Pochodzenie raka limfatycznego, przerzuty i wykrywanie

The rak limfatyczny lub chłoniak znajduje się w białych krwinkach lub limfocytach znajdujących się w węzłach lub węzłach chłonnych układu odpornościowego.

Charakteryzuje się oddziaływaniem na wzrost limfocytów lub prawidłowym funkcjonowaniem węzłów chłonnych. Te wraz z przewodami limfatycznymi lub naczyniami są odpowiedzialne za gromadzenie płynów, odpadów i mikroorganizmów, takich jak wirusy i bakterie obecne w tkankach ciała i poza krwią (MacGil, 2016).

Naczynia limfatyczne są bardzo podobne do żył, ale zamiast gromadzić i transportować krew przez ciało, transportują krystaliczny płyn podobny do wody zwanej limfą. Substancja ta nawilża wszystkie tkanki i komórki ciała.

Rak limfatyczny może manifestować się w guzkach w sposób miejscowy, a następnie przerzutować w każdej innej części ciała. Te guzki nowotworowe nazywane są chłoniakami i mogą być klasyfikowane jako chłoniaki Hodgkina..

Najczęstszymi przypadkami raka limfatycznego nie są jednak te, które pochodzą z guzków, ale te, które wynikają z przerzutów raka zlokalizowanych gdzie indziej w organizmie. Komórki nowotworowe umiejscowione w węzłach chłonnych z powodu procesu przerzutów są uznawane za równe komórkom guza macierzystego.

Gdy węzły chłonne dotknięte komórkami nowotworowymi zostaną usunięte, połączenie między naczyniami odpowiedzialnymi za transport limfy zostaje przerwane. Może to przerodzić się w późniejsze choroby, takie jak obrzęk limfatyczny i być bardzo traumatyczne dla pacjenta.

Pochodzenie i przerzuty raka limfatycznego

Rak, ogólnie, może pochodzić z dowolnej tkanki ciała, a później wpływać na inne części. Proces ten nazywany jest przerzutami i może uszkodzić węzły chłonne.

Gdy guz rozprzestrzenia się przez ciało, robi to poprzez krwiobieg lub układ limfatyczny. Komórki nowotworowe mogą przemieszczać się przez krwiobieg i oddziaływać na odległe narządy lub mogą przemieszczać się przez układ limfatyczny i kończyć w guzkach.

Komórki nowotworowe, którym udaje się opuścić swój punkt początkowy, prawie zawsze umierają przed wyleganiem się w innej części ciała (Leong, 2009).

Aby komórki nowotworowe mogły pozostać w innych częściach ciała, muszą najpierw przejść kilka zmian. Po pierwsze, muszą być w stanie odłączyć się od pierwotnego guza, a następnie muszą być w stanie przylegać do zewnętrznej ściany naczynia limfatycznego lub krwionośnego.

Tam muszą poruszać się po ścianie naczynia i przepływać przez krew lub limfę, aby dotrzeć do nowego narządu lub węzła chłonnego.

Kiedy rak rośnie w węzłach chłonnych, zwykle wpływa na naturalną zdolność guzków do walki z komórkami nowotworowymi.

Węzły chłonne

Naczynia limfatyczne są odpowiedzialne za kierowanie limfy do węzłów chłonnych. Te torbiele są małymi strukturami, które działają jako filtry substancji szkodliwych dla tkanek ciała.

Zawierają komórki odpornościowe, które mogą pomóc zwalczać infekcje, atakując i niszcząc drobnoustroje, które je wywołują i które są gromadzone w limfie.

W ludzkim ciele znajdują się setki węzłów chłonnych, w przybliżeniu między 500 a 600. Każdy guzek filtruje limfę i zebrane w niej substancje wzdłuż drogi przez naczynia limfatyczne.

Limfa, która płynie z końcówek palców, trafia do klatki piersiowej, przechodząc przez ramiona. Na tej ścieżce jest filtrowana przez guzki znajdujące się w łokciu lub pod pachami. Podobnie płyn, który płynie z głowy, przechodzi przez twarz, aż do guzków znajdujących się w szyi.

Niektóre węzły chłonne znajdują się wewnątrz ciała. Mogą znajdować się między płucami lub wokół przewodu pokarmowego.

W tych obszarach struktury te są odpowiedzialne za filtrowanie limfy, która płynie powoli w całym ciele. Ważne jest, aby wyjaśnić, że limfa zawsze wraca do klatki piersiowej i że pod koniec podróży przefiltrowane płyny, sole i białka są zawracane do krwiobiegu (AmericanCancerSociety, 2015).

Wykrywanie raka limfatycznego

Zwykle węzły chłonne są małe i trudno je znaleźć, jednak w przypadku infekcji, zapalenia lub raka mogą się rozwijać. Te znajdujące się w pobliżu powierzchni ciała mogą być wyczuwalne palcami lub widziane przez skórę.

Zazwyczaj węzeł chłonny niesie kilka komórek nowotworowych, a zatem można go zobaczyć i odczuć w normalny sposób. W takich przypadkach lekarze zalecają usunięcie części lub całkowite jej zbadanie. Ten zabieg chirurgiczny nazywa się biopsją.

