Typy, techniki, zalety, wady i zastosowania cytologii złuszczającej



The Cytologia złuszczająca jest pobieranie próbek do badań dowolnej tkanki poprzez jej „skrobanie”. Pomimo pewnych kontrowersji związanych z wiernością próbek i ostatecznymi wynikami, ta prosta i praktycznie bezbolesna procedura jest wciąż modna w świecie patologii.

Technika wykonywania cytologii złuszczającej jest naprawdę prosta. W rzeczywistości często wystarczy podać sterylny wacik przez badany obszar, aby uzyskać próbkę wysokiej jakości. 

Opisano jednak kilka sposobów, które będą zależeć od tego, która część ciała chce być oceniona, a domniemane diagnozy należy wykluczyć..

Chociaż specjalności onkologiczne tłumaczyły większość złuszczających procedur cytologicznych, inne dziedziny medycyny znajdują w tym zastosowanie.

Dermatolodzy, ginekolodzy, okuliści, otolaryngolodzy, a nawet dentyści bardzo często wykorzystują te techniki w celu ustalenia diagnozy i leczenia.

Indeks

  • 1 Techniki
    • 1.1 Cytologia przez odpowiednie skalowanie
    • 1.2 Ciekła cytologia
    • 1.3 Cytologia z taśmą klejącą
  • 2 Zalety i wady
  • 3 zastosowania
    • 3.1 Onkologia
    • 3.2 Dermatologia
    • 3.3 Infekologia
  • 4 odniesienia

Techniki

Metody stosowane do pobierania próbek przez złuszczanie różnią się nieco w zależności od badanego narządu lub tkanki i zaangażowanej specjalizacji medycznej..

Mimo to większość ma pewne cechy, takie jak prawie całkowity brak bólu w czasie zabiegu i jego niska specyficzność.

Trzy czynniki specyficzne dla zmiany chorobowej są ważne przy określaniu, czy stosuje się cytologię złuszczającą, czy nie, aby pobrać próbkę tkanki:

- Że uraz może spaść po zeskrobaniu.

- Towarzyszy temu oczywiste ropienie.

- To jest typ pęcherzykowy.

Jeśli specjaliści w tej dziedzinie zdecydują, że cytologia złuszczająca jest odpowiednia dla badania, które chce wykonać, mogą to zrobić zgodnie z jedną z następujących technik:

Cytologia przez odpowiednie skalowanie

Ta technika jest wykonywana za pomocą języka lub drewnianej palety lub plastiku. Gładkie krawędzie wybranego urządzenia przesuwają się, wywierając niewielki nacisk na zmianę, wywierając efekt skrobania. Resztki komórkowe, które gromadzą się w języku lub palecie, są następnie przenoszone na szkiełko lub probówkę.

Można również użyć tyłu skalpela, ale nie jego części tnącej. Ta tępa krawędź spełnia tę samą rolę, co nizinny, ale z większą precyzją. Niezależnie od wybranego instrumentu, ta technika jest zwykle stosowana w suchych zmianach i jest prawie wyłącznie stosowana w zmianach skórnych.

Wyjątkiem od poprzedniej reguły są próbki pobrane z szyjki macicy, która jest wilgotna. Do tych dwóch specjalnych instrumentów używa się: łopatki zewnątrzszyjkowej, która służy do pobierania próbek zewnętrznej części szyjki macicy i szczotki szyjki macicy, która pobiera próbki wewnętrzne. Ta procedura jest testem Papanicolaou.

Ciekła cytologia

Jak sama nazwa wskazuje, ta metoda jest stosowana do próbek ropnych lub mokrych zmian. Instrumentem doskonałości tej techniki jest wacik lub aplikator bawełniany.

Na rynku dostępne są specjalne wymazy, które dostarczają pożywkę hodowlaną, w której próbka jest wprowadzana natychmiast po pobraniu..

Innym częstym zastosowaniem tej techniki jest pobieranie próbek różnych błon śluzowych, takich jak błony śluzowe jamy ustnej, gardła, nosa, odbytnicy lub cewki moczowej, bez potrzeby stosowania oczywistych zmian..

Wiele chorób onkologicznych lub zakaźnych można wykryć przed objawowym lub wczesnym stadium dzięki tego typu badaniom.

Cytologia z taśmą klejącą

Ten typ cytologii złuszczającej jest zwykle wykonywany na regularnych i suchych zmianach skórnych, z dużą ilością peelingu, ale jednocześnie bardzo kruchych.

Gdy złuszczanie przez skrobanie może powodować krwawienie lub owrzodzenia, ta metoda jest preferowana, która nie powoduje urazów zbiorczych i zmniejsza ryzyko infekcji.

Stosowana jest zwykła przezroczysta taśma klejąca. Podczas gdy niektórzy autorzy zalecają konkretną markę ze względu na jej sprawdzone pochodzenie, inne zostały użyte z porównywalnym wskaźnikiem sukcesu.

