Morfologia Plasmodium vivax, cykl życia, objawy i leczenie



Plasmodium vivax jest jednym z czynników powodujących malarię lub malarię u ludzi. Pasożyt ten ma bardzo szeroki rozkład geograficzny i jest odpowiedzialny za większość przypadków malarii, choroby tropikalnej, uważanej za poważny problem zdrowia publicznego na całym świecie.

P. vivax, jak wszystkie lPrzedstawiciele tego rodzaju przedstawiają złożony cykl życia, który obejmuje fazy, które mają miejsce u dwóch gości. Jeden z gości to bezkręgowiec, w którym występuje faza seksualna, a drugi kręgowiec, w którym ma miejsce faza bezpłciowa. Co najmniej dziesięć gatunków z ponad 175 znanych gatunków Plasmodium pasożytuje na ludziach, cztery z nich powodują pewien rodzaj malarii.

Komary gatunku Anopheles są wektorami zaangażowanymi w transmisję P. vivax. Istnieje ponad 450 gatunków anopheles, z których ponad 50 zidentyfikowano jako zdolne do przenoszenia któregokolwiek z czterech gatunków wywołujących malarię u ludzi. Tylko kobieta jest w stanie przekazać pasożyta.

Badania Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) szacują, że połowa populacji świata jest narażona na zakażenie pasożytem malarii. W roku 2006 na świecie było około 250 milionów przypadków i milion zgonów. Niektóre badania wskazują, że 2,85 miliarda ludzi było narażonych na pewien poziom ryzyka transmisji w 2009 roku.

Indeks

  • 1 Morfologia 
    • 1.1 P. vivax jest pierwotniakiem o nieregularnym kształcie, który nie ma struktur lokomotywy. Morfologia różni się w zależności od etapu.
  • 2 Cykl życia 
  • 3 Objawy choroby
  • 4 Leczenie
  • 5 Zapobieganie
  • 6 referencji

Morfologia 

P. vivax Jest to pierwotniak o nieregularnym kształcie, który nie ma struktur lokomotywy. Morfologia różni się w zależności od etapu.

Młode trofozoity mają kształt pierścienia i mogą zajmować do jednej trzeciej średnicy erytrocytów. W nim widać duży punkt chromatyny i cytoplazmy.

Dojrzały trofozoit ma kształt ameboidalny i jest większy, osiągając prawie cały erytrocyt. Prezentuje 16 merozoítos w swoim wnętrzu, gdzie ocenia się chromatynę i cytoplazmę w każdym z nich.

Makrogametokity mogą być okrągłe lub owalne i posiadać jednorodną cytoplazmę. Chromatyna jest mała i zwarta, generalnie ekscentryczna, ze skoncentrowanym pigmentem malarycznym. Podczas gdy mikrogametocyt jest mniejszy, z rozproszoną i centralną chromatyną oraz rozproszonym pigmentem malarycznym.

Schizonty są duże, z 12 do 24 dużymi merozoitami.

Cykl życia 

Podczas karmienia samica komara z rodzaju Anopheles Wstrzykiwany jest w postaci ludzkiej pasożyta zwanej sporozoitami. Te formy docierają do wątroby przez krew.

W tkance wątroby stają się trofozoitami, a następnie schizontami. W kolejnych podziałach powstaje wiele merozoitów, które są wlewane z powrotem do krwiobiegu.

Po dotarciu do krwiobiegu trofozoity atakują erytrocyty lub czerwone krwinki. Po nowych podziałach pasożyta erytrocyty rozbijają więcej merozoitów.

Niektóre wytwarzane komórki przekształcają się w gametocyty, które różnią się pod względem dwóch rodzajów, mikrogametokitów i makrogametocytów. Tak więc, gdy ponownie komar wykaże zakażoną osobę, wyodrębnia gametocyty.

Gamet łączą się w jelicie komara tworząc zygotę, która przekształca się w postać mobilną znaną jako ooquineto, a następnie w oocysty. 

Oocysty po wielu podziałach wytwarzają tysiące sporozoitów, które migrują do gruczołów ślinowych owada. Gdy zainfekowany komar gryzie nową ofiarę, inokuluje formy infekujące, inicjując nowy cykl.

Objawy choroby

Malaria może być przenoszona przez ukąszenie komara, na którym występuje Plasmodium, lub przez transfuzję krwi zanieczyszczonej tym pasożytem.

