Adnexal Mass Symptoms, Przyczyny, leczenie

Jeden masa przydatków Jest to wiązka tkanek w narządach znajdujących się z boku macicy: jajniki, więzadła i jajowody. Jest również znany jako masa miednicy lub masa jajnika.

Zwykle jajnik może wytwarzać torbiele kilka razy w ciągu roku, a większość znalezionych mas jest łagodna. W rzeczywistości, w powszechnym przypadku, te torbiele funkcjonalne znikają bez leczenia. Jednak w niektórych sytuacjach, jeśli torbiel utrzymuje się lub powiększa, może stać się patologiczną masą przydatków.

Wiek pacjenta jest kluczowym czynnikiem przy określaniu prawdopodobnej etiologii masy przydatków lub miednicy. Ponieważ jajniki wytwarzają fizjologiczne cysty u kobiet miesiączkujących, prawdopodobieństwo łagodnego procesu jest większe niż u kobiet w wieku rozrodczym. Natomiast obecność masy przydatków u dziewcząt w wieku przedpokwitaniowym i kobiet po menopauzie zwiększa ryzyko złośliwej etiologii nowotworowej.

Możesz być także zainteresowany 9 typami głównych torbieli, aby dowiedzieć się trochę więcej o tej patologii.

Przyczyny masy przydatków

Ciąża pozamaciczna

Dzieje się tak, gdy ciąża tworzy się poza macicą. Najczęstszą jest ciąża pozamaciczna w jajowodzie i może powodować ból. W przypadku pozytywnego wyniku testu ciążowego i nagłego wystąpienia bólu w obrębie miednicy, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, ponieważ ciąża ta może pokonać jajowód, pęknąć i spowodować poważne krwawienie.

Policystyczny jajnik

Ten jajnik jest powiększony z powodu rozwoju wielu małych pęcherzyków i jest to zwykle obserwowane u kobiet z zespołem policystycznych jajników.

Krzywy jajnik

Jeśli masa jajnika jest duża, może wystąpić skręt jajnika. Skręt jajnika może całkowicie odciąć dopływ krwi, powodując niefunkcjonalny lub „martwy” jajnik. Każdy rodzaj masy przydatków, łagodny lub złośliwy, może cierpieć na skręcanie. Zwykle kobieta ze skrętem ma ból miednicy, możliwą niską gorączkę i masę przydatków.

Endometrioma

Jest to torbiel jajnika, która zawiera tkankę wyściółki macicy lub śluzówki macicy. Znany jest również jako „torbiel czekoladowa”, ponieważ płyn wewnątrz jest krwią tkanki endometrium i wygląda na kolor czekolady. 

Funkcjonalne torbiele

Podczas owulacji zalążek dojrzewa do pęcherzyka, który rozwija się, a następnie pęka, aby uwolnić komórkę jajową. Oznacza to, że ciałko żółte będzie rosło, aby pomóc utrzymać hormony, jeśli ciąża zostanie osiągnięta.

Ciałko żółte jest wchłaniane ponownie, jeśli ciąża nie jest poczęta. Jeśli pęcherzyk nie pęknie, może nadal rosnąć w torbiel pęcherzykową. Jeśli ciałko żółte nie resorbuje i nadal rośnie, nazywane jest ciałem lutealnym.

Włókniak

Jest to solidny łagodny guz jajnika, który może być związany z płynem w jamie brzusznej i płucach (zespół Meigsa). Zwykle obserwuje się to u kobiet po menopauzie.

Dermoide

Ta torbiel pojawia się w jajniku i jest łagodnym guzem, który zwykle zawiera tkanki, takie jak włosy, mięśnie i zęby..

Fibroid

Jest to łagodny nowotwór mięśnia macicy, który może rosnąć w sąsiedztwie macicy, przedstawiając się w okolicy przydatków.

Cystadenoma

Jest to powszechny łagodny guz, który może zawierać surowiczy lub śluzowy płyn w torbieli.

Niektóre mogą wytwarzać zwiększone poziomy różnych typów hormonów, takich jak androgeny, estrogeny (guz komórek ziarnistych), hormony męskie (guzy komórek Sertoli-Leydiga) lub hormon tarczycy (Struma Ovarii).

