Charakterystyka Enterobius vermicularis, morfologia, cykl życia, zakażenie



Enterobius vermicularis jest obowiązkowym pasożytniczym nicieniem przewodu pokarmowego człowieka, powszechnie nazywanym oxiuro w języku hiszpańskim i owsik o owsik w języku saksońskim.

Są to wrzecionowate robaki koloru kremowo-białego, małe, żeńskie o długości 8-13 mm i męskie 2,5-5 mm. Jaja mierzą 50-54 μm x 20-27 μm, są jajowate, asymetrycznie spłaszczone i prawie bezbarwne. Larwy mają długość 140-150 μm.

Gatunek ten wywołuje chorobę zwaną enterobiasią. Najbardziej dotkniętą populacją są dzieci w wieku szkolnym od 5 do 10 lat. Ten nicień jest prawdopodobnie najstarszym znanym pasożytem robaka. 

Indeks

  • 1 Stare rekordy
  • 2 Ogólna charakterystyka
    • 2.1 Płeć
    • 2.2 Infekcja
    • 2.3 Cykl życia
    • 2.4 Siedlisko
    • 2.5 Genetyka
  • 3 Filogeneza i taksonomia
  • 4 Morfologia
  • 5 Cykl życia
    • 5.1 Spożycie jaj i rozwój larw
    • 5.2 Ustanowienie i kopulacja
    • 5.3 Składanie jaj i wykluwanie
  • 6 Zaraza
    • 6.1 Epidemiologia
  • 7 objawów
  • 8 Diagnoza
  • 9 Leczenie
  • 10 referencji

Stare zapisy

Dzięki swojej formie bezpośredniej transmisji z jednego człowieka do drugiego, bez potrzeby zewnętrznej fazy cyklu, pasożyt ten towarzyszył migracjom ludzi na całym świecie.

Zgodnie z przeprowadzonymi badaniami, Enterobius vermicularis Został nabyty przez człowieka w Afryce i stamtąd towarzyszył gatunkowi w rozproszeniu na wszystkich kontynentach.

Dane paleoparazytologii pozwalają na rekonstrukcję tych dróg rozproszenia infekcji. Ten nicień jest prawdopodobnie najstarszym znanym pasożytem robaka.

Ich jaja wykryto w węglu koprolitycznym (pochodzącym z kału) zlokalizowanym w Utah, w Ameryce Północnej, którego wiek datowano na 10 000 lat. W Ameryce Południowej jaja znaleziono również w ludzkich koprolitach, w tym przypadku 4000 lat temu.

Wykryto jaja Enterobius vermicularis w zmumifikowanych ciałach ludzkich w różnych częściach świata:

  • W zmumifikowanym nastolatku 7 000 lat temu w Teheranie (Iran).
  • W Chinach jaja znaleziono w mumii sprzed 2100 lat.
  • W Grenlandii znaleziono je w mumii z 1400 roku.
  • W Korei w kobiecej mumii XVII wieku.

Ogólna charakterystyka

Płeć

Enterobius vermicularis (dawniej znany jako Oxyuris vermicularis) należy do królestwa Animalia, typ Nematoda, klasa Secernentea, podklasa Spiruria, porządek Oxyurida, rodzina Oxyuridae.

Płeć Enterobius obejmuje około 25 gatunków pasożytniczych tylko u naczelnych Enterobius vermicularis pasożytuje ludzi. Jest rozprowadzany od stref arktycznych do stref tropikalnych.

Infekcja

Zakażenie polega na spożyciu jaj nicienia przez zanieczyszczone ręce, żywność lub rzadziej w wodzie. Najbardziej oczywistym objawem jest świąd odbytu, który jest generowany przez obecność jaj lub migrację robaków za granicę..

Aby zdiagnozować chorobę, najbardziej niezawodną metodą jest nałożenie plastycznej taśmy na okolicę okołoodbytniczą, gdy pacjent się budzi, przed wypróżnieniem lub wykonaniem porannej higieny. Następnie jajka lub dorośli identyfikuje się pod mikroskopem.

Cykl życia

Jego cykl życiowy zaczyna się od wyklucia jaj po spożyciu, gdy dotrą do żołądka. Larwy migrują do jelita krętego, jelita ślepego i wyrostka robaczkowego. Dorosłe samice osiedlają się w jelicie krętym, jelicie ślepym, wyrostku robaczkowym lub okrężnicy.

Kiedy macice są obciążone jajami, robaki migrują ze światła jelita przez jamę odbytu i odkładają jaja na skórze w okolicy odbytu.