Technika jest bardzo prosta, po prostu weź kawałek taśmy i nałóż bezpośrednio na zmianę na kilka sekund, a następnie przyklej ją do slajdu.

Szczególną cechą cytologii z taśmą klejącą jest to, że jest ona szeroko stosowana w dermatologii weterynaryjnej. Jego przydatność w diagnostyce chorób skóry u psów, kotów, koni i zwierząt gospodarskich stała się codzienną praktyką w konsultacjach na zwierzętach.

Zalety i wady

Cytologia złuszczająca, jak każda procedura medyczna, ma swoje zalety i wady. Jedną z zalet cytologii złuszczającej jest prostota jej realizacji.

Różne techniki ich przeprowadzania są łatwe do zastosowania i nauki, nie wymagają zbyt wielu szkoleń, aby odnieść sukces.

Są także bezbolesne. W bardzo niewielu przypadkach powodują znaczny dyskomfort lub potrzebę znieczulenia miejscowego. Kolejną zaletą jest bezpośredniość wyników. Wielokrotnie pobrana próbka może być barwiona specjalnymi barwnikami i oceniana pod mikroskopem w celu uzyskania diagnozy.

Niestety cytologia złuszczająca może być niedokładna. Jedną z najważniejszych krytyk, jaką ta technika otrzymuje, jest jej niska specyficzność, możliwość pomylenia kilku patologii lub nawet nie dostarczenia żadnych informacji, nawet jeśli rzeczywiście istnieje jakaś choroba.

Używa

Cytologia złuszczająca ma wyraźnie funkcje diagnostyczne. Jego zadaniem jest pomóc klinicystom w wykryciu choroby, na którą cierpi dana osoba, aby rozpocząć leczenie.

W przeciwieństwie do innych badań anatomopatologicznych, w których ekstrahowane są większe kawałki, ten typ cytologii nigdy nie będzie leczniczy.

Onkologia

Wykrywanie raka jest jednym z głównych celów cytologii złuszczającej. Gdziekolwiek pobierane są próbki i dowolna z opisanych technik, możliwe jest znalezienie komórek złośliwych na różnych etapach ich rozwoju. Rak szyjki macicy jest najbardziej zdiagnozowaną patologią onkologiczną tej techniki.

Dermatologia

Wiele chorób skóry jest diagnozowanych za pomocą próbek cytologicznych złuszczających. Po chorobach ginekologicznych, dzięki tej metodzie, najczęściej spotykane są patologie skórne. Większość z nich to procesy autoimmunologiczne i zapalne.

Infekologia

Niektóre procesy zakaźne skóry, oczu, jamy ustnej, gardła i układu moczowo-płciowego można wykryć poprzez hodowle próbek uzyskanych przez cytologię złuszczającą.

Nawet niektóre pasożyty, zwłaszcza perianale, są wykrywane przez przezroczystą technikę taśmy klejącej.

Referencje

  1. Shaila M, Shetty P, Pai P. Nowe podejście do cytologii złuszczającej: porównawcze badanie cytomorfometryczne. Indian Journal of Cancer. 2016; 53 (1): 193-198. Dostępne na stronie indianjcancer.com/
  2. Ramakrishnaiah VP, Babu R, Pai D, Verma SK. Rola odcisku / cytologii złuszczającej w nowotworach owrzodzonych skóry. Indian Journal of Surgical Oncology. 2013; 4 (4): 385-9. Dostępne w ncbi.nlm.nih.gov/
  3. MA Al-Abbadi. Podstawy cytologii. Avicenna Journal of Medicine. 2011; 1 (1): 18-28. Dostępne w ncbi.nlm.nih.gov/
  4. Acha A, Ruesga MT, Rodríguez MJ, Martínez de Pancorbo MA, Aguirre JM. Zastosowania cytologii doustnej przez skrobanie (złuszczanie) w raku i przedrakowym leczeniu raka. Medycyna i patologia jamy ustnej. 2005; 10: 95-102. Dostępne na medicinaoral.com/
  5. Gomes CA, Catapani WR, Mader AM, Locatelli A, Silva CB, Waisberg J. Antral eksfoliatywna cytologia do wykrywania Helicobacter pylori w żołądku. World Journal of Gastroenterology. 2005; 11 (18): 2784-8. Dostępne na wjgnet.com/
  6. Marchand L, Mundt M, Klein G, Agarwal SC. Optymalna technika zbierania i urządzenia do jakościowego wymazu papki. Wisconsin Medical Journal. 2005; 104 (6): 51-55. Dostępne na wisconsinmedicalsociety.org/
  7. Bajwa J. Cytologia skórna a pacjent dermatologiczny. The Canadian Veterinary Journal. 2017; 58 (6): 625-627. Dostępne w ncbi.nlm.nih.gov/