Wynika to z barotraum lub urazów dróg oddechowych spowodowanych ciśnieniem wytwarzanym przez respirator w drogach oddechowych.
Jeśli istnieje również trwała komunikacja między drogami oddechowymi a miąższem płuc lub przetoką, pneumatocele można utrwalić.
Inne przyczyny
Aspiracja węglowodorów lub substancji żrących, często u dzieci, może spowodować uszkodzenie tchawicy lub oskrzeli i spowodować pneumatocele. Zawały płuc są również związane z pojawieniem się tych jam płucnych, a także z niektórymi chorobami onkologicznymi, takimi jak rak płuc, chłoniaki piersi i piersi..
Leczenie
Postępowanie w przypadku pneumatocele zależy od jego pochodzenia. Gdy jest to związane z zakażeniami, konieczne jest podawanie antybiotyków. Często wskazane są środki przeciwdrobnoustrojowe atakujące gronkowce, takie jak oksacylina lub wankomycyna. Chemioterapia przeciwgruźlicza ma również zasadnicze znaczenie, gdy jest to przyczyną.
Wiele pneumatocel, zwłaszcza tych związanych z zakażeniami płuc lub przyczynami idiopatycznymi, może samoistnie ustąpić. Leczenie zachowawcze jest wskazane, gdy objawy są łagodne lub gdy nie występują, a pneumatocele okazjonalnie występuje.
Operacja jest leczeniem z wyboru, gdy istnieje przetoka, która nie pozwala na gojenie się pneumatocele lub gdy objawy oddechowe są bardzo ciężkie. W takich przypadkach torbiel powinna zostać usunięta w całości i naprawiona w pobliżu uszkodzeń, które mogą spowodować jej reprodukcję lub ponowne pojawienie się.
Referencje
- Teixeira J, Silva T, Correia-Pinto J, Gonçalves A. Pneumatocele lub coś więcej? Raporty Case BMJ. 2016. Źródło: ncbi.nlm.nih.gov
- Wan-Hsiu L, Sheng-Hsiang L, Tsu-Tuan W. Tworzenie się pneumatocele w dorosłej gruźlicy płuc podczas chemioterapii przeciwgruźliczej: opis przypadku. Dziennik przypadków. 2009; 2: 8570. Źródło: ncbi.nlm.nih.gov
- Tai-Ching Y, Ching-Hua H, Jing-Wen Y, Feng-Chi H, Yung-Feng H. Traumatyczne zapalenie płuc. Pediatria i neonatologia. 2010; 51 (2): 135-138. Źródło: pediatr-neonatol.com
- Duttaroy DD, Jagtap J, Bansal U, Duttaroy B. Gruźlicze pneumatocele płucne komunikujące się pozaustrojowo. Klatka piersiowa 2006; 61 (8): 738. Źródło: ncbi.nlm.nih.gov
- DiBardino DJ, Sword R, Seu P, Goss JA. Postępowanie ze skomplikowanym pneumatocele. Chirurgia klatki piersiowej i układu sercowo-naczyniowego. 2003; 126 (3): 859-61. Źródło: jtcvs.org
- Quigley MJ, Fraser RS. Pneumatocele płucne: patologia i patogeneza. American Journal of Roentgenology. 1988; 150: 1275-1277. Źródło: ajronline.org
- Santolaria-López MA, Salinas-Ariz M, Soler-Llorens RM, Polo-Marqués E. Neumatocele. Clinical Journal of Family Medicine. 2010; 3 (3): 233-234. Reuperado scielo.isciii.es
- Wikipedia - wolna encyklopedia. Pneumatocele. Wikipedia.org [internet] Ostatnia wersja 2016. Źródło: en.wikipedia.org