Gdy chirurg przystąpi do usunięcia guza, możliwe jest również usunięcie otaczających węzłów chłonnych, ponieważ mogą już mieć w nich komórki nowotworowe. Gdy usuwa się kilka guzków, mówi się, że pobierają próbki lub rozcinają guzki.

Ważne jest, aby wiedzieć, że gdy rak przerzutuje do węzłów chłonnych, istnieje większe prawdopodobieństwo, że pojawi się ponownie po usunięciu chirurgicznym..

Z tego powodu leczenie lekarzy pacjentów z rakiem limfatycznym jest odpowiedzialne za wysyłanie pacjenta do radioterapii lub chemioterapii po operacji.

Inną alternatywą do pobierania próbek powiększonych węzłów chłonnych jest igła. Procedura ta jest również uważana za biopsję i usunięta tkanka powinna być analizowana pod mikroskopem przez lekarza specjalizującego się w diagnozowaniu chorób z próbek tkanek (patolog) (Freedman, 2006).

Złośliwe komórki przyczepione do węzła chłonnego można łatwo wykryć w porównaniu z komórkami guza macierzystego, ponieważ mają taki sam wygląd.

Na przykład, jeśli guz macierzysty znajduje się w piersi, komórki nowotworowe w węźle chłonnym powinny wyglądać tak samo, jak guz zlokalizowany w piersi.

Innym sposobem na wykrycie obecności raka limfatycznego jest obraz dostarczony przez skaner.

Testy te są wykonywane za pomocą narzędzi radiologicznych, w których węzły chłonne w pobliżu guza macierzystego są powiększane i analizowane jako dwu- i trójwymiarowe obrazy.

Wzrost raka

Leczenie proponowane przez patologa może się różnić w zależności od liczby komórek nowotworowych znajdujących się w każdym guzku.

W przypadku ich niewielkiej liczby zabieg jest prosty. W przypadku, gdy rak limfatyczny jest poważniejszy, należy wykonać kilka testów i procedur w celu jego leczenia.

Gdy komórki nowotworowe zlokalizowane w węźle chłonnym są liczne, guzek można łatwo wykryć.

Podobnie, jeśli nowotwór zaczyna rosnąć poza węzłem limfatycznym i w kierunku warstwy tkanki łącznej na zewnątrz, mówi się, że ma on zewnątrztorebkowe formowanie przedłużenia. To szkolenie jest również łatwo rozpoznawalne.

Obecność licznych komórek nowotworowych w guzkach może oznaczać, że rak szybko się rozwija i że będziesz bardziej podatny na przerzuty w innych częściach ciała.

Jeśli jednak nowotwór zostanie wykryty wcześnie i zostanie usunięty z węzłów chłonnych i guza macierzystego, może nie kontynuować wzrostu i zatrzymać proces przerzutów (Cooper, 1993).

Z drugiej strony, nowotwory, które dają przerzuty w miejscach innych niż węzły chłonne, prawdopodobnie będą musiały być leczone bardziej inwazyjnymi procedurami, takimi jak chemioterapia i radioterapia (Edukacja, 2014).

Klasyfikacja raka limfatycznego

Leczenie każdego rodzaju raka zależy od jego rodzaju i etapu rozwoju, w którym się znajduje..

Lekarze używają systemu do klasyfikacji stanu, w którym stwierdzono raka, znanego jako TNM. T oznacza guz, a M oznacza przerzut. Z drugiej strony N oznacza, że ​​guz rozprzestrzenił się na węzły chłonne.

Jeśli nie ma komórek rakowych w pobliżu guzków, N ma wartość 0. Liczba przypisana do N może zmieniać się od 0 do 3 w przypadku, gdy w kilku guzkach występują komórki nowotworowe..

Rak, którego status odpowiada najniższym wartościom w systemie TNM, jest prawie zawsze łatwiejszy do leczenia, a pacjent ma większe szanse na przeżycie.

Na przykład, nowotwór T1, N0, M0 jest rozważany w pierwszym etapie rozwoju i nie przeszedł jeszcze przerzutów ani nie wpłynął na komórki limfatyczne. T1 odpowiada nowotworowi we wczesnym stadium rozwoju, N0 wskazuje, że nie dotknięto żadnych węzłów chłonnych, a M0 pokazuje, że nie ma żadnego przerzutu.

Przykład raka limfatycznego: choroba Hodgkina

Choroba Hodgkina lub chłoniak Hodgkina jest rodzajem raka limfatycznego pochodzącego z białych krwinek zlokalizowanych w chłoniaku, zwanych limfocytami..

Ten nowotwór charakteryzuje się tym, że komórki dowolnej części ciała zaczynają się nadmiernie rozwijać, degenerując w komórki nowotworowe.

Choroba Hodgkina bierze swoją nazwę od lekarza, który rozpoznał ją po raz pierwszy: Thomas Hodgkin. Jest to choroba, która może wystąpić zarówno u dzieci, jak iu dorosłych.

Zwykle dotyczy węzłów chłonnych znajdujących się w górnej części ciała, głównie w klatce piersiowej, szyi lub pod pachami..