Aby wyeliminować pasożyta E. vermicularis stosuje się leki z grupy benzimidazolowej, takie jak mebendazol i albandazol, lub związki takie jak piperazyna, pyrantel lub pirvinium. Leczenie należy zastosować do całej grupy rodzinnej. Muszą być stosowane pod ścisłym wskazaniem medycznym.

Siedlisko

Enterobius vermicularis jest obowiązkowym pasożytniczym nicieniem, który żyje od Arktyki do tropików. Nie dyskryminuje krajów biednych lub bogatych: w niektórych regionach Europy i Stanów Zjednoczonych wykryto do 100% infekcji.

Jego gospodarzem jest istota ludzka, chociaż przypadki pasożytów odnotowano w niewoli okazów pokrewnych gatunków, takich jak szympans i gibon.

Jaja przylegają do powierzchni dzięki obecności albuminowej warstwy zewnętrznej. W ścianach szkolnej łazienki wykryto do 50 000 jaj na metr kwadratowy.

Genetyka

Genom Enterobius vermicularis jest cząsteczką kolistego DNA o wielkości 14010 bp, która koduje 36 genów (12 białek, 22 tRNA i 2 rRNA). Co ciekawe, genomowi mtDNA (mitochondrialnego DNA) brakuje atp8, w przeciwieństwie do prawie wszystkich innych gatunków nicieni, które zostały zbadane.

Filogeneza i taksonomia

Enterobius vermicularis (dawniej znany jako Oxyuris vermicularis) należy do królestwa Animalia, typ Nematoda, klasa Secernentea, podklasa Spiruria, porządek Oxyurida, rodzina Oxyuridae.

Płeć Enterobius obejmuje około 25 gatunków pasożytniczych u naczelnych, podczas gdy tylko Enterobius vermicularis pasożytuje ludzi.

Enterobius gregorii, znany dotąd w Europie, Afryce i Azji, pasożytuje również na ludziach. Niektórzy twierdzą, że ten ostatni gatunek nie jest ważny i że dotyczy młodych form Enterobius vermicularis. Gatunki tego rodzaju nicieni współewoluowały z naczelnymi.

Gatunki takie jak Enterobius serratus, Enterobius pygatrichus i Enterobius zakiri zostały opisane jako pasożyty u małych naczelnych Enterobius buckleyi jest pasożytem orangutana. W szympansach jest przedstawiony Enterobius anthropopitheci. W gorylu gatunek Enterobius lerouxi.

Morfologia

Jest to mały biały wrzecionowaty robak. Dorosła samica ma 8-13 mm długości i 0,4-0,5 mm szerokości; samce są mniejsze, osiągając 2,5-5 mm długości i 0,5-0,6 mm szerokości.

Mają trzy wargi i parę bocznych skrzydeł cefalicznych, które pozwalają im przyczepić się do błony śluzowej jelita. Ma solidny przełyk, który kończy się bardzo rozwiniętą bańką przełyku. Tylny koniec ciała jest osłabiony; stąd jego starożytna nazwa oxiuro (ostry ogon).

Układ rozrodczy jest bardzo rozwinięty i ma kształt litery T. W przekroju widoczne są charakterystyczne jaja wewnątrz macicy. Dorosłe samce mają brzusznie zakrzywiony ogon, ze skrzydłem ogonowym i pojedynczą dużą kopulacyjną spikulą.

Jaja mierzą 50-54 μm x 20-27 μm, są jajowate, jedna z ich twarzy jest spłaszczona, a druga wypukła, prawie bezbarwna. Zewnętrzna powłoka ma grubą warstwę albuminową, która pozwala jej przylegać do powierzchni. Następnie cienka warstwa hialinowa i błona embrionalna. Larwy mają długość 140-150 μm.

Cykl życia

Spożycie jaj i rozwój larw

Cykl życia odbywa się w świetle przewodu pokarmowego. Po spożyciu jajka wylęgają się w żołądku i górnej części jelita cienkiego.

Larwy migrują do jelita krętego, jelita ślepego i wyrostka robaczkowego. Po dwukrotnym poruszeniu się w drodze stają się dorosłymi. Zakażeni pacjenci mają kilka lub kilkaset dorosłych.

Ustanowienie i kopulacja

Dorosłe samice (które poruszają się z prędkością około 6-7 cm na 30 min) osiadają w dolnym odcinku jelita krętego (gdzie występuje kopula), jelicie ślepym, wyrostku robaczkowym lub okrężnicy wstępującej. Tam tworzą małe owrzodzenia w miejscu, w którym są wstawione.

