Symptomy, klasyfikacja, przyczyny i leczenie kardiomegalii



The kardiomegalia To nienormalny wzrost serca. Nie jest uważana za patologię jako taką, ale za objaw kliniczny jakiejś lokalnej lub uogólnionej choroby. W zależności od podmiotu, który go wywołuje, kardiomegalia może być przemijająca lub trwała, łagodna lub ciężka..

Wzrost wielkości serca nie zawsze powoduje objawy u pacjentów. Nawet niektórzy nie są świadomi swojej choroby i są tylko zdiagnozowani przypadkowo. Inni mają ważne objawy kliniczne, które są związane z nieodwracalnym uszkodzeniem serca.

Choroby powodujące kardiomegalię są bardzo zróżnicowane. Większość z nich koncentruje się w sferze sercowo-naczyniowej, ale niektóre inne układowe lub zakaźne mogą również powodować kardiomegalię. Zgodnie z oczekiwaniami leczenie będzie zależeć od przyczyny i może być dokonywane wyłącznie za pomocą leków lub nawet interwencji.

Indeks

  • 1 Objawy
    • 1.1 Nieprawidłowy rytm serca
    • 1.2 Ból w klatce piersiowej
    • 1.3 Skrócenie oddechu
    • 1.4 Kaszel
    • 1.5 Obrzęk
    • 1.6 Zmęczenie
  • 2 Klasyfikacja
    • 2.1 Klasyfikacja radiologiczna
    • 2.2 Klasyfikacja anatomiczna
  • 3 Przyczyny
    • 3.1 Wysokie ciśnienie krwi
    • 3.2 Choroby zastawkowe
    • 3.3 Zapalenie osierdzia i wysięk osierdziowy
    • 3.4 Niedokrwistość i hemoglobinopatie
    • 3.5 Infekcje
  • 4 Leczenie
    • 4.1 Leki
    • 4.2 Urządzenia medyczne
    • 4.3 Operacja
  • 5 referencji

Objawy

Łagodna lub przemijająca kardiomegalia nie zawsze ma istotne objawy. Objawy kliniczne zwykle pojawiają się, gdy serce osiąga bardzo duży rozmiar, a jego funkcjonalna pojemność jest poważnie zagrożona.

Nieprawidłowy rytm serca

Kołatanie serca lub nieregularność bicia serca to pierwsze zmiany spowodowane kardiomegalią. Przyczyną może być wydłużenie włókien mięśniowych i sieci nerwów sercowych. Pacjent zgłasza, że ​​serce „wymyka się spod kontroli” lub z uderzeniami, które czasami zmieniają rytm.

Ból w klatce piersiowej

To nie jest zbyt intensywne, ale irytujące. Jego etiologia jest związana z małymi zdarzeniami niedokrwiennymi z powodu niezdolności serca do nawadniania własnych naczyń krwionośnych.

Powszechne jest występowanie po wysiłku o różnym natężeniu, ale gdy występuje w spoczynku, jest oznaką poważnego uszkodzenia serca.

Zadyszka

Jest to typowy objaw niewydolności serca związany z kardiomegalią. Podobnie jak ból, występuje po pewnej aktywności fizycznej.

Często zdarza się, że pacjent dyszy, pochyla się z ręką na piersi i pokazuje, że nie może dostać powietrza. Duszność w spoczynku jest powszechna u bardzo chorych pacjentów.

Kaszel

Jest to również bezpośrednio związane z niewydolnością serca. Nieodpowiednie obchodzenie się z płynami, które dostają się do serca, powoduje ich wyciek i dostanie się do płuc, drażniąc je i powodując kaszel. W bardzo poważnych przypadkach może mu towarzyszyć czerwonawe odkrztuszanie spowodowane obecnością krwi.

Obrzęk

Zwiększona objętość lub obrzęk jest kolejną konsekwencją złej obsługi płynów przez powiększone serce. Zaburzenia czynności serca powodują spowolnienie powrotu żylnego i wyciek osocza przez ściany naczyń. Zaczyna się od obrzęku kostek i może przejść do brzucha.

Zmęczenie

Poza dusznością zmęczenie jest codziennym objawem u pacjentów z kardiomegalią. Przyczyną jest nieodpowiednia irygacja tkanek zaangażowanych w ruch. Towarzyszą mu sporadyczne bóle nóg i chromania.

Klasyfikacja

Istnieją dwie podstawowe klasyfikacje kardiomegalii. Pierwsza to klasyfikacja radiologiczna, w której wielkość serca jest powiązana z resztą struktur obserwowanych w klatce piersiowej. Drugi opiera się na charakterystyce ścian serca i jego objawów.

Klasyfikacja radiologiczna

Oblicza się go według następującego wzoru, używając pomiarów w centymetrach, które pojawiają się na poprzednim obrazie:

Wskaźnik sercowo-torakowy (IC) = A + B / C

Normalne wartości będą zawsze poniżej 0,5 centymetra.

Stopień I

Obejmuje on dowolną wartość IC powyżej 0,5, ale mniejszą niż 0,6 centymetra. Zwykle jest to okazjonalne odkrycie radiologiczne.

