Papieros kostny Co służy, normalne wartości i środki ostrożności



The scyntygrafia kości Jest to specjalne badanie obrazu, które pozwala określić obecność anomalii w szkielecie. Wykorzystuje techniki medycyny nuklearnej i niewielkie ilości radioaktywnego kontrastu, aby „zabarwić” kości, które są następnie fotografowane za pomocą sprzętu bardzo podobnego do tych, które stosuje się do uzyskania promieni rentgenowskich..

Ten kontrast - lub bardziej poprawnie, ten izotop śledzący - wędruje przez krew i osadza się w kościach. Tam przenosi swoją zdolność promieniotwórczą na tkankę kostną w postaci promieni gamma, które są następnie wykrywane przez specjalne czujniki umieszczone w sprzęcie scyntygraficznym. Urządzenia te generują obraz podobny do zdjęcia rentgenowskiego.

Jeśli występują zmiany w kościach, niezależnie od ich przyczyny, pobieranie izotopu znacznika jest modyfikowane. Ta modyfikacja może być zwiększeniem wychwytu (znanego jako wychwyt) lub zmniejszeniem (znanym jako wychwyt). Wyniki tych obrazów są analizowane przez radiologa lub innego doświadczonego specjalistę.

Indeks

  • 1 Do czego służy??
    • 1.1 Procesy zakaźne
    • 1.2 Rak
    • 1.3 Uraz
    • 1.4 Inne zastosowania kliniczne
  • 2 Wartości normalne
    • 2.1 Hypercaptation
    • 2.2 Hipokaptacja
  • 3 środki ostrożności
    • 3.1 Alergie i interakcje z narkotykami
    • 3.2 Lokalne reakcje
    • 3.3 Obrażenia tkanek
    • 3.4 Ciąża i laktacja
  • 4 odniesienia

Po co to jest??

Skan kości ma wiele zastosowań w świecie medycznym. Większość z nich to bezpośrednie urazy kości lub inne choroby układowe, które mogą wpływać na szkielet. Najważniejsze przyczyny wskazania do tego badania to procesy zakaźne, onkologiczne i traumatyczne.

Badanie to ma bardzo wysoką czułość, gdy występują zmiany w metabolizmie kości. Może nawet wykryć wczesne zmiany chorobowe w kości, gdy nawet główne objawy kliniczne lub widoczne zmiany nie pojawiły się na klasycznych radiogramach.

Jednym z najczęstszych zastosowań skanowania kości jest globalna wizualizacja ludzkiego szkieletu. Jest to jedno z niewielu badań, które pozwalają na taką możliwość, pomagając pracownikom służby zdrowia w ocenie całości kości bez konieczności sprawdzania kilku płytek, jak to ma miejsce w przypadku tradycyjnych radiogramów, tomografii lub rezonansów.

Procesy zakaźne

Zapalenie kości i szpiku (zakażenie kości) jest głównym wskazaniem do skanowania kości. Od czasu pojawienia się fosforanów i polifosforanów obrazowanie jądrowe stało się niezbędne w diagnostyce i kontroli zakażeń kości, dostarczając cennych informacji lekarzom.

Najbardziej pożądanym testem jest wykres trójfazowy. W zależności od czasu, jaki upłynął od podania izotopu, przestrzeń okołonaczyniowa może być oceniana w pierwszej fazie, przestrzeni płynu kostnego w drugiej fazie, aw trzeciej i ostatniej fazie kość jest oceniana jako taka.

Rak

Krata jest standardową procedurą wykrywania przerzutów do kości generowanych przez dowolny guz pierwotny. Jest o wiele bardziej wrażliwa, gdy występują osteolityczne zmiany o wysokiej odpowiedzi osteoblastycznej; Oznacza to, że w chłoniakach lub kilku guzach litych, z niewielką odpowiedzią osteoblastyczną, może dać niedokładne informacje.

Jednak w połączeniu z MRI jest to idealne badanie do oceny przerzutów.

Jest to również część zwykłego protokołu w pierwotnych guzach kości, chociaż nie jest to badanie wstępne, ponieważ nie pozwala na ocenę otaczających tkanek miękkich lub niezbędnych pomiarów anatomicznych.

Trauma

Liczne są wskazania, że ​​scyntygrafia kości ma miejsce w świecie traumatologicznym. Jedną z zalet jest jego zastosowanie we wczesnych i ukrytych zmianach chorobowych, które pomimo objawów klinicznych nie mogą być wykryte w klasycznych badaniach radiologicznych. W połączeniu z obrazowaniem metodą rezonansu magnetycznego zapewnia lepsze wyniki.

Urazy sportowe można wykryć za pomocą tego badania. Przez długi czas było to badanie doskonałości obrazów, gdy podejrzewano złamania stresowe lub zespół stresu piszczelowego przyśrodkowego, ale ostatnio został on zastąpiony przez ten sam rezonans i jego wyspecjalizowane warianty.

Inne zastosowania kliniczne

W innych stanach medycznych może być wskazane wykonanie skanu kości. Wśród najważniejszych mamy następujące:

Reumatologia

Zapalenie stawów, zapalenie powięzi podeszwowej, zapalenie wielomięśniowe i choroba Pageta.