Następnie powstają wtórne infekcje i krwotoki, które wytwarzają małe wrzody i ropnie podśluzówkowe. Samice przeżywają 37-93 dni. Samce przeżywają około 50 dni, umierają po stosunku i są wydalane z kałem.

Składanie jaj i wykluwanie się

Owulacja rozpoczyna się po pięciu tygodniach. Gdy macica jest wypełniona jajami, robak grawitacyjny migruje z okrężnicy przez odbyt.

Podczas przechodzenia przez skórę okołoodbytniczą lub kroczową, jaja są wydalane przez skurcze macicy, śmierć lub rozpad samego robaka lub przez jego pęknięcie podczas drapania. Ten proces odbywa się w nocy. Produkuje się około 11 000 jaj.

W czasie składania jaj larwy są niedojrzałe i niezakaźne. Tlen atmosferyczny przyspiesza rozwój. Te larwy stają się zakaźne po sześciu godzinach w ludzkim ciele dzięki efektowi temperatury ciała.

Przeżywalność jaj jest optymalna w niskiej temperaturze i wysokiej wilgotności; w ciepłych i suchych warunkach zakaźność zmniejsza się po jednym lub dwóch dniach. Cykl trwa od dwóch do czterech tygodni.

Zaraza

Zakażenie następuje poprzez spożycie jaj nicieni w zanieczyszczonych rękach, pożywieniu lub rzadziej w wodzie. W mniejszym stopniu jaja mogą przedostać się do ciała drogą powietrzną przez kanały nosowe.

Jaja są bardzo lekkie i rozprzestrzeniają się po całym pomieszczeniu podczas napowietrzania pościeli, zachowując swoją zakaźność przez okres trzech tygodni.

Istnieją cztery metody transmisji:

  • Bezpośrednia infekcja: z okolic odbytu i odbytu poprzez drapanie paznokci (autoinfekcja).
  •  Narażenie na żywotne jaja: Może się to zdarzyć przez brudną pościel i inne skażone przedmioty.
  • Zanieczyszczony pył: zawiera jaja (z pościeli, piżam, zabawek, mebli i sierści kotów i psów).
  • Retroinfekcja: występuje, gdy po inkubacji w błonie śluzowej odbytu larwy migrują do esicy i jelita ślepego.

Enterobius vermicularis Jest jednym z najczęstszych pasożytów jelitowych u ludzi. Zwykle infekują końcowe jelito kręte i jelito grube i są ogólnie uważane za nieszkodliwego pasożyta, który można łatwo usunąć za pomocą odpowiedniego leczenia.

Jednak pozajelitowa migracja robaków, choć bardzo rzadka, może powodować poważne zaburzenia zdrowotne, a nawet śmierć. Istnieją doniesienia o przypadkach, w których nicienie zaczęły perforować jelito grube, aw konsekwencji generować zakażenie bakteryjne, a następnie zapalenie otrzewnej.

Epidemiologia

Szacuje się go na ponad miliard przypadków enterobiozy na świecie. Najbardziej dotkniętą populacją są dzieci w wieku szkolnym od 5 do 10 lat. Choroba łatwo się rozszerza i trudno ją kontrolować w szkołach, szkołach z internatem lub na obozach wakacyjnych. Transmisja w rodzinach z zakażonymi dziećmi jest dość powszechna.

Objawy

Najczęstszym objawem jest świąd odbytu lub krocza. Może również wystąpić miejscowe mrowienie i ostry ból. Jednak większość zakażeń jest bezobjawowa. Inne, bardziej intensywne objawy występują w nocy. Należą do nich bezsenność, niepokój i zmęczenie.

Dzieci mogą stać się anorektyczkami, schudnąć lub cierpieć na zmienioną koncentrację, drażliwość, niestabilność emocjonalną i moczenie nocne (mimowolne oddawanie moczu w łóżku).

Może również powodować bruksizm lub pękanie zębów, nudności, wymioty, biegunkę i ślinienie się (nadmierne ślinienie), bóle brzucha, a nawet skurcze.

Jako objawy wtórne mogą wystąpić obrażenia zadrapań i kolejne infekcje. U dziewcząt występują przypadki zapalenia sromu i pochwy.

Niektóre badania kojarzą działanie Enterobius vermicularis ze spadkiem pierwiastków śladowych, takich jak miedź, cynk i magnez, istotnych dla rozwoju dziecka.

Wskazuje się na to Enterobius vