Dzielić:
Chirurgiczne mycie rąk Cel i procedura Krok po kroku
The chirurgiczne mycie rąk Jest to obowiązkowa rutyna przez mniej niż 150 lat. To pranie ma na celu wyeliminowanie najbardziej szkodliwych mikroorganizmów obecnych w rękach i przedramionach przed wykonaniem operacji chirurgicznej. Do połowy XIX wieku mycie rąk nie było rutynową praktyką.
Nawet niektórzy ludzie wskazywali, że może to być źródłem komplikacji. Nie uznano go za bardzo ważny do czasu obserwacji węgierskiego doktora Ignáca Semmelweisa, któremu udało się radykalnie zmniejszyć wskaźniki gorączki poporodowej tylko po umyciu rąk.
Jednak to wielkie odkrycie zostanie zlekceważone przez społeczność naukową w czasach „braku wsparcia naukowego”, więc musiałoby spędzić kilka lat, dopóki nie zostaną opisane podstawy mikrobiologiczne, które poparłyby ustalenia Semmelweis..
Od tego czasu poczyniono znaczne postępy, a dzisiaj mycie rąk jest obowiązkową rutyną we wszystkich salach operacyjnych na świecie.
Indeks
- 1 Cel chirurgicznego mycia rąk
- Wymagane 2 załączniki
- 2.1 Umywalka
- 2.2 Pędzel chirurgiczny
- 2.3 Roztwory antyseptyczne
- 2.4 Znajomość techniki
- 3 Procedura
- 4 odniesienia
Cel chirurgicznego mycia rąk
Głównym celem chirurgicznego mycia rąk jest zminimalizowanie możliwego obciążenia zarazkami (zwłaszcza bakteriami), które można znaleźć na skórze rąk i ramion zespołu chirurgicznego..
Niektórzy ludzie kwestionują znaczenie mycia rąk, ponieważ chirurdzy używają rękawic. Jednak te lateksowe rękawiczki są delikatne i czasami mogą mieć mikroskopijne pory, które, nie pozwalając na przenikanie krwi i innych płynów, są doskonałym ujściem dla zarazków, które żyją na skórze chirurga.
Ponadto istnieje ryzyko złamania rękawicy z dowolnego powodu: od wad produkcyjnych do przypadkowych przecięć ostrym materiałem.
W związku z powyższym mycie rąk chirurgicznych jest nie tylko ważne, ale stanowi również pierwszą linię obrony w walce z zakażeniami pooperacyjnymi.
Powszechnie wiadomo, że mikroorganizmy saprofityczne żyją na skórze, ale w przypadku personelu medycznego można również znaleźć patogenne bakterie i grzyby (zdolne do wywołania zakażeń), które, choć nie wpływają bezpośrednio na nie, mogą być przekazywane chorym..
Stąd znaczenie mycia rąk przed i po ocenie pacjentów, co jest szczególnie ważne w przypadku procedur inwazyjnych, takich jak chirurgia.
Załączniki wymagane
Pomimo znaczenia, chirurgiczne mycie rąk jest dość prostą procedurą, która nie zmieniła się zasadniczo w odniesieniu do pierwszych opisów i dla których nie jest konieczne posiadanie zaawansowanych materiałów lub narzędzi; zamiast tego wystarczy kilka powszechnie używanych elementów:
- Umywalka ze sterowaniem przepływem wody za pomocą siłownika nożnego, nogi lub podczerwieni.
- Pędzel chirurgiczny.
- Roztwór antyseptyczny.
- Odpowiednia znajomość techniki chirurgicznego mycia rąk.
Umywalka
Być może jest to element o większej złożoności, ponieważ musi być zgodny z określonymi cechami, które należy zainstalować w obszarze sali operacyjnej.
Ponieważ personel biorący udział w operacji nie może mieć kontaktu z żadną powierzchnią po umyciu rąk, zlewy powinny mieć takie wymiary, aby myły ręce i przedramiona bez dotykania kranu lub ścian rąk. umywalka.
Ponadto kran powinien być łabędzia szyja, tak aby woda spadała z góry i było wystarczająco dużo miejsca do mycia bez wchodzenia w kontakt z nią. Ponadto konieczne jest, aby przepływ wody można było regulować za pomocą przełącznika nożnego lub nożnego, ponieważ ręce nie mogą dotykać żadnych uchwytów.
