Objawy niedociśnienia ortostatycznego, przyczyny, leczenie



The hipotonia ortostatyczna, znany również jako niedociśnienie ortostatyczne, lub w jego skróconej formie, ortostaza, występuje, gdy ciśnienie krwi spada nagle w pozycji stojącej lub siedzącej.

Ortostaza oznacza wyprostowaną postawę, a niedociśnienie oznacza niskie ciśnienie krwi. Hipotonia ortostatyczna jest zwykle łagodna i może trwać od kilku sekund do kilku minut po wstaniu.

Jeśli hipotonia ortostatyczna trwa dłużej niż wspomniany czas, może to być oznaką poważniejszych problemów i wymaga jak najszybszej konsultacji z lekarzem. Tym bardziej, jeśli osoba czuje się często oszołomiona podczas wstawania.

Utrata przytomności (nawet na krótki czas) jest uważana za nagły wypadek, który wymaga natychmiastowej uwagi pracownika służby zdrowia.

Hipotonia ortostatyczna, jeśli jest łagodna, nie jest powodem do niepokoju i zwykle nie wymaga leczenia. Wiele osób czasami odczuwa zawroty głowy lub oszołomienie podczas zmiany pozycji, na przykład podczas raptownego stania lub leżenia. W najcięższych przypadkach wymagających leczenia konieczne jest zbadanie przyczyny.

Naukowa definicja hipotonii ortostatycznej

Hipotonia ortostatyczna jest określona przez American Autonomic Society i American Academy of Neurology jako spadek ciśnienia skurczowego o co najmniej 20 mm Hg lub spadek rozkurczowego ciśnienia krwi o co najmniej 10 mm Hg w ciągu z trzech minut stania. Stan może być objawowy lub bezobjawowy.

U zdrowych ludzi skurcz mięśni zwiększa żylny powrót krwi do serca poprzez jednokierunkowe zawory, które zapobiegają gromadzeniu się krwi w zależnych częściach ciała.

Autonomiczny układ nerwowy reaguje na zmiany pozycji poprzez zwężenie żył i tętnic oraz zwiększenie częstości akcji serca i kurczliwości serca. Gdy te mechanizmy są wadliwe lub jeśli pacjent doznał wstrząsu hipowolemicznego, może wystąpić hipotonia ortostatyczna.

U osób z hipotonią ortostatyczną grawitacyjne przeciwstawianie powrotu żylnego powoduje obniżenie ciśnienia krwi i zagraża niedokrwieniu mózgu. Do kilku potencjalnych przyczyn hipotonii ortostatycznej należą leki, przyczyny nieneurogenne, takie jak upośledzony powrót żylny, hipowolemia i niewydolność serca, oraz przyczyny neurogenne, takie jak zanik wieloukładowy i neuropatia cukrzycowa.

Leczenie jest zwykle ukierunkowane na przyczynę, a różnorodne leczenie farmakologiczne lub niefarmakologiczne może złagodzić objawy.

Hipotonia ortostatyczna była obserwowana we wszystkich grupach wiekowych, ale występuje częściej u osób starszych, zwłaszcza u chorych i słabych ludzi.

Jest to związane z kilkoma diagnozami, stanami i objawami, w tym zawrotami głowy krótko po zaprzestaniu, zwiększoną częstością upadków i historią zawału mięśnia sercowego lub przemijającego ataku niedokrwiennego. Może być również predykcją udaru niedokrwiennego.

Objawy

Najczęstszym objawem hipotonii ortostatycznej jest zawroty głowy lub zawroty głowy podczas wstawania z pozycji siedzącej lub leżącej. To uczucie, wraz z innymi objawami, zwykle trwa tylko kilka sekund. Objawy niedociśnienia ortostatycznego obejmują:

  • Oszałamiająca sensacja
  • Zawroty głowy
  • Niewyraźne widzenie
  • Słabość
  • Omdlenie (omdlenie)
  • Zamieszanie
  • Nudności

Objawy często towarzyszące hipotonii ortostatycznej obejmują ból w klatce piersiowej, trudności z utrzymaniem moczu, impotencję i suchą skórę z powodu utraty potliwości. 

Przyczyny

Hipotonia ortostatyczna lub niedociśnienie ortostatyczne występuje, gdy coś zakłóca naturalny proces organizmu w celu przeciwdziałania niskiemu ciśnieniu krwi z różnych powodów.

Funkcją serca jest pompowanie krwi. Jeśli objętość krwi jest mała, ciśnienie spada, a następnie naczynia krwionośne kurczą się, aby podnieść ciśnienie krwi.

Jeśli działanie to zostanie zahamowane lub zablokowane z jakiegokolwiek powodu, naczynia krwionośne rozszerzają się i spada ciśnienie krwi.

Układ nerwowy wykrywa i reaguje na regulację ciśnienia krwi. Jeśli coś jest nie tak z tym systemem kontroli, ciśnienie krwi może się zmieniać.

 Wówczas hipotonia ortostatyczna może być spowodowana wieloma różnymi przyczynami:

  • Odwodnienie: z powodu gorączki, wymiotów, braku picia płynów, ciężkiej biegunki i forsownego wysiłku z nadmierną potliwością. Po odwodnieniu organizm traci objętość krwi. Łagodne odwodnienie może powodować objawy hipotonii ortostatycznej, takie jak osłabienie, zawroty głowy i zmęczenie. 
  • Zdjęcia niedokrwistości.
  • Ciepło: wytwarzane przez gorączkę, gorącą kąpiel, niewentylowane miejsca.
  • Dializa.
  • Leki:

-Leki psychotropowe

-Leki łagodzące bóle serca

-Blokery alfa. Leki stosowane głównie w leczeniu nadciśnienia tętniczego - wysokie ciśnienie krwi i problemy z prostatą u mężczyzn. Skutkami ubocznymi, które mogą powodować łagodną senność, bóle głowy i zawroty głowy, które po pierwszych tygodniach leczenia znikają.

  • Neuropatia autonomiczna to grupa objawów, które pojawiają się, gdy dochodzi do uszkodzenia nerwów, które kontrolują codzienne funkcje organizmu, takie jak ciśnienie krwi, tętno, pocenie się, ewakuacja jelit i pęcherza i trawienie.

Kiedy skonsultować się z lekarzem?

Krótkotrwałe zawroty głowy lub sporadyczne zawroty głowy mogą wystąpić z powodu łagodnego odwodnienia, niskiego stężenia glukozy we krwi, zbyt dużej ilości czasu na słońcu lub zanurzenia w wannie z hydromasażem.

Ogłuszenie lub zawroty głowy (oprócz wyżej wymienionych) mogą również wystąpić, gdy jesteś w zamkniętym miejscu przez długi czas, na koncercie, w kościele, na konferencji.

Oczywiście, jeśli te objawy występują tylko sporadycznie, zwykle nie ma potrzeby się martwić. Konsultacja z lekarzem jest ważna, jeśli osoba doświadcza częstych objawów niedociśnienia ortostatycznego, w różnych miejscach i okolicznościach.

W takich przypadkach przydatne może być rejestrowanie objawów, kiedy one wystąpiły, jak długo trwały i co dana osoba robiła w tym czasie. Biorąc pod uwagę stopień zagrożenia, jaki może oznaczać dla pacjenta lub innych osób. 

Leczenie

Pierwszymi krokami w leczeniu hipotonii ortostatycznej są diagnoza i leczenie przyczyny. Pacjent z objawową hipotonią ortostatyczną, który ma określoną chorobę lub jest w trakcie leczenia, może skorzystać z alternatywnych interwencji, bez recepty farmakologicznej.

Zwiększone spożycie soli i płynów jest często początkowym etapem, jeśli pacjent nie cierpi na ciężką niewydolność serca.

W przypadku przyjmowania leków alopatycznych mogą być przepisywane niesteroidowe leki przeciwzapalne w celu zwiększenia i zwiększenia objętości wewnątrznaczyniowej, ale ostrożnie, aby uniknąć dodatkowych działań niepożądanych, takich jak ból głowy, obrzęk, przyrost masy ciała i nadciśnienie leżące na wznak.

Ciśnienie krwi

Ciśnienie krwi nazywa się siłą wywieraną przez krew na ściany naczyń krwionośnych. Działanie pompujące serca powoduje przepływ krwi do tętnic. Dilatacja naczyń w odpowiedzi na tę siłę i jej późniejsze skurczenie są ważne dla utrzymania przepływu krwi przez układ naczyniowy.

Gdy serce pompuje krew do tętnic, ciśnienie krwi jest wyższe. Nazywa się to ciśnieniem skurczowym. Gdy serce jest w spoczynku, między biciem serca a biciem serca, ciśnienie krwi - rozkurczowe - zmniejsza się.

U ludzi ciśnienie krwi jest zwykle mierzone za pomocą specjalnej bransoletki na tętnicy ramiennej (w ramieniu) lub tętnicy udowej (w nodze). Pomiar ciśnienia krwi wykonuje się zwykle za pomocą ciśnieniomierza.

Najczęściej stosowane są rtęć i aneroid. Składają się z systemu wywierania nacisku wokół ramienia i skali, która pozwala poznać ciśnienie.

Mierzone są dwa rodzaje ciśnienia:

  1. Ciśnienie skurczowe (najwyższe ciśnienie i pierwsza liczba zarejestrowana przez manometr), czyli siła wywierana przez krew na ściany tętnic, gdy serce kurczy się, aby pompować krew do narządów obwodowych i tkanek.
  2. Ciśnienie rozkurczowe (najniższe ciśnienie i druga zarejestrowana liczba), czyli ciśnienie resztkowe wywierane na tętnice, gdy serce rozluźnia się między uderzeniami serca a uderzeniami. U osób zdrowych ciśnienie skurczowe wynosi zwykle od 100 do 140 milimetrów rtęci (mmHG). Ciśnienie rozkurczowe wynosi zwykle od 60 do 100 mmHg.

Odczyt wartości:

  1. 119/79 uważa się za normalne ciśnienie krwi.
  2. 140/90 lub więcej uważa się za nadciśnienie.
  3. 130 i 139 za najwyższą liczbę, a pomiędzy 80 a 89 za najniższą liczbę uważa się za nadciśnienie. Co oznacza, że ​​może wystąpić wysokie ciśnienie krwi, dlatego należy podjąć środki w tym zakresie.

Regulacja ciśnienia krwi

Dzięki sile grawitacji, kiedy osoba zostaje włączona, krew gromadzi się w nogach. Powoduje to obniżenie ciśnienia krwi, ponieważ jest mniej krwi krążącej z powrotem do serca, które ma być pompowane.

Baroreceptory lub receptory ciśnienia, dawniej zwane presorereceptorami, są prostymi i wrażliwymi zakończeniami nerwowymi, które znajdują się w naczyniach krwionośnych wszystkich kręgowców i wykrywają zmiany ciśnienia krwi i przekazują informacje do mózgu..

Mózg mówi sercu, aby biło szybciej, aby pompować więcej krwi, aby ustabilizować ciśnienie krwi. Komórki te powodują zwężenie naczyń krwionośnych, zapewniając odporność na przepływ krwi w celu zwiększenia ciśnienia krwi.

Występują w obfitości w ścianach tętnicy szyjnej wewnętrznej (zatoki szyjnej) i aorcie (łuk aorty). 

Ogólne zalecenia

  • Unikaj pozostawania przez dłuższy czas nieaktywnym, siedzącym lub leżącym lub w zamkniętym otoczeniu.
  • Włączaj się powoli, gdy dużo siedzisz lub leżysz. W przypadku wstania z łóżka rano, po spaniu przez całą noc, przed wstaniem wskazane jest włączenie głowy z dodatkową poduszką i pozostanie w tej pozycji przez kilka minut. Później pozostań przez kilka chwil, siedząc na nogach łóżka, aż zaczniesz stopniowo wstawać.
  • Zwiększ spożycie soli i wody: Zaleca się picie od 1,5 do 2 litrów wody dziennie i od 6 do 10 gramów soli dziennie. Sól można włączyć do posiłków. Wzrost spożycia soli i / lub decyzja o dodaniu suplementu będą zawsze wykonywane pod nadzorem lekarza, ponieważ może to mieć poważne powikłania sercowo-naczyniowe.
  • Pończochy uciskowe: celem pończoch uciskowych jest zmniejszenie zastoju krwi w nogach i dolnej części ciała. Istnieje kilka opcji: pończochy uciskowe do kolana, pełna noga lub noga i podbrzusze. Chociaż pończochy uciskowe, bez ulgi, mogą być trudne, ponieważ trudno je dopasować.

Referencje

  1. Hipotonia ortostatyczna. Słownik medyczny Dorlanda. Pobrane na wikipedia.org.
  2. Hipotonia ortostatyczna (niedociśnienie ortostatyczne). Personel kliniczny Mayo. Pobrane na mayoclinic.org.
  3. Ciśnienie tętnicze krwi. Ciśnienie krwi. Fizjologia Napisane przez The Editors of Encyclopædia Britannica, odzyskane na britannica.com.
  4. Nadciśnienie w podstawowej opiece zdrowotnej. Historia nadciśnienia, rozdział 2. BVS Kuba. Pobrane engsdl.bvs.sld.cu.
  5. Baroreceptor. Źródło: 02/06/2017 na en.wikipedia.org.
  6. Bradley, J. M. D. i Davis, K. R.N. Niedociśnienie ortostatyczne. Źródło: www.aafp.org.
  7. Hipotonia ortostatyczna (niedociśnienie ortostatyczne). Personel kliniczny Mayo. Pobrane na mayoclinic.org.
  8. Omówienie zmian pozycyjnych ciśnienia krwi za pomocą diagramu z HeartPhys. Odzyskany w /appstore.com.
  9. Pacjent. Zaufane informacje medyczne i wsparcie. Blokery alfa. © Patient Platform Limited. Zarejestrowany w Anglii i Walii. Pobrane na patient.info.
  10. Neuropatia autonomiczna MedlinePlus USA National Library of Medicine. USA Departament Zdrowia i Opieki Społecznej Narodowe Instytuty Zdrowia. Pobrane na medlineplus.gov.
  11. Bradley, J. M. D. i Davis, K. R.N. Niedociśnienie ortostatyczne. Pobrane na aafp.org.