Klasa II

Obejmuje każdą wartość IC powyżej 0,6 i mniej niż 0,7 centymetra u dorosłych. Mogą wystąpić objawy łagodnej niewydolności serca.

Klasa III

Wartości powyżej 0,7 centymetra, ale bez dotykania serca przez ścianę żebrową.

Klasa IV

Każda wielkość serca powyżej 0,7 centymetra, ale pod warunkiem, że sylwetka serca styka się ze ścianą żebrową.

Klasyfikacja anatomiczna

Opiera się na grubości ścian serca, chociaż zależy głównie od przyczyny, czasu ewolucji i kliniki pacjenta. Echokardiogram ma zasadnicze znaczenie dla diagnozy „in vivo”, a także elektrokardiogramu.

Kardiomegalia przerostowa

Jak sama nazwa wskazuje, w tym typie kardiomegalii ściany serca są grubsze niż normalnie, co pogarsza wewnętrzną wielkość komór serca i ich funkcjonowanie.

Kardiomegalia rozstrzeniowa

W tym przypadku ściany serca są wyjątkowo cienkie. Gdy mięsień sercowy nie jest w stanie już wytrzymać zwykłych ciśnień i objętości, rozciąga się, a tym samym zwiększa rozmiar swoich kamer. Zazwyczaj występuje w chorobach przewlekłych.

Przyczyny

Chociaż większość przyczyn kardiomegalii pochodzi z samej sfery sercowo-naczyniowej, istnieje wiele chorób, które mogą ją powodować, w tym:

Wysokie ciśnienie krwi

Wraz ze wzrostem ciśnienia w tętnicach serce musi ciężej pracować, aby pompować krew. To powoduje, że, jak wszystkie mięśnie, które powtarzają wysiłek, powiększa się. Początkowo ma kardiomegalię przerostową, ale kiedy staje się chroniczny, serce kończy się i poddaje rozszerzeniu.

Choroby zastawkowe

Gdy jedna z czterech zastawek serca zawiedzie, nie wykonuje dobrego zarządzania przepływem krwi i może się w końcu powiększać..

Zawory mogą zostać uszkodzone od urodzenia z powodu wrodzonej choroby serca lub w wyniku infekcji, zawału serca, gorączki reumatycznej, niektórych leków lub radioterapii raka.

Zapalenie osierdzia i wysięk osierdziowy

Kiedy worek otaczający serce (osierdzie) staje się zapalny lub wypełniony płynem, nie pozwala na normalny skurcz i, gdy jest nadmiernie wywierany, przerost.

Niedokrwistość i hemoglobinopatie

Zmniejszenie stężenia hemoglobiny lub jej defektów powoduje zwiększenie pracy serca, a tym samym jej nieprawidłowy wzrost.

Infekcje

Choroba Chagasa lub amerykańska trypanosomoza jest infekcją pasożytniczą spowodowaną przez Trypanosoma cruzi. Pasożyt ten podróżuje w niektórych owadach, takich jak szynszyle lub chipos, który po ugryzieniu człowieka zaszczepia trypanosom, a ten składa się w komórkach serca, niszcząc je z czasem i powodując nieodwracalną kardiomegalię.

Inne przyczyny kardiomegalii to choroby tarczycy, choroby tkanki łącznej, hemochromatoza i niektóre choroby uważane za rzadkie..

Leczenie

Chociaż prawdą jest, że kardiomegalia nie jest chorobą jako taką, istnieją regularne metody leczenia ulgi w zarządzaniu przyczyną, która ją wywołuje.

Leki

Najczęściej stosowane są leki przeciwnadciśnieniowe. Wskazane mogą być również leki moczopędne, antagoniści wapnia, beta-blokery, digoksyna, leki przeciwzakrzepowe i leki przeciwarytmiczne..

Urządzenia medyczne

Rozrusznik serca, wyposażenie technologiczne zapewniające odpowiedni rytm serca, jest instalowane u pacjentów, których serce przestaje działać tak, jak powinno, z powodu kardiomegalii.

Chirurgia

Wskazany do naprawienia fizycznego uszkodzenia serca, jak niektóre wrodzone nieprawidłowości, walwulopatia, obejście wieńcowe, a nawet przeszczep serca.

Referencje

  1. Leonard, Jayne (2018). Co należy wiedzieć o kardiomegalii. Źródło: medicalnewstoday.com
  2. Personel kliniki Myo (2017). Powiększone Serce. Źródło: mayoclinic.org
  3. Wikipedia (ostatnie wydanie 2018). Kardiomegalia. Źródło: en.wikipedia.org
  4. Conrad Stöppler, Melissa (2016). Powiększone serce: objawy i objawy. Źródło: medicinenet.com
  5. Światowa Organizacja Zdrowia (2018). Choroba Chagasa (amerykańska trypanosomoza). Źródło: who.int
  6. Bin Chon, Sung i współpracownicy (2011). Obliczanie współczynnika sercowo-torakowego z przenośnej radiografii przednio-tylnej. Journal of Korean Medical Science, 26 (11), 1446-1453.
  7. Lunardo, Emily (2017). Powiększone serce (kardiomegalia): przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie. Źródło: belmarrahealth.com