W centrach, w których dostępna jest najnowocześniejsza technologia, zlewy mają czujnik, który automatycznie otwiera i zamyka przepływ wody po umieszczeniu rąk w pobliżu kurka.
W każdym razie specjalne przełączniki i czujniki nie stanowią ograniczenia, ponieważ zawsze możesz liczyć na wsparcie asystenta, który otwiera i zamyka wodę.
Pędzel chirurgiczny
Szczotki chirurgiczne są sterylnymi urządzeniami z tworzywa sztucznego specjalnie zaprojektowanymi do chirurgicznego mycia rąk.
Mają dwie części: gąbkę i pędzel. Gąbka służy do mycia miejsc o cieńszej i delikatniejszej skórze, takich jak przedramiona, podczas gdy szczotka jest używana do pocierania dłoni i pleców rąk, a także do czyszczenia powierzchni pod paznokciami.
Niektóre szczotki mają specjalne urządzenie do usuwania brudu, który gromadzi się pod paznokciami, chociaż nie jest to konieczne, ponieważ odpowiednie szczotkowanie wystarczy, aby usunąć wszelkie ślady brudu, które mogły się nagromadzić w tym obszarze.
Szczotki chirurgiczne mogą być suche (nie mają żadnych środków antyseptycznych) lub mogą być osadzone w dowolnym roztworze antyseptycznym zatwierdzonym do użytku na sali operacyjnej..
Roztwory antyseptyczne
Niezależnie od tego, czy są one osadzone w szczotce chirurgicznej czy pobrane z dozownika (za pomocą pompy do stóp), mycie rąk chirurgicznych powinno być wykonane przy użyciu pewnego rodzaju roztworu antyseptycznego, aby połączyć efekt mechaniczny szczotkowania z efektem fizycznym. środek antyseptyczny.
W tym sensie roztwory mydła jodopowidonu są zazwyczaj bardzo popularne ze względu na ich wysoką skuteczność i niski koszt. Dostępne są również związki chlorheksydyny, bardzo przydatna alternatywa w przypadkach, gdy niektórzy członkowie zespołu chirurgicznego są uczuleni na jod.
Znajomość techniki
Nie ma znaczenia, czy zlew jest prawidłowy, skuteczny roztwór antyseptyczny i szczotka o optymalnej jakości; Jeśli prawidłowa technika chirurgicznego mycia rąk nie jest przestrzegana, zmniejszenie obciążenia bakteryjnego nie będzie optymalne.
Dlatego tak duży nacisk kładziony jest nie tylko na naukę techniki, ale na praktykowanie jej aż do zmęczenia, tak aby jej wykonanie było automatyczne i systematyczne, bez pomijania jakiegokolwiek kroku, w celu zagwarantowania prawidłowego wykonania.
Procedura
Mycie rąk chirurgicznych powinno zająć około 5 minut. Jest standaryzowany i zawsze musi być wykonywany w ten sam sposób i zgodnie z tą samą sekwencją. Procedura chirurgicznego mycia rąk jest opisana krok po kroku:
- Otwórz szczotkę chirurgiczną.
- Umieść go w roztworze antyseptycznym (jeśli szczotka nie jest już w nim osadzona).
- Otwarta woda.
- Połóż ręce pod kranem opuszkami palców w kierunku sufitu, a łokcie w kierunku dołu zlewu.
- Pozwól wodzie płynąć, aby zwilżyć całą skórę palców, dłoni i przedramion; woda musi spływać z palców do łokci.
- Za pomocą szczotki chirurgicznej zacznij szczotkować obszar pod paznokciami przez co najmniej jedną minutę. Prawa ręka przesuwa się w lewo i odwrotnie.
- Nawet za pomocą pędzla oczyść wnętrze wszystkich palców przez co najmniej 15 sekund każdy; jeszcze raz prawa ręka myje lewą i odwrotnie.
- Powtórz poprzednią operację, ale tym razem oczyść zewnętrzną powierzchnię palców.
- Postępuj tak, jak do tej pory opisano, ale tym razem oczyść grzbiety palców przez co najmniej 15 sekund.
- Gdy tył palców zostanie zakończony, szczotkuj tył dłoni przez 30 sekund kolistymi ruchami, zawsze wycierając jedną ręką drugą.
- Następnie wykonaj czyszczenie brzusznej strony palców, jak opisano do tej pory.
