Dzielić:
Wydłużone przyczyny aorty, zagrożenia i sposoby leczenia
The Wydłużona aorta to obrazowanie, w którym aorta, główna tętnica ludzkiego ciała, jest obserwowana dłużej niż normalnie. Początkowo opisywano ją tylko w radiologii klatki piersiowej, ale termin ten został ekstrapolowany na inne badania obejmujące obrazy, takie jak tomografia, rezonans magnetyczny lub cewnikowanie..
Na radiogramach klatki piersiowej z widokiem przednio-tylnym lub przednio-tylnym łuk aorty jest zwykle wizualizowany bez trudności. Jest nieco powyżej sylwetki serca i środkowego łuku tętnicy płucnej, w lewej półkuli. Jest to jeden z klasycznych elementów prześwietlenia klatki piersiowej i jego zmiany są łatwe do zaobserwowania.
Wzrost wielkości tego łuku aorty jest zgodny z wydłużeniem aorty. Wygląda to wyraźnie, zajmując znaczną część przestrzeni odpowiadającej lewemu płucu, któremu towarzyszy poszerzenie śródpiersia. Można go również zaobserwować w aorcie brzusznej w innych bardziej specjalistycznych badaniach.
Znalezienie wydłużonej aorty zmusza zespół medyczny do poszukiwania przyczyny tej zmiany. Chociaż nie zawsze jest to odkrycie patologiczne i niewiele jest przypadków wymagających leczenia inwazyjnego, ścisła i szczegółowa kontrola obrazu jest niezbędna do zachowania zdrowia jednostki.
Indeks
- 1 Przyczyny
- 1.1 Wiek
- 1.2 Nadciśnienie tętnicze
- 1.3 Dyslipidemie
- 1.4 Nawyki palenia
- 1.5 Otyłość
- 1.6 Choroby tkanki łącznej
- 2 Zagrożenia
- 2.1 Tętniaki
- 2.2 Rozwarstwienie aorty
- 3 Leczenie
- 4 odniesienia
Przyczyny
Istnieje kilka warunków, typowych dla układu sercowo-naczyniowego i innych układowych, które mogą powodować wydłużenie aorty, w tym:
Wiek
Starzenie się jest jedną z głównych przyczyn wydłużenia aorty. Niektórzy autorzy uważają, że zjawisko to jest normalne i wynika ze zwykłych zmian geometrycznych doznawanych przez każde naczynie krwionośne według wieku. Niektórzy są przekonani, że jest to patologiczne odkrycie, które nie występuje u wszystkich osób starszych.
Normalny proces starzenia aorty zachodzi z rozszerzeniem światła i utratą podatności naczyniowej. Również wierzchołek aorty znajduje się między dużymi pniami naczyniowymi u młodych pacjentów, ale u starszych dorosłych zmienia się w bardziej dystalną pozycję.
Krótko mówiąc, wszystkie badania sugerują, że aorta wydłuża się z wiekiem, nawet u zdrowych ludzi. W większości przypadków to wydłużenie wpływa na aortę wstępującą (która odpowiada radiologicznemu łukowi aorty) i zwykle nie powoduje znaczących objawów lub zmian w pulsie dystalnym.
Wysokie ciśnienie krwi
Znalezienie wydłużonej aorty u pacjentów z nadciśnieniem jest niezwykle powszechne. Utwardzenie ścian tętnic wpływa również na aortę, która pomimo swojej dużej średnicy rozszerza się i wydłuża. Niedostateczna kontrola ciśnienia krwi i długotrwała choroba pogarszają obraz wydłużenia.
Światło aorty (jej wewnętrzna średnica) otwiera się i zamyka normalnie z każdym uderzeniem serca. Gdy ciśnienie wywierane przez serce wzrasta, światło pozostaje otwarte dłużej i pompowana krew silniej wchodzi do szkła, uderzając w jego ściany i powodując jego poszerzenie, jak każdy mięsień, który ćwiczy.
W zaawansowanych stadiach choroby nadciśnieniowej aorta może osiągnąć znaczne rozmiary. Badania obrazowe są rozstrzygające, a w radiogramach klatki piersiowej uderzający jest duży przycisk aorty widoczny nad sercem. Komplikacje są w tej chwili katastrofalne.
Dyslipidemie
Nieprawidłowości cholesterolu i triglicerydów są w dużym stopniu związane z wydłużeniem aorty. Patologie te powodują nagromadzenie tłuszczów lub lipidów w ścianach naczynia, generując znane blaszki miażdżycowe, które mogą być złamane lub oderwane, co ma straszne konsekwencje dla zdrowia pacjenta.
Nawyki palenia
Palenie jest związane z wieloma patologiami ogólnoustrojowymi, w tym kilkoma chorobami układu sercowo-naczyniowego, które występują przy wydłużeniu aorty.
W rzeczywistości główną przyczyną wydłużonej aorty brzusznej jest zwyczajowe spożywanie papierosów. Patofizjologia tego schorzenia nie została w pełni wyjaśniona, ale statystyki na ten temat są jasne.
Otyłość
Nadwaga nie była już uważana za czynnik ryzyka i stała się formalną chorobą. Zakres powikłań otyłości waha się od układu sercowo-naczyniowego do psychiatrycznego.
Wysokie ciśnienie krwi i wysoki poziom cholesterolu związany z wysokim wskaźnikiem masy ciała otyłych wydają się być przyczyną wydłużenia aorty u tych osób.
Choroby tkanki łącznej
Chociaż te patologie są rzadkie, powikłania sercowo-naczyniowe, które generują, mogą być ciężkie. Choroba Marfana charakteryzuje się chorobami sercowo-naczyniowymi, wśród których liczy się wydłużona aorta.
To samo dotyczy zespołów Loeys-Dietza i Sjörgena, reumatoidalnego zapalenia stawów, zapalenia wielomięśniowego i tocznia rumieniowatego układowego..
Ryzyko
Chociaż większość pacjentów z wydłużoną aortą nie ma żadnych objawów, istnieją pewne komplikacje, które mogą być niebezpieczne. Najbardziej przerażające komplikacje to:
Tętniaki
Tętniaki są nieprawidłowymi rozszerzeniami dowolnej tętnicy w ciele. W tym przypadku leczy się poszerzenia aorty, zarówno na poziomie klatki piersiowej, jak i brzucha.
Są one wytwarzane przez osłabienie ściany naczyń, co jest częstsze, gdy aorta jest wydłużona, a jej cieńsze i mniej elastyczne ściany..
Symptomatologia tętniaka aorty jest bardzo zmienna i zależeć będzie od odcinka zaatakowanego naczynia, wielkości i szybkości wzrostu.
Wiele tętniaków nigdy nie ujawnia się w życiu osoby, podczas gdy inne mogą generować ważne objawy kliniczne, które zmuszają pacjenta do wizyty u lekarza.
Rozwarstwienie aorty
Rozwarstwienie aorty jest uszkodzeniem wewnętrznych ścian aorty. Kiedy tak się dzieje, krew wycieka przez ten uraz i przenika przez ściany, ostatecznie je oddzielając..
Jeśli łza jest powiększona, może dotrzeć do zewnętrznych warstw aorty i spowodować masywny krwotok śmiertelny nawet przy optymalnym leczeniu.
Powikłanie to występuje częściej w obszarach aorty osłabionej tętniakami. Rozwarstwienie i pęknięcie aorty następuje samoistnie, co sprawia, że jej postępowanie jest jeszcze bardziej skomplikowane. Zwykle nie ma wcześniejszych obrażeń, ale niektóre ciosy mogą spowodować tętniak lub złamać wcześniejszy.
Leczenie
Wydłużenie aorty nie ma specyficznego postępowania terapeutycznego poza leczeniem choroby, która ją powoduje. Prawie wszystkie przyczyny są zarządzane za pomocą leków, takich jak leki przeciwnadciśnieniowe, statyny, doustne środki hipoglikemiczne lub steroidy, a także zmiany w stylu życia i diecie.
Szybko rosnące tętniaki, które można zdiagnozować, wymagają operacji. Rozdzielczość chirurgiczna może być wykonana wewnątrznaczyniowo lub może być konieczna operacja otwarta.
To samo dotyczy rozwarstwienia aorty, chociaż należy to traktować jako nagły wypadek medyczny. Małe, bezobjawowe tętniaki nie są manipulowane.
Referencje
- Adriaans, Bouke P. i współpracownicy (2018). Wydłużenie aorty Część I: normalny proces starzenia aorty. Serce, doi: 10.1136 / heartjnl-2017-312866.
- Heuts, Samuel i współpracownicy (2018). Wydłużenie aorty Część II: ryzyko ostrego rozwarstwienia aorty typu A. Serce, doi: 10.1136 / heartjnl-2017-312867.
- Hodler, J; Vock, P i Schaffner, T (1995). Wydłużenie aorty: po prostu naśladowało nasilenie kifozy piersiowej? korelacja radiologiczno-patologiczna. Swiss Medical Weekly, 125 (6): 207-211.
- Serrano Hernando, Francisco Javier (2007). Jakie jest rozszerzenie aorty piersiowej i brzusznej. Książka zdrowia układu sercowo-naczyniowego, rozdział 57, 505-511.
- Sugawara, J. i współpracownicy (2008). Związane z wiekiem wydłużenie aorty wstępującej u dorosłych. Obrazowanie układu sercowo-naczyniowego JACC, 1 (6): 739-748.
- Gleeson, Jane R. (2016). Obserwuj lub działaj? Kiedy powiększona aorta wymaga działania. Źródło: healthblog.uofmhealth.org
- Davis, William (2010). Twoja zaniedbana aorta. Źródło: healthcentral.com
- Krüger, T. i współpracownicy (2016). Wydłużenie aorty wstępującej i ryzyko rozwarstwienia. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 50 (2): 241-247.
- Personel kliniki Mayo (2018). Tętniak aorty piersiowej. Źródło: Mayoclinic.org
- Thrumurthy; S. G. i in. Rozwarstwienie aorty, jak to rozpoznać? Co robić? Źródło: intramed.net