Objawy egofonii, przyczyny i leczenie



Słowo egofonia odnosi się do wzrostu rezonansu głosu na osłuchiwanie płuc. Chociaż niektórzy autorzy traktują egofonię jako normalny wychwyt wibracji głosowych, większość uważa ją za element patologiczny w ocenie płuc pacjenta.

Opisany przez ojca osłuchiwania, René Laënnec, jako „koza becząca”, jest szczególnym rodzajem oskrzeli. W rzeczywistości etymologia tego terminu pochodzi od greckich słów „koza” i „dźwięk”. Literatura semiologiczna definiuje ją jako zmianę wymowy litery „i” przez dźwięk litery „e”.

Podczas oceny medycznej pacjent jest proszony o powiedzenie „II (ii)” w sposób trwały, uzyskując „EE” lub „EH” podczas osłuchiwania. Zwłóknienie płuc, któremu towarzyszy wysięk opłucnowy, jest główną przyczyną modyfikacji osłuchowej.

Płyn, w przeciwieństwie do powietrza, ma węższy skład molekularny i umożliwia transmisję dźwięku z większą łatwością i wiernością. To samo nie występuje, gdy występuje odma opłucnowa, pęcherzyk lub kondensacja bez wysięku.

Indeks

  • 1 Objawy
  • 2 Przyczyny
    • 2.1 Zapalenie płuc
    • 2.2 Wysięk opłucnowy
    • 2.3 Zwłóknienie
  • 3 Leczenie
    • 3.1 Antybiotyki
    • 3.2 Sterydy
    • 3.3 Diuretyki
    • 3.4 Operacja
  • 4 odniesienia

Objawy

Często zdarza się, że egoofonia jest mylona z chorobą, kiedy naprawdę jest znakiem. Można go znaleźć w kilku stanach chorobowych i jest jednoznacznym znakiem, że coś jest nie tak na poziomie płuc.

Jak wszystkie patologiczne odgłosy oddechowe, ma swoje własne cechy; Wśród nich wyróżniają się następujące:

- Jest to zmiana barwy dźwięku, ale nie w tonie ani w głośności.

- Sprawia, że ​​wokalizacja wygląda jak osobliwy dźwięk nosowy.

- Często wiąże się z bronchofilią i szyjką macicy, nie będąc synonimami klinicznymi.

- Zazwyczaj jest to jednostronne odkrycie w chorobach dotykających tylko jedno płuco. Jego obecność w obu hemitoraksach jest niezwykła i powinna być dogłębnie zbadana.

Przyczyny

Kilka patologii medycznych, niektóre z nich są płucne, a inne układowe, mogą wytwarzać egoonię. Najważniejsze z nich zostały wymienione poniżej z ich szczególnymi cechami:

Zapalenie płuc

Wiele infekcji płuc jest zdolnych do generowania egofonii przez dwa różne mechanizmy, które mogą się wzajemnie uzupełniać.

Konsolidacja tkanki miąższowej i wysięku w płucach są częstymi powikłaniami ciężkiego zapalenia płuc i stanowią idealne środowisko dla pojawienia się egofonii.

Egofonia w tych przypadkach wynika z „ulepszonej” transmisji dźwięku o wysokiej częstotliwości przez płyny. To samo dzieje się w nieprawidłowej tkance płucnej, gdzie również odfiltrowywane są dźwięki o niższych częstotliwościach. Zjawiska te oczyszczają osłuchiwanie i sprzyjają pochłanianiu wibracji głosowych.

Chociaż najczęstszą przyczyną skonsolidowanego zapalenia płuc z wysiękiem są bakterie, wirusowe i grzybicze zapalenia płuc mogą również powodować je..

Lokalna reakcja zapalna jest podstawowym czynnikiem w tworzeniu idealnych warunków akustycznych, które umożliwiają pojawienie się gardłowego hałasu.

Wysięk opłucnowy

Chociaż większość wysięków opłucnowych ma pochodzenie zakaźne, istnieją inne ważne przyczyny. Niewydolność serca, marskość lub niewydolność wątroby, hipoalbuminemia i przewlekła choroba nerek są przyczynami wysięku opłucnowego, które mogą mieć objawy kliniczne zgodne z egofonią.

Główną różnicą w stosunku do zakażeń układu oddechowego jest to, że towarzyszy im gorączka, dreszcze, ból żeber i odkrztuszanie; podobnie słyszalne są inne towarzyszące dźwięki oddechowe, takie jak rhonchi i trzaski. Obie sytuacje mogą powodować zaburzenia oddychania z retrakcją międzyżebrową i tachypneą.

Istotną cechą egofonii związanej z wysiękiem opłucnowym jest to, że można ją osłuchać tylko w obszarze ściany żebrowej, która odzwierciedla rozlany obszar płuc..

Ponad wysiękiem egoofonia nie jest przechwytywana, a nawet reszta zwykłych dźwięków płuc może być zmniejszona.

Zwłóknienie

Utwardzenie miąższu płuc sprzyja również pojawieniu się egofonii. Jest to drugi idealny warunek transmisji wibracji wokalnych; Podobnie jak wysięk opłucnowy, ma przyczyny zakaźne i niezakaźne.

W obszarze zwłóknienia płuc można także usłyszeć typowy dźwięk znany jako szmer tubala. Do najczęstszych przyczyn zwłóknienia płuc należą:

Zapalenie płuc

Mogą one wytwarzać blizny w płucach, uważane za zwłóknienie.

Substancje toksyczne

Przewlekłe palenie papierosów prowadzi ostatecznie do zwłóknienia płuc i przewlekłej obturacyjnej choroby płuc.

Kontakt dróg oddechowych z innymi substancjami, takimi jak azbest, krzemionka, metale ciężkie, węgiel, a nawet odchody zwierzęce, może powodować ciężkie zwłóknienie płuc..

Leki

Niektóre antybiotyki stosowane przez długi czas mogą powodować zwłóknienie płuc. Przykładem jest nitrofurantoina.

Niektóre leki przeciwnowotworowe, antyarytmiczne, przeciwzapalne i immunomodulujące (takie jak steroidy) mają niekorzystny wpływ na stwardnienie miąższu płuc.

Promieniowanie

Niezależnie od tego, czy chodzi o zastosowanie terapeutyczne, w ramach leczenia onkologicznego, czy o kwestie związane z pracą, takie jak technicy radiologii, promieniowanie jest ważną przyczyną włóknienia tkanek. To nie tylko wpływa na płuca.

Inne choroby

Liczne choroby reumatyczne i immunologiczne mogą powodować zwłóknienie płuc. Dzieje się tak również w wyniku leczenia wspomnianych patologii.

Amyloidoza, sarkoidoza, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie skórno-mięśniowe, toczeń rumieniowaty układowy i twardzina skóry to tylko niektóre z tych patologii, które mogą uszkodzić płuca.

Leczenie

Jednym z maksym w obecnej praktyce medycznej jest to, że objawy nie są leczone, choroby są leczone. Stąd wynika potrzeba wyjaśnienia, że ​​egoofonia nie jest leczona, lecz choroby, które ją wywołują, są leczone.

Istnieją jednak pewne popularne metody leczenia egofonii, które obejmują:

Antybiotyki

Jest to oczywiste leczenie bakteryjnej infekcji płuc. Rodzaj leku przeciwdrobnoustrojowego do podania zostanie ustalony w zależności od objawów pacjenta, ciężkości stanu i zarazków wyizolowanych w posiewach krwi lub badaniach płynu opłucnowego.

Bez formalnego uznania antybiotyków, leki przeciwgrzybicze i przeciwwirusowe mogą być stosowane, jeśli uzasadnia to etiologia zakażenia. Zabiegi te są podawane w większości przypadków pacjentowi hospitalizowanemu.

Sterydy

Wiele chorób reumatologicznych i immunologicznych jest leczonych steroidami. Kontrolując chorobę, przyczyny egofonii zanikają, ale steroidy mają dodatkowy korzystny efekt, ponieważ wywołują miejscowe działanie przeciwzapalne na poziomie płuc i sprzyjają rozszerzeniu oskrzeli..

Diuretyki

Powszechnie stosowane w niewydolności serca i nadciśnieniu pomagają wyeliminować nadmiar płynów. Wysięk opłucnowy zmniejsza się wraz ze stosowaniem diuretyków i dlatego egoophonia znika.

Chirurgia

Niektóre przypadki zwłóknienia płuc wymagają leczenia chirurgicznego. Martwica, pojawienie się przetok, bloków płucnych lub uporczywych wysięków są leczone chirurgicznie, które mogą wahać się od umieszczenia rurki w klatce piersiowej do całkowitej pneumonektomii..

Referencje

  1. Sapira, J. D. (1995). O egofonii. Klatka piersiowa, 108 (3): 865-867.
  2. Łatwe osłuchiwanie (2015). Egofonia. Źródło: easyauscultation.com
  3. McGee, Steven (2018). Zapalenie płuc. Diagnoza fizyczna oparta na dowodach, czwarte wydanie, rozdział 32, 279-284.
  4. Busti, Anthony J. (2015). Egophony: egzamin psysyczny. Evidence-Based Medicine Consult, pobrane z: ebmconsult.com
  5. Catholic University of Chile (2011). Egofonia. Atlas hałasu układu oddechowego, pobrane z: publicacionesmedicina.uc.cl
  6. Pracownicy Mayo Clinic (2016). Zwłóknienie płuc. Źródło: mayoclinic.org
  7. Wikipedia (ostatnie wydanie 2018). Egofonia. Źródło: en.wikipedia.org