- Po zakończeniu brzusznej strony palców przystąp do mycia dłoni, energicznie szczotkując kolistymi ruchami.
- Następnie, używając gąbki, umyj przedramiona z przodu iz tyłu, od nadgarstków do łokci.
- Zawsze ręce powinny pozostać w początkowej pozycji, palce w górę, łokcie w dół.
- Po zakończeniu całego procesu otwórz ponownie wodę i pozwól wodzie spłynąć z czubków palców do łokci. Roztwór antyseptyczny należy usunąć przez ciśnienie wody i grawitację. Nigdy nie należy ściskać rąk ze sobą.
- Po usunięciu roztworu antyseptycznego zamknij wodę i przejdź do obszaru suszenia. Od tego momentu ręce trzymane są palcami w górę, łokcie w dół, ramiona semiflexionado przed tułowiem, a dłonie skierowane w stronę twarzy chirurga.
- W obszarze suszenia ręce powinny być suszone sterylnym kompresem, zgodnie z tą samą sekwencją opisaną do prania. Wysuszyć lewą rękę jedną stroną kompresu, a drugą stroną wysuszyć prawą.
- Wyrzuć kompres i unikaj kontaktu z jakąkolwiek powierzchnią. Ważne, aby zawsze utrzymywać prawidłową pozycję.
- Przejdź do sterylnej sukni z pomocą asystenta, jeśli jest dostępna.
- Umieść sterylne rękawiczki; od tej chwili ręce muszą zawsze znajdować się na polu sterylnym lub, jeśli to niemożliwe, w początkowej pozycji podczas prania.
Referencje
- Bischoff, W.E., Reynolds, T.M., Sessler, C. N., Edmond, M.B. i Wenzel, R.P. (2000). Przestrzeganie przez pracowników służby zdrowia zasad mycia rąk: wpływ wprowadzenia łatwo dostępnego, antyseptycznego środka na bazie alkoholu. Archiwa medycyny wewnętrznej, 160 (7), 1017-1021.
- Semmelweis, I. (1988). Etiologia, koncepcja i profilaktyka gorączki u dzieci. Buck C, Llopis A, Najera E, Terris M. Wyzwanie epidemiologii. Problemy i wybrane odczyty. Publikacja naukowa, (505), 46-59.
- Doebbeling, B.N., Stanley, G.L., Sheetz, C.T., Pfaller, M.A., Houston, A.K., Annis, L., ... i Wenzel, R. P. (1992). Porównawcza skuteczność alternatywnych środków do mycia rąk w ograniczaniu zakażeń szpitalnych na oddziałach intensywnej opieki medycznej. New England Journal of Medicine, 327 (2), 88-93 ... Pittet, D., Dharan, S., Touveneau, S., Sauvan, V. i Perneger, T. V. (1999). Zanieczyszczenie bakteryjne rąk personelu szpitala podczas rutynowej opieki nad pacjentem. Archiwa medycyny wewnętrznej, 159 (8), 821-826.
- Furukawa, K., Tajiri, T., Suzuki, H. i Norose, Y. (2005). Czy sterylna woda i szczotki są niezbędne do mycia rąk przed zabiegiem w Japonii? Journal of Nippon Medical School, 72 (3), 149-154.
- Ojajärvi, J., Mäkelä, P., i Rantasalo, I. (1977). Niepowodzenie dezynfekcji rąk przy częstym myciu rąk: potrzeba długotrwałych badań terenowych. Epidemiology & Infection, 79 (1), 107-119.
- Parienti, J. J., Thibon, P., Heller, R., Le Roux, Y., von Theobald, P., Bensadoun, H., ... i Le Coutour, X. (2002). Ręczne pocieranie wodnym roztworem alkoholowym w porównaniu z tradycyjnym chirurgicznym szorowaniem ręcznym i 30-dniowym wskaźnikiem zakażenia miejsca operowanego: randomizowane badanie równoważności. Jama, 288 (6), 722-727.
- Larson, E. L. (1995). Wytyczne APIC dotyczące mycia rąk i antyseptyki rąk w placówkach służby zdrowia. Amerykański dziennik kontroli zakażeń, 23 (4), 251-269.
- Hingst, V., Juditzki, I., Heeg, P. i Sonntag, H. G. (1992). Ocena skuteczności chirurgicznej dezynfekcji rąk po skróceniu czasu stosowania 3 zamiast 5 minut. Journal of Hospital Infection, 20 (2), 79-86.