Ponieważ tkankę limfatyczną można znaleźć w tak wielu częściach ciała, chorobę Hodgkina można rozpocząć w dowolnym miejscu w ciele i rozprzestrzeniać, przeskakując z jednego guzka na drugi, jak gdyby robiąc małe kroki..

W rzadkich przypadkach choroba atakuje krwioobieg, wpływając na inne części ciała, w tym płuca, wątrobę i szpik kostny..

Tkanka limfatyczna składa się głównie z dwóch typów komórek zwanych limfocytami lub białych komórek. Jeden typ jest znany jako komórki B, a drugi jest znany jako komórki T. Oba typy, w normalnych warunkach, mają za zadanie chronić organizm przed mikroorganizmami, przyczyniając się do skuteczności układu odpornościowego.

Istnieją dwa rodzaje choroby Hodgkina, które wpływają na powstawanie komórek B, z których oba są nowotworowe. Ważne jest, aby określić, który z typów wpływa na pacjenta, w celu określenia, która procedura powinna być przestrzegana (TheAmericanCancerSociety, 2016).

Klasyczna choroba hodkingowa

Jest to najczęstsza odmiana, dotykająca 95% pacjentów cierpiących na tę chorobę lub chłoniaka Hodgkina.

Komórki, w tym przypadku, nazywane są komórkami Reeda-Sternberga (dzięki lekarzom, którzy opisali je po raz pierwszy) i są to komórki B, które mają pewne nieprawidłowości i mają inny wygląd niż komórki nowotworowe pochodzące z guza macierzystego w procesie przerzuty.

Komórki Reed-Sternberg są znacznie większe niż normalne limfocyty i zazwyczaj znajdują się w węzłach chłonnych otaczających normalną tkankę odpornościową, ograniczając ich działanie ochronne na organizm.

Choroba Hodgkina z przewagą limfocytów guzkowych

Ten typ choroby dotyka około 5% pacjentów cierpiących na chorobę Hodgkina.

Charakteryzuje się tym, że komórki B rosną w nadmierny sposób i przybierają wygląd nadmuchanej kukurydzy lub popcornu. Jest to odmiana komórek Reeda-Sternberga, która głównie wpływa na węzły chłonne znajdujące się w szyi i pod pachami. Kobiety są bardziej podatne niż mężczyźni na tę chorobę.

Usuwanie węzłów chłonnych

Gdy węzły chłonne zostaną usunięte z powodu obecności komórek nowotworowych, istnieje ryzyko opuszczenia ciała bez mechanizmu drenażu limfatycznego w obszarach operowanych.

Wiele naczyń limfatycznych dociera do martwego punktu, w którym kiedyś znajdowała się torbiel, i może ustąpić miejsca ewentualnemu obrzękowi limfatycznemu lub nagromadzeniu limfy w określonym miejscu. Ten problem może być na całe życie.

Do tego stopnia, że ​​więcej węzłów chłonnych jest usuwanych, bardziej prawdopodobne jest rozwinięcie obrzęku limfatycznego.

Ludzie mają do 600 węzłów chłonnych rozmieszczonych głównie między klatką piersiową, pachami, szyją, pachwiną i brzuchem. Brak guzków w jednym z tych punktów może być szkodliwy dla dystrybucji limfy przez organizm.

Z drugiej strony limfa wypływa ze ścian naczyń włosowatych iryguje wszystkie komórki znajdujące się w tkankach ciała. W ten sposób oczyść wszelkie odpady z ciała, takie jak dwutlenek węgla nagromadzony w komórkach. Substancja ta zawiera również białe krwinki, które pomagają zwalczać infekcje.

Referencje

1. (14 kwietnia 2015 r.). American Cancer Society. Źródło: Lymph Nodes and Cancer: cancer.org.
2. Cooper, G. M. (1993). Inwazja i przerzuty: krytyczne kroki w rozwoju nowotworu. W G. M. Cooper, The Cancer Book: Przewodnik po zrozumieniu przyczyn, zapobiegania i leczenia raka (strony 19-22). Subdury, MA: Jones and Barttlet Publishers.
3. Edukacja, D. (29 października 2014 r.). Cancer Research UK. Źródło: System limfatyczny i rak: cancerresearchuk.org.
4. Freedman, J. (2006). Nauka o chłoniaku. W J. Freedman, chłoniak: aktualne i pojawiające się trendy w wykrywaniu i leczeniu (strony 17-19). Nowy Jork: The Rosen Publishing Group.
5. Leong, S. P. (2009). 2. Nowotwór nowotworowy sprzyja przerzutom do węzłów chłonnych. W S. P. Leong, From Local Invasion to Metastatic Cancer: Zaangażowanie odległych stron (strona 256). Houston: Human Press.
6. MacGil, M. (8 stycznia 2016 r.). Medical News Today. Źródło: Chłoniak: Przyczyny, objawy i badania: medicalnewstoday.com.
7. (23 maja 2016 r.). Amerykańskie Towarzystwo Walki z Rakiem. Źródło: Co to jest choroba Hodgkina?: Cancer.org.