Ropień jajowodu

Jest to zbiór ropy w rurkach i jajnikach, któremu zwykle towarzyszą objawy bólu brzucha, gorączki i wydzieliny z pochwy. Jest przenoszony drogą płciową i może powodować bezpłodność. Ropień tubowowarian obejmuje ostrą infekcję i dlatego wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.

Hydrosalpinx

Jest to łagodny proces płynu uwięzionego w jajowodzie. Może to powodować ból i obniżać wskaźniki płodności.

Rak

Rak może rozwinąć się w jajniku lub jajowodzie. Inne nowotwory, zwłaszcza piersi i przewodu pokarmowego, mogą również rozprzestrzeniać się do okolicy przydatków. 

Leczenie

Opcje leczenia opierają się na wieku, historii choroby, badaniu fizykalnym i analizie laboratoryjnej oraz obrazach.

Poniżej znajdują się niektóre opcje leczenia najczęstszych mas przydatków:

Ciąża pozamaciczna

U bezobjawowego pacjenta lek o nazwie metotreksat można podawać z seryjnym badaniem ultrasonograficznym i obserwować w laboratorium do czasu ponownego wchłonięcia ciąży.

W zależności od charakterystyki ciąży pozamacicznej i nasilenia jej objawów, pacjent może być kandydatem do leczenia medycznego lub chirurgicznego..

Policystyczny jajnik

Nie ma konkretnych zabiegów per se. Jednak kobiety z tym syndromem mogą rozważyć utratę wagi i przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych, aby pomóc regulować cykle miesiączkowe.

Funkcjonalne torbiele

Obserwacja jest wystarczająca przy ultradźwiękach. Niektóre kobiety proponują tabletki antykoncepcyjne zapobiegające owulacji i powstawaniu tych torbieli. Zaleca się operację, aby zachować jajnik, jeśli torbiel jest wystarczająco duża, aby można ją było skręcić.

Dermoide

Zaleca się operację, aby zapobiec wzrostowi, skręceniu i pęknięciu.

Endometrioma

Te torbiele zwykle nie ustępują samoistnie lub nie reagują na leki. W związku z tym zaleca się zabieg chirurgiczny w celu jego usunięcia.

Cystadenoma

Zaleca się usunięcie chirurgiczne, aby zapobiec wzrostowi, skręceniu, pęknięciu i wykluczyć nowotwór złośliwy.

Włókniak

Ponieważ ta torbiel występuje częściej u kobiet po menopauzie, zaleca się chirurgiczne usunięcie jajnika i rurki. W niektórych przypadkach zachowanie jajnika można wykonać tylko poprzez eliminację włókniaka.

Hydrosalpinx

Jeśli pożądana jest płodność, może być konieczna chirurgiczna naprawa rurki.

Ropień jajowodu

Wymagane jest udanie się do szpitala w celu oceny objawów zakażenia i odpowiedzi na antybiotyki dożylne. Można wykonać drenaż ropnia, zwłaszcza jeśli objawy nie ustępują w ciągu 24-48 godzin lub można go usunąć chirurgicznie.

Rak

Zaleca się skierowanie do onkologa w celu dokładnego omówienia leczenia.

Inne względy

Jeśli uważa się, że masa jajnika jest łagodna, zaleca się zachowanie jajnika po prostu przez usunięcie torbieli (cystektomii) z jajnika. Czasami można usunąć cały jajnik. W takim przypadku zazwyczaj usuwa się również jajowód. Ta procedura nazywa się usunięcie jajowodu.

Każda masa, ściana torbieli lub jajnika, jest wysyłana do patologii w celu potwierdzenia, czy jest łagodna czy złośliwa.

Zabiegi chirurgiczne są zwykle wykonywane przez laparoskop i są ambulatoryjne, co przyspiesza regenerację i powoduje mniejszy ból.

Referencje

1. Michel E Rivlin (2017). Guzy Adnexal. Medscape Źródło: emedicine.medscape.com.
2. Personel Aspira Labs. Czym jest miednica miednicy? Aspira Labs Źródło: vermillion.com.
3. Janet Drake (1998). Diagnoza i zarządzanie masą Adnexal. Amerykański lekarz rodzinny. Źródło: aafp.org.
4. Redakcja Encyclopædia Britannica (2017). Nadciśnienie poporodowe. Encyclopædia Britannica, Inc. Źródło: britannica.com.