Charakterystyka Pseudomonas aeruginosa, morfologia, objawy i leczenie

The Pseudomonas aeruginosa Jest to niefermentujący pałeczek Gram-ujemny, szeroko rozpowszechniony w naturze, który stanowi wspólnego mieszkańca gleby, wody, roślin i zwierząt. Charakteryzuje się tym, że jest jednym z głównych patogenów oportunistycznych u ludzi.

Ze względu na różnorodność metaboliczną i zdolność do przetrwania różnych warunków środowiskowych, są one przypisywane jako przyczyna 10% lub więcej zakażeń, które wystąpiły w szpitalach..

W latach 60. XX wieku produkt początkowy stosowania chemioterapii w leczeniu raka Pseudomonas aeruginosa stał się głównym patogenem dla pacjentów ze zmniejszoną liczbą białych krwinek neutrofili, powodując śmiertelność od 80% do 100%.

Od 1968 r., Dzięki leczeniu karbenicyliną, a następnie innym penicylinom przeciwpseudomonowym, można było poprawić rokowanie tych zakażeń, ale obecnie nadal jest ważną przyczyną zakażeń w szpitalach u poważnych pacjentów..

The Pseudomonas aeruginosa Jest to również główna bakteria odpowiedzialna za zapalenie płuc i inne choroby oskrzeli. U osób zdrowych możliwe jest, że znajdują się one w przewodach pokarmowych, drogach oddechowych, kroczu, pachach i kanałach słuchowych, bez rozwoju procesów zakaźnych.

Indeks

• 1 Charakterystyka
• 2 Morfologia
• 3 Objawy zakażenia
• 4 zabiegi
• 5 referencji

Funkcje

The Pseudomonas aeruginosa Ma ścisły metabolizm tlenowy, ale w obecności azotanów może przetrwać pod nieobecność tlenu. Jest uniwersalny pod względem odżywczym i może wykorzystywać ponad 30 składników organicznych do jego rozwoju.

Optymalna temperatura wzrostu wynosi od 30 do 37 ° C, chociaż jego reprodukcja była obserwowana w ekstremalnych temperaturach od 4 do 42 ° C).

Pomimo przystosowywania się do różnych środowisk, preferowane są wilgotne miejsca, więc często można je znaleźć w urządzeniach wentylacyjnych, roztworach wodnych, lekach, środkach dezynfekujących, mydłach itp..

Wytwarza pigmenty, gdy rośnie w hodowli, takie jak pirocyjanina (kolor niebieski) i pioverdin (zielono-żółty kolor fluorescencyjny). Zidentyfikowali nawet szczepy, które syntetyzują inne pigmenty, takie jak piorubina (kolor czerwony) i piromelanina (kolor czarny).

Kolonie mogą wydzielać owocowy aromat, jeśli są zasiane w pożywce hodowlanej.

Nie ma zwyczaju wywoływania zakażeń u zdrowych ludzi, zwykle wymaga to utraty obronności, cięć lub warunków szpitalnych, takich jak linie dożylne, cewniki moczowe lub rurki oddechowe, w celu ułatwienia ich ekspozycji i kolonizacji.

Inną charakterystyczną cechą jest wysoki poziom odporności na dużą liczbę antybiotyków, spowodowany niską przepuszczalnością i wydajną zdolnością mutacji..

Morfologia

The Pseudomonas aeruginosa jest bakterią nie tworzącą przetrwalników, o długości około 1 do 3 μm długości i 0,5 do 1 μm szerokości.

Ma polarną wici składającą się ze złożonej struktury białkowej, która zapewnia ruchliwość w płynnych mediach i reakcję na bodźce chemiczne. Pozwala także wiązać się z błonami komórek.

Ma małe włókna zwane pili, które znajdują się na zewnątrz. Struktury te są używane do poruszania się w ośrodkach półstałych i podobnie jak wici, przylegają do powierzchni.

Jego morfologia jest niejednorodna, generalnie kolonie są duże, spłaszczone, gładkie lub mają krawędzie w kształcie piły i mogą wykazywać metaliczny połysk. Można również znaleźć kolonie karłowate o wyjątkowo powolnym wzroście zwanym punktowym, pochodzące z przewlekłych zakażeń.

Mutacje występujące w koloniach generują zmiany genetyczne i fenotypowe, będąc w stanie zidentyfikować różne morfologie u tego samego pacjenta w zależności od ich lokalizacji w organizmie.

Zewnętrznie tworzą lipopolisacharydy i alginaco, te biologicznie aktywne substancje mają różnorodne funkcje ochronne bakterii, jak na przykład przed wysuszeniem, reakcją układu odpornościowego gospodarza i antybiotykami. Uczestniczą również w adhezji i zakotwiczeniu do powierzchni komórek.

Objawy zakażenia

The Pseudomonas aeruginosa częściej występuje u pacjentów z obniżoną odpornością z długimi okresami hospitalizacji, poddawanych różnym zabiegom, z historią poważnych zakażeń i wcześniejszym stosowaniem antybiotyków o szerokim spektrum działania.

Zakażenie wg Pseudomonas aeruginosa jest klinicznie nie do odróżnienia od innych zakażeń bakteriami Gram-ujemnymi lub innymi patogenami. Aby potwierdzić jego obecność, konieczne jest przeprowadzenie hodowli lub testów biochemicznych.

Objawy opisano poniżej w zależności od lokalizacji zakażenia, podkreślając, że we wszystkich przypadkach występuje gorączka i ból:

We krwi

• Obraz kliniczny pacjenta septycznego.
• Niskie napięcie.
• Jedyną inną cechą zakażeń wywołanych przez inne bakterie Gram-ujemne jest występowanie zmian skórnych.
• Źródłem pochodzenia może być przebicie dróg lub cewników. Początkowo zmiana jest mała, czerwona, bolesna, a następnie ciemnieje na fioletowo, aby stać się czarna lub martwicza.

W drogach oddechowych

• Ból w klatce piersiowej.
• Kaszel.
• Wygląd lub wzrost wydzielin z ropy oskrzelowej.
• Zmętnienia w postaci punktów na zdjęciu rentgenowskim płuc.
• Typowy pacjent to ten, który ma mechaniczną pomoc oddechową.

W ośrodkowym układzie nerwowym

• Ropnie.
• Bóle głowy.
• Ogólnie infekcje są wtórne, konsekwencje operacji i urazów czaszki.

W drogach moczowych

• Ból podczas oddawania moczu.
• Głównie spowodowane przez obliczenia, sondy lub interwencje chirurgiczne.

Na skórze

• Tworzenie martwej skóry z ropą.
• Najpoważniejszymi infekcjami są te występujące w spalonych tkankach.

Zabiegi

Obecnie wskaźnik śmiertelności wynosi od 30 do 40% spowodowany przez Pseudomonas aeruginosa, zasadniczo w ciągu pierwszych 24 do 48 godzin od początku, zwłaszcza jeśli zakażenie znajduje się w drogach oddechowych i zastosowane leczenie nie jest odpowiednie.

Bakterie te są odporne na różne antybiotyki i mają dużą zdolność do pozyskiwania nowych mechanizmów obronnych. Mogą tworzyć biofilmy, zmniejszać przepuszczalność błony zewnętrznej, stosować pompy wydalające dla wielu leków i enzymy modyfikujące środki przeciwbakteryjne.

Liczba i wybór antybiotyków, które należy stosować, budzi kontrowersje, jest podzielona między opinię o stosowaniu monoterapii lub łączeniu podobnych antybiotyków. Często leczenie ceftazydymem jest zalecane w monoterapii lub w skojarzeniu z amikacyną.

Kilka leków, takich jak penicyliny, cefalosporyny, karbapenemy, monobaktamy, aminoglikozydy, fluorochinolony, a także polimyksyny, są aktywne przeciwko tym bakteriom. Czasami jednak nie mają one wpływu z powodu mutacji szczepów lub informacji o nowych genach o nabytej oporności.

Przeprowadzono również alternatywne badania nad wykorzystaniem roślin ze związkami przeciwdrobnoustrojowymi, takimi jak gatunek Sonchus oleraceous powszechnie znany jako „cerraja”, który jest rozpowszechniany na całym świecie, mimo że pochodzi z Europy i Azji Środkowej.

Badania wskazują, że profile oporności na antybiotyki w niektórych przypadkach różnią się w tym samym kraju lub nawet w regionie geograficznym.

Referencje

1. Bodí, M. i J. Garnacho. (2007). Pseudomonas aeruginosa: Leczenie skojarzone a monoterapia. Intensywny Med Vol. 31 (2): 83-87.
2. Bouza, E. i in. (2003) Pseudomonas aeruginosa: Wieloośrodkowe badanie w 136 hiszpańskich szpitalach. Rev Esp Quimioterap. Vol. 16 (1): 41-52.
3. Gavilanes, E. (2017). Powikłania infekcyjne u pacjentów hemodializowanych w oddziale hemodializy szpitala Teodoro Maldonado Carbo w latach 2013-2016. Uniwersytet w Guayaquil. 36 pp.
4. Gómez, J. et al. (2002). Bakteremia wg Pseudomonas aeruginosa: epidemiologia, klinika i leczenie. Badanie perspektywiczne trwające siedem lat. Rev Esp Quimioterap. Vol. 15 (4): 360-365.
5. Luján, D., J. Ibarra i E. Mamani. (2008). Oporność na antybiotyki w izolatach klinicznych Pseudomonas aeruginosa w szpitalu uniwersyteckim w Limie w Peru. Rev Biomed. Vol. 19 (3): 156-160.
6. Lloria M. (2009). Infekcje według Pseudomonas aeruginosa. Stowarzyszenie Argentyńskie intensywnej terapii. Krytyczny komitet infekcyjny. 20 pp.
7. Mejía, E. et al. (2018). Działanie przeciwbakteryjne in vitro między Sonchus oleraceus i Ceftazydym przeciwko Pseudomonas aeruginosa. Rev méd Trujillo. Vol. 13 (3): 122-130.
8. Prados, C. i R. Girón. (2018). Leczenie zakażenia CF i rozstrzeni oskrzeli. Poza Pseudomonas aeruginosa. Monografie akt oskrzelowo-pneumologicznych. Vol. 5: 108-123.
9. Rigo, E. (2017). Charakterystyka profili zdolności prozapalnych i zdolności cytotoksycznych szczepów Pseudomonas aeruginosa od ostrych infekcji vs. szczepów z przewlekłych infekcji. Uniwersytet na Balearach. 29 pp.