Czym jest bioetyka? Jakie są jego zasady?



Termin bioetyka Został ukuty przez amerykańskiego biochemika Van Rensselaera Pottera w 1970 roku. Etymologicznie pochodzi on od greckich słów βίος (życie) i ἦθος (charakter, zachowanie).

To, co Potter zamierzał dla różnych nauk, takich jak biologia, ekologia i medycyna, by zintegrować wartości ludzkie. Ich walka była skierowana bardziej w stronę ich poświęcenia: biologii, ale termin ten był precedensem dla późniejszych autorów.

Bioetyka pojawia się jako most (jak nazywa to Potter w swojej książce) Bioetyka: przejście do przyszłości) wypełnienie luki między naukami eksperymentalnymi a humanistycznymi; w kontekście pełnej rewolucji naukowej i przemysłowej.

Miało to na celu sformułowanie szeregu zasad i zbudowanie interdyscyplinarnych ram, które odpowiadałyby na konflikty, jakie może stwarzać wykorzystanie nowych technologii. Van Potter uznał, że istnieje ukryta potrzeba rozgraniczenia tego typu etyki. Sam potwierdził potrzebę ustanowienia innej etyki, ponieważ tradycyjna etyka mówiła tylko o interakcji między ludźmi.

Podejście to powstało najprawdopodobniej jako zagrożenie społeczne i biologiczne. Urodził się tak, że realistyczna wiedza o świecie biologicznym formułowała różnorodne polityki ukierunkowane na promowanie dobra społecznego. Bioetyka to nie tylko zastosowanie medycyny w ośrodkach zdrowia i szpitalach, ponieważ obejmuje wszystko, od życia po śmierć.

Dlatego idzie dalej i jest ruchem polityczno-filozoficznym, ściśle związanym z humanizmem, zrodzonym w s. XV i to leży w antropometrycznym podejściu społeczeństwa.

Bioetyka w Hiszpanii i jej zasady

Wprowadzającym bioetykę w Hiszpanii był Francesc Abel i Fabre (1933-2011) lekarz, teolog i socjolog, a także członek kapłana Towarzystwa Jezusowego. Był także członkiem wielu komitetów i organizacji związanych z bioetyką w Hiszpanii i za granicą..

W artykule zatytułowanym „Bioetyka: trzy dekady rozwoju i ekspansji”  (opublikowany w latynoamerykańskim czasopiśmie bioetyki), dokonuje historycznego przeglądu bioetyki i mówi między innymi o raporcie Belmonta (1978), w którym sformułowane są zasady tej dyscypliny, które są:

  1. Szacunek dla ludzi
  2. Jednostki należy traktować jak autonomicznych agentów, szanując ich decyzje i przekonania.
  3. Ludzie, których autonomia jest ograniczona, powinni mieć pełne prawo do ochrony.
  4. Dobroczynność rozumiana jako obowiązek nie wyrządzania szkody. Znaczenie maksymalizacji możliwych korzyści i minimalizacji szkód.
  5. Sprawiedliwość jako sprawiedliwość w podziale obciążeń i korzyści.

Dla niego ważne jest traktowanie każdej osoby zgodnie z ich potrzebami, a jeśli chodzi o zabezpieczenia społeczne, kryterium faworyzowania najsłabszych w celu zwalczania nierówności.

Obecnie w Hiszpanii jednym z ekspertów w dziedzinie bioetyki jest dr Diego Gracia, lekarz specjalizujący się w psychiatrii, który był uczniem dr. Pedro Laína Entralgo i wspomnianego wcześniej Francesca Abla.

Opracowano termin „rozważania moralne” lub metodę deliberatywną, która wymyka się konfliktom lub decyzjom moralnym, takim jak ścisły deontologizm, w którym są tylko dwie pozycje, a jedna z nich jest prawidłowa.

Dla niego rozważanie jest sztuką, która wymaga pokory, szacunku dla drugiej osoby, i dzięki której osobiste wzbogacenie jest poszukiwane przez opinię drugiej osoby. Ta dyscyplina jest procesem samokształcenia, a nawet samoanalizy. Składa się z trzech chwil:

  1. W stosunku do faktów
  2. W stosunku do zaangażowanych wartości
  3. Ta związana z praktyczną realizacją, odnosząca się do tego, co powinno lub nie powinno być zrobione. To jest właściwy moment moralny, ten związany z obowiązkami.

