Charakterystyka Malassezia furfur, patologia i leczenie



Malassezia furfur jest gatunkiem grzyba drożdżowego, czynnikiem sprawczym powierzchownej grzybicy łupieżu pstrego, zwanego także grzybicą lub grzybica versicolor. Jego dystrybucja jest ogólnoświatowa, ale częściej występuje w klimacie tropikalnym i umiarkowanym.

Stanowi on 5% grzybic w ogólności i 20% powierzchownej grzybicy. Latem, gdy jest więcej ciepła, endemie zwiększają się z 4% do 50%. Zaobserwowano, że dotyka ona obu płci z lekkim upodobaniem u kobiet w wieku od 2 do 90 lat, średnio od 20 do 30 lat..

Dzieci są dotknięte przez około 5 do 12%, w wieku od 8 do 11 lat. Wzrost tego grzyba z okresu dojrzewania może być związany z czynnikami hormonalnymi, w których występuje większa produkcja sebum w skórze.

Jednak inne odkrycia, które obejmują obecność grzyba u niemowląt w krajach takich jak Tajlandia, sugerują możliwe czynniki klimatyczne i być może genetyczne w kolonizacji skóry..

Zakażenie tym grzybem nie ma predyspozycji do ras ani warstw społecznych i nie jest bardzo ważne u pacjentów z HIV, chociaż jest częste u pacjentów z innymi niedoborami odporności..

Indeks

  • 1 Charakterystyka
  • 2 Taksonomia
  • 3 Patologia
    • 3.1 Zmiany kolorów
  • 4 Diagnoza
    • 4.1 Światło ultrafioletowe (lampa Wooda)
    • 4.2 Próbki skrobaków skórnych
    • 4.3 Taśma klejąca
    • 4.4 Diagnostyka różnicowa
  • 5 Uprawa
  • 6 Leczenie
  • 7 referencji

Funkcje

Malassezia furfur znajduje się w komensalu w mikrobiocie skórnej. Występuje głównie na obszarach o dużej liczbie gruczołów łojowych, takich jak skóra głowy, twarz, ucho zewnętrzne, klatka piersiowa i plecy; jego obecność wzrasta wraz z wiekiem, zwykle w okresie dojrzewania.

Jeśli grzyb rozprzestrzenia się bardziej niż normalnie, przechodzi od saprofitu do patogenu. Z drugiej strony, wśród cech Malassezia furfur musi to być niedoskonały grzyb, to znaczy ma tylko rozmnażanie bezpłciowe, więc rozmnaża się przez blastokonidię.

Podobnie jest to grzyb lipofilowy, to znaczy ma predyspozycje do lipidów, które wykorzystuje jako źródło węgla. Zgłaszano przypadki zakażeń ogólnoustrojowych i posocznicy z powodu zanieczyszczenia cewników naczyniowych głębokich prowadnic u pacjentów otrzymujących leczenie pozajelitowe.

Wiele emulsji stosowanych w leczeniu pozajelitowym jest bogatych w długołańcuchowe kwasy tłuszczowe. Stwarza to idealne środowisko do rozprzestrzeniania się grzyba i może przenikać do krwiobiegu.

Z drugiej strony, gatunek Malassezia Zostały one uznane za kolonizatorów skóry u różnych zwierząt, w tym niedźwiedzi, małp, świń, słoni, nosorożców i ptaków.

Taksonomia

Królestwo: Grzyby

Typ: Basidiomycota

Klasa: Exobasidiomycetes

Zamów: Malasseziales

Rodzina: Malasseziaceae

Płeć: Malassezia

Gatunki: furfur

Patologia

Charakteryzuje się oddziaływaniem na powierzchowne warstwy skóry, w szczególności na warstwę rogową naskórka.

Inwazja zewnętrznych warstw warstwy rogowej następuje po konwersji drożdżopodobnego komensalnego pasożyta nitkowatego w wyniku lokalnych zmian immunologicznych.

Uważa się, że zapalenie i złuszczanie są przyczyną lub konsekwencją przeludnienia grzybów. Grzyb powoduje pojawienie się rumieniowych plam, zlewających się ze strefami hipopigmentowanymi i przebarwionymi, związanymi z stwardnieniem i złuszczaniem.

Zmiany zlokalizowane są głównie w tułowiu i ramionach, ale mogą również wpływać na pachy, pachwiny, ramiona, uda, pośladki, ramiona, plecy, szyję i twarz..

Mają zmienne zabarwienie od różowego do brązowo-żółtego i czasami są achromatyczne. Stąd nazwa versicolor.

Zmiany kolorów

Zmiany w kolorze skóry występują w kilku mechanizmach.

Z jednej strony grzyb wytwarza kwas dikarboksylowy, zwłaszcza kwas azelainowy i inne metabolity lipidowe zależne od tyrozynazy, takie jak pitiriacytryna i pityrialakton, które działają na melanocyty i hamują tyrozynazę dopa. Mechanizm ten objawia się hipochromią.

Podczas gdy zmiany hiperchromiczne wynikają ze wzrostu wielkości melanosomów, dla których mamy dwie hipotezy:

  • Pierwszą proponowaną teorią jest wzrost grubości warstwy rogowej u osób o ciemnej karnacji.
  • Drugi podnosi istnienie intensywnego nacieku zapalnego, który stymulowałby melanocyty, zwiększając produkcję melaniny.

Zakażenie zwykle przebiega bezobjawowo, ale czasami może wystąpić lekkie swędzenie i zaczerwienienie skóry.

Diagnoza

Światło ultrafioletowe (lampa z drewna)

Jeśli zmiany są narażone na światło ultrafioletowe, będą one obserwowane z fluorescencyjnym żółto-zielonym zabarwieniem.

Próbki skrawków skóry

Próbkę pobiera się skalpelem, zdrapuje, następnie montuje bezpośrednio na arkuszu z kroplą 20% KOH, plus Parker lub błękit metylenowy, aby podkreślić struktury.

Mikroskop jest zwykle postrzegany jako grupa pączkujących komórek drożdży zmieszanych z krótkimi, zakrzywionymi strzępkami, dając wygląd spaghetti z klopsikami..

Drożdże mają kształt owalny lub butelkowy o średnicy od 3 do 8 μm. Prezentowane są z monopolarnym pączkiem z przegrodą w ścianie komórkowej, gdzie pączek pozostawia bliznę.

Taśma klejąca

Aby pobrać próbki obrażeń i przeprowadzić bezpośrednie badanie, bardzo skuteczną metodą jest taśma klejąca. Polega ona na umieszczeniu kawałka przezroczystej taśmy klejącej na uszkodzeniu, naciskając go, a następnie wycofując w kierunku przeciwnym do zmiany..

Taśmę umieszcza się na szkiełku i obserwuje pod mikroskopem z obiektywem 10x do 40x. Można również wykonać stałe preparaty płatków skóry.

Aby pobrać próbkę dowolną z metod, konieczne jest, aby pacjent nie był leczony środkami grzybobójczymi lub maściami. W obszarach, w których często występują prania, takie jak twarz, bezpośrednie badanie nie jest zbyt skuteczne.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa powinna być przeprowadzona z łojotokowym zapaleniem skóry, łuską, bielactwem, rumieniem, łupieżem różanym, kiłą wtórną, pasożytniczą akromią i grzybicą.

Uprawa

Hodowla grzyba jest trudna, dlatego zazwyczaj nie jest to robione, ponieważ dzięki wcześniej wyjaśnionym metodom można postawić diagnozę. 

Jednakże grzyb może rosnąć na agarze z dekstrozą Sabourauda lub 5% agarze z krwią owczą, uzupełnionym na powierzchni długołańcuchowymi kwasami tłuszczowymi. Do tego możesz użyć oliwy z oliwek.

Malassezia furfur wytwarza gładkie, wypukłe kremowe kolonie o szorstkich wariantach. W Grama obserwuje się wydłużone, sferyczne lub owalne komórki i można wizualizować niektóre włókna.

Za pomocą mikroskopii elektronowej można zobaczyć ścianę wielowarstwową, pogrubioną i z ukośnymi prążkami. Kolonie rozwijają się powoli po 2 do 4 dniach inkubacji w 35 ° C.

Leczenie

Zabieg polega na umieszczeniu 1% siarczku selenu naniesionego na zmiany co 3 dni przez 15 minut, a następnie myciu obszaru.

Referencje

  1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobiologia Medical, 6. wydanie McGraw-Hill, Nowy Jork, U.S.A; 2010.
  2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnostyka mikrobiologiczna. (5 wyd.). Argentyna, redakcja Panamericana S.A..
  3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey i Scott Microbiological Diagnosis. 12 ed. Argentyna Od redakcji Panamericana S.A; 2009.
  4. Casas-Rincon G. General Mycology. 1994. Wydanie drugie Universidad Central de Venezuela, wydania biblioteczne. Wenezuela, Caracas.
  5. Arenas R. Medical Mycology Illustrated. 2014. 5. Ed Mc Graw Hill, 5. Meksyk.
  6. González M, González N. Podręcznik mikrobiologii medycznej. 2. edycja, Wenezuela: Dyrekcja mediów i publikacji Uniwersytetu Carabobo; 2011.
  7. Twórcy Wikipedii. Malassezia Wikipedia, wolna encyklopedia. 6 listopada 2018, 17:32 UTC. Dostępne en.wikipedia.org
  8. Thayikkannu AB, Kindo AJ, Veeraraghavan M. Malassezia-Czy można go zignorować? Indian J Dermatol. 2015; 60 (4): 332-9.