Choroby metaboliczne

Nadczynność przytarczyc, osteomalacja i akromegalia.

Pediatria

Osteochondritis biodra, zawały kości z powodu niedokrwistości sierpowatokrwinkowej, osteomii osteoidów.

Normalne wartości

Ponieważ nie jest to test laboratoryjny, nie ma zakresu wartości lub poziomów uważanych za normalne. Ocena wyników opiera się na dwóch wyżej wymienionych warunkach: nadmiernym wychwycie lub wychwycie izotopów znaczników reaktywnych.

Hiperkaptacja

Większość chorób, które wpływają na kość, powoduje pobieranie radioaktywnego izotopu. Wynika to z normalnej osteoblastycznej reakcji zapalnej i okostnej, która jest generowana w tkance kostnej przed atakiem, co jest czynnikiem sprzyjającym wchłanianiu.

Ogromna większość chorób onkologicznych, które powodują zmiany kostne lub przerzuty - z wyjątkiem chłoniaka i niektórych guzów litych - generuje wychwyt znacznika. To samo dotyczy procesów zakaźnych, w których obraz jest rozstrzygający dla rozpoznania zapalenia kości i szpiku.

Hipokaptacja

Uszkodzenia pourazowe, które generują roztwór ciągłości w kości, zwłaszcza w przypadku uszkodzenia naczyń, mogą powodować lokalną hipokapcję z nadkwasem okołonaczyniowym lub okołonaczyniowym. Jest oczywiste, że przy braku odpowiedniego dopływu krwi izotop nie dociera do miejsca urazu.

Niektóre łagodne guzy, takie jak torbiele lub kostniaki, ponieważ nie są unaczynione, są zmianami hipokapitującymi. Zjawisko to występuje również wtedy, gdy przewlekłe obrażenia nie są prawidłowo leczone, a tkanka kostna ulega dewitalizacji.

W przypadku braku reakcji osteoblastycznej lub produkcji nowej kości, nie ma wychwytu ani późniejszego generowania promieni gamma.

Środki ostrożności

Aby przeprowadzić to badanie, w niektórych przypadkach należy zachować ostrożność, a nawet są absolutne przeciwwskazania..

Alergie i interakcje z narkotykami

Chociaż są niezwykle rzadkie, mogą wystąpić reakcje alergiczne na radiofarmaceutyki. Są zwykle łagodne i nie powodują komplikacji, ale nie należy ich ignorować.

Opisano również interakcje izotopu z niektórymi lekami, niektóre powszechnie stosowane, takie jak kortykosteroidy, nifedypina i żelazo.

Lokalne reakcje

Podawanie izotopu znakującego może powodować ból, zapalenie żył i zaczerwienienie skóry. Ta reakcja zależy w dużym stopniu od szybkości infuzji i kalibru naczynia, do którego wprowadzono cewnik. Dyskomfort szybko ustępuje i nie ogranicza prowadzenia badania.

Uszkodzenie tkanki

Zawsze, gdy podawany jest izotop promieniotwórczy, pomimo niskiego poziomu promieniowania, istnieje pewne ryzyko obrażeń i śmierci komórek. Stało się to częściej w przypadku fosforanów, ale obecnie znaczniki są znacznie bezpieczniejsze.

Ciąża i laktacja

Zdecydowana większość autorów zaleca rozważenie badania do końca ciąży i laktacji.

Jeśli stan kliniczny kobiety wymaga przeprowadzenia badania, powinna być świadoma możliwych powikłań jej zdrowia i powikłań płodu. Szanse na aborcję, śmierć płodu i wrodzone wady rozwojowe są wysokie.

Referencje

  1. Towarzystwo Radiologiczne Ameryki Północnej (2018). Scyntygrafia szkieletowa (skanowanie kości). Źródło: radiologyinfo.org
  2. Van den Wyngaert, T i współpracownicy (2016). Wytyczne praktyki EANM dotyczące scyntygrafii kości. European Journal of Nuclear Medicine i Molecular Imaging, 43: 1723-1738.
  3. Wenham, Claire; Grainger, Andrew i Conaghan, Philip (2015). Obrazowanie choroby zwyrodnieniowej stawów. Reumatologia, wydanie szóste, tom 2, 1483-1491.
  4. Wikipedia (ostatnie wydanie 2018). Scyntygrafia kości pobrane z: en.wikipedia.org
  5. Van der Wall, Hans i współpracownicy (2012). Scyntygrafia kości w urazach i urazach sportowych. Radionuklid i hybrydowe obrazowanie kości, 481-521.
  6. Pineda, Carlos; Espinosa, Rolando i Pena, Angelica (2009). Obrazowanie radiograficzne w zapaleniu kości i szpiku: rola radiografii zwykłej, tomografii komputerowej, ultrasonografii, obrazowania metodą rezonansu magnetycznego i scyntygrafii. Seminaria w chirurgii plastycznej, 23 (2): 80-89.
  7. Hanh, S i współpracownicy (2011). Porównanie FDG-PET / CT i scyntygrafii kości w celu wykrycia przerzutów do kości w raku piersi. Zapis radiologiczny, 52 (9): 100-1014.