Zakażenie wg P. vivax może wywołać parazytemię bez objawów lub gorączkowy obraz bez powikłań, aż po poważną i śmiertelną chorobę.

Działanie pasożyta może powodować dreszcze, po których następują okresowe gorączki, z okresowością od 24 do 48 godzin. Gorączce mogą towarzyszyć bóle głowy, bóle mięśni, kaszel, biegunka, niepokój, majaczenie, niedokrwistość, intensywne pocenie się, ogólne osłabienie.

Same te objawy nie mogą dokładnie różnicować warunków spowodowanych przez P. vivax, tych spowodowanych przez innych Plasmodium, lub inne gorączkowe warunki.

W celu dokładnej diagnozy wymagane jest potwierdzenie parazytologiczne na podstawie badania mikroskopowego, którym może być gęsty spadek lub rozszerzenie krwi obwodowej lub testy immunochromatograficzne..

Leczenie

Leczenie w przypadku niepowikłanej malarii opiera się na chlorochinie. W celu zapobiegania nawrotom stosuje się Primaquine. Chininę stosuje się w przypadkach uznanych za skomplikowane, uzupełnionych antybiotykami - doksycykliną lub klindamycyną.

W tych ostatnich przypadkach stosowanie dożylnych artemizyn dało lepsze wyniki niż podawanie dożylnej chininy. U kobiet w ciąży na obszarach bardzo endemicznych należy podawać profilaktyczną dawkę sulfadoksyny-primetaminy w celu wyeliminowania ewentualnych pasożytów obecnych w łożysku.

W przypadku podejrzenia malarii pacjent powinien zostać zabrany do ośrodka medycznego w celu potwierdzenia parazytologicznego. Zabiegi oparte wyłącznie na zdjęciach klinicznych są wskazywane tylko przy braku natychmiastowych testów i ich wyników.

Wskazane jest podawanie leków przeciwmalarycznych w ciągu pierwszych 24 godzin, aby zapobiec powikłaniom.

Zapobieganie

Światowa Organizacja Zdrowia ustanawia następujące podstawowe zasady zapobiegania malarii:

  • Wykrywanie, diagnozowanie i szybkie leczenie wszystkich przypadków choroby, najlepiej w ciągu 24 godzin od wystąpienia.
  • Zmniejszenie transmisji vivax poprzez eliminację i kontrolę swojego wektora biologicznego, czyli komara, poprzez fumigację i eliminację wylęgarni.
  • Zapobieganie nowym zakażeniom u ludzi poprzez leczenie oparte na chemioprofilaktyce.

Biorąc pod uwagę znaczenie zdrowia publicznego na całym świecie, WHO uwzględniła ważne strategie i programy. Należą do nich Globalna Strategia Techniczna na Malarię na lata 2016–2030, ramy techniczne dla wszystkich krajów, w których malaria jest endemiczna, oraz Światowy program zwalczania malarii, który ma na celu koordynację globalnych działań związanych z organizacją w celu zwalczania malarii. malaria, między innymi.

Referencje

  1. Arboleda, M., Pérez, M.F., Fernández, D, Usuga, L.Y. & Meza, M. (2012) Profil kliniczny i laboratoryjny pacjentów z malarią z powodu Plasmodium vivax, hospitalizowany w Apartadó, Kolumbia. Biomedyczne vol.32 (suppl); 58-67.
  2. Garnham, P.C.C. (1988). Pasożyty malarii na człowieku: cykle życiowe i morfologia (z wyjątkiem ultrastruktury). W: Wermsdorfer WH, Mc Gregor I, redaktorzy, Malaria: zasady i praktyka malariologii. Nowy Jork: Churchill Livingstone, tom. I: 61-96.
  3. War CA, Howes RE, Patil AP, Gething PW, Van Boeckel TP, Temperley WH, et al. (2010) Międzynarodowe limity i populacja zagrożona Plasmodium vivaxTransmisja w 2009 r. PLoS Negl Trop Dis 4 (8): e774.
  4. Mueller, I., Galinski, M.R., Baird, J.K., Carlton, J.M., Kochar, D.K. & Alonso, P.L. (20099. Kluczowe luki w wiedzy na temat Plasmodium vivax, zaniedbanego pasożyta ludzkiej malarii, The Lancet Infectious Diseases, 9 (9): 555-566.
  5. Światowa Organizacja Zdrowia (2008) Program Światowej Organizacji ds. Malarii Światowej Organizacji Zdrowia. World Malaria Report 2008. Geneve: WHO.