Istnieją również trzy rodzaje rozważań, które działają szeregowo. Aby dotrzeć do najbardziej złożonych, musisz przejść przez pierwsze dwa.

  1. Rozważania techniczne związane z faktami danego projektu.
  2. Szacunkowe rozważania w stosunku do wartości sprawy.
  3. Rozważania moralne, które mają na celu określenie, co robić, gdy decyzja zostanie podjęta.

Na podstawie postulatów wygłoszonych przez Diego Gracię dochodzimy do wniosku, że pytania moralne nie są matematyczne ani dedukcyjne, lecz pytania, które są dyskusyjne i paradoksalne. Dlatego musimy uciec od koncepcji podejmowania dylematów moralnych i / lub etycznych, takich jak te, w których istnieje jedna odpowiedź.

Musimy postrzegać ich jako tych, w których musi istnieć dialog z resztą zespołu i że wszystkie odpowiedzi są ważne, musimy poszerzyć naszą wizję, aby przyczynić się do wzbogacenia.

Zarządzanie

Koncepcja ściśle związana z rozważaniami moralnymi dotyczy współodpowiedzialności (wiele rąk w języku angielskim), co odnosi się do wspólnej odpowiedzialności pracowników służby zdrowia. Jest to szczególnie istotne w przypadkach, w których ludzie cierpią na chorobę lub zespół, który wpływa na różne narządy lub układy i w których bardzo ważne jest wspólne działanie tych specjalistów..

W wielu przypadkach recepta na symptomatologię wpływa na inną symptomatologię, w przeciwnym razie przepisane leki nie są ze sobą zgodne. Z tego powodu bardzo ważne jest, aby zespoły pracowały w skoordynowany sposób, aby zapewnić pacjentom najlepszą jakość życia.

Jakie aspekty zajmuje się bioetyka??

Bioetyka jako młoda dyscyplina, jej narodziny i rozwój są niewątpliwie związane z wykorzystaniem nowych technologii związanych z naukami o zdrowiu. Diego Gracia opowiada o wielkich tematach bioetyki i są następujące:

  1. Pomoc w podejmowaniu decyzji rozsądne i rozważne w rozwiązywaniu konfliktów związanych z wykorzystaniem technologii w naukach o zdrowiu, takich jak względne manipulowanie genetyką i podstawami życia, a także koniec życia.
  2. Problemy ekonomiczne. Za każdym razem, gdy otrzymujemy opiekę zdrowotną, koszty są wyższe, ponieważ środki są droższe. Sytuacja ta spowodowała problemy sprawiedliwości w dystrybucji zasobów, dlatego zyski muszą być zmaksymalizowane. Wszystkie problemy zdrowotne nie mogą być uwzględnione w obecnym systemie opieki zdrowotnej, a dylemat polega na tym, jak ustanowić kryteria dystrybucji zasobów, które mamy w sprawiedliwy i sprawiedliwy sposób.
  3. Odpowiedzialne zarządzanie zdrowiem i śmiercią. Obecni użytkownicy systemów opieki zdrowotnej stają się bardziej autonomiczni i lepiej zarządzają swoim życiem, a nawet śmiercią. Stary paternalizm pozostaje w tyle za osiągnięciem pacjentów o większej sile decyzyjnej. Ale ta sytuacja wymaga większego wykształcenia obywateli w kwestiach związanych z jego ciałem, jego życiem, jego seksualnością i śmiercią.

Ten ostatni temat, według autora, będzie bardziej odpowiedni w najbliższej przyszłości, ponieważ stopniowo społeczeństwo staje się bardziej świadome tych wysiłków.

Ściśle związany z tym faktem jest termin pacjenta upełnomocnionego, który odnosi się do ludzi, którzy stają się świadomi swojego stanu zdrowia dzięki znajomości tego i jak, przepisanego leczenia.

Mówi się, że upełnomocniony pacjent jest bardziej zintegrowany ze społeczeństwem i światem pracy w odniesieniu do osoby, która cierpi na chorobę i wykazuje stan bierności nad swoim zdrowiem i nie zna zakresu i wpływu to samo.

Jeśli chodzi o śmierć, Pedro Laín Entralgo, historyk medycyny wśród innych osób, mówił o tym, że współczesny człowiek odrzuca ból i proponuje nieokreślone przedłużenie życia.

Medycyna lub profesjonaliści, którzy ją wykonują, mogą dać odpowiedź na to zapotrzebowanie, dlatego zadaniem każdego jest stworzenie społeczeństwa świadomego tej okoliczności, które nie przesadza nadmiernie w roli pracownika służby zdrowia jako ratowanie Boga jego stanu zdrowia, jak mówi australijski lekarz Peter Saul w swoim TED Porozmawiajmy o umieraniu.

Czy bioetyka jest taka sama jak etyka w medycynie??

Obecnie, odnosząc się do stosowania etyki, możemy znaleźć różne terminy, które są używane zamiennie i, w rzeczywistości, nawiązują do różnych rzeczy. Znajdujemy między innymi: komitet etyczny, bioetykę, etykę medyczną, problem etyczny lub dylemat etyczny kliniczny.

Bioetyka nie zastąpiła etyki medycznej, można powiedzieć, że ją uzupełnia. W rzeczywistości etyka medyczna jest głównym wsparciem bioetyki. Tak więc znajdujemy definicję bioetyki na stronie internetowej Associació catalana d'estudis bioètics, która pochodzi z „Encyklopedia bioetyki” i mówi: „bioetyka to systematyczne badanie ludzkich zachowań w dziedzinie nauk przyrodniczych i zdrowia, analizowane w świetle wartości i zasad moralnych ” (Reich, 1978).

Etyka medyczna zajmuje się raczej problemami praktycznymi, które pojawiają się w praktyce medycznej, takimi jak problemy związane z opieką nad pacjentem i tematy związane z tą opieką, wśród których znajdują się: wspomagana reprodukcja, eutanazja , przedłużenie śmierci, przeszczepy narządów, aborcja, brak resuscytacji, wycofanie leczenia, adaptacja terapeutyczna itp..

Ponadto ma szczególne znaczenie dla bogatej tradycji naukowej i ludzkiej. Bioetyka stoi przed nowymi problemami, ale ma zwykłe sposoby ich rozwiązywania, a mianowicie użycie rozumu oraz wartości i zasad spójnych ze specyficznym sposobem bycia człowiekiem.

Przeciwnie, sito dialogu, tolerancyjny i pełen szacunku charakter, który charakteryzuje bioetykę, jest nowe. Jednakże bycie tolerancyjnym nie stoi w sprzeczności ze zmniejszeniem wymagań rzeczywistości ani z uznaniem jej autentycznych implikacji etycznych.

Zespoły medyczne są narażone i napotykają skomplikowane sytuacje związane z kosztami technologii, niedoborem zasobów, podejmowaniem decyzji, który pacjent zasługuje na konkretną witrynę lub leczenie, reanimacją itp..

Komisje etyczne szpitali składają się z zespołów interdyscyplinarnych i kierują się etyką medyczną i wiedzą bioetyczną, aby rozwiązać ten szereg dylematów. Ich celem jest kierowanie kolegami, nie są oni ustanawiani do sankcjonowania lub osądzania.

Wszyscy ci pracownicy służby zdrowia, aby rozwiązać konflikty etyczne, które pojawiają się podczas ich kariery zawodowej, muszą uciekać się do własnego bagażu kulturowego i polegać na innych dyscyplinach (filozofia, prawo, metafizyka, etyka, psychologia, ...).

Medycyna oparta na dowodach

Ściśle związany z bioetyką jest nowa koncepcja ćwiczenia medycyny, w której nie ma dokładnej odpowiedzi. Mimo zastosowania metody naukowej nie występuje tak jak w przypadku ćwiczeń matematycznych, w których istnieje jedna odpowiedź.

Chodzi o to, by uznać każdego pacjenta za osobę wyjątkową i że pomimo reagowania na chorobę lub zespół konieczne jest uznanie jej za osobę w holistycznym podejściu do jej gustów i zainteresowań, jej indywidualnej historii i tego, co jeśli przepisane leczenie zalecane dla ich patologii, jest możliwe, że nie jest to idealne dla tej osoby ze względu na jej indywidualne cechy.

Dlatego istnieje potrzeba podejmowania decyzji na podstawie dowodów, a zatem rodzi się medycyna oparta na dowodach (MBE), która integruje indywidualne doświadczenie kliniczne i najlepsze dowody badań nad problemem. W ten sposób nauka i etyka są zjednoczone. MBE ma kilka zalet:

  1. Nie wyklucza to indywidualnego doświadczenia klinicznego, składającego się z osobistego doświadczenia, indywidualnego osądu klinicznego i własnego postrzegania życzeń pacjenta.
  1. Zakłada najlepsze dowody istniejące w badaniu problemu. W tym celu ważne jest, aby zostało ono sformułowane w jasny sposób i skonsultowano najbardziej odpowiednią bibliografię, oprócz krytycznej oceny dowodów i znalezionych wyników w celu zastosowania najważniejszych ustaleń.

Jak wskazał David L. Sackett i współpracownicy w Medycyna oparta na dowodach. Jak ćwiczyć i uczyć EBM (1997), aby pacjenci mogli skorzystać, należy dodać cztery składniki:

  1. Opanowanie technik klinicznych przeprowadzania wywiadów z pacjentami, gromadzenie historii i badania fizykalnego. W ten sposób MBE można rozpocząć poprzez generowanie hipotez diagnostycznych i integrację ważnych dowodów wraz z oczekiwaniami pacjenta.
  1. Ćwicz ciągłą i samodzielną naukę. Wręcz przeciwnie, wypada w zwłokę.
  1. Pokora, aby uniknąć zostania w tyle i śledzić postępy w medycynie.
  1. Entuzjazm w wykonywaniu zawodu związanego z dziedziną zdrowia.

Bibliografia

  1. Bioetyka Międzynarodowy przewodnik po bioetyce. (2010). Van Rensselaer Potter. Bioetyki. Międzynarodowy przewodnik po bioetyce. Strona internetowa: http://www.bioeticas.org/bio.php?articulo52 de la Serna, J.L. (2012). „Upełnomocniony” pacjent. Świat Strona internetowa: http://www.elmundo.es/elmundosalud/2012/05/07/codigosalud/1336389935.html
  2. Gracia Guillén, D. (1999). Rozważania moralne, rola metodologii w etyce klinicznej. Pobrano 10 maja 2016 r. Z Eutanazji. Strona internetowa: http://www.eutanasia.ws/hemeroteca/t385.pdf
  3. Lara, L., Rojas, A. (2014). Etyka, bioetyka lub etyka medyczna? Chilean Journal of Respiratory Diseases, 30, 1-10.
  4. Luna (2007). Diego Gracia, Bioetyka. Youtube Strona internetowa: https://www.youtube.com/watch?v=nWfk8sIUfOk
  5. Mezzich, J.E. (2010). Przemyślenie Centrum Medycyny: Od choroby do osoby. Acta Médica Peruana, 2, 148-150.
  6. Francesc Abel, S.J. (2010). Bioetyka Trzy dekady rozwoju i ekspansji. Latin American Journal of Bioethics, 7, 1-38.
  7. Quintero, Belkis; (2001)). Etyka ludzkiej opieki w podejściu Miltona Mayeroffa i Jeana Watsona. Nauka i społeczeństwo, XXVI styczeń-marzec, 16-22.
  8. Saul, P. (2011). Porozmawiajmy o umieraniu. TED. Strona internetowa: https://www.ted.com/talks/peter_saul_let_s_talk_about_dying#t-131794
  9. Sorela, P. (1985). Pedro Laín Entralgo na ratowanie medycyny humanistycznej. Kraj. Strona internetowa: http://elpais.com/diario/1985/01/28/cultura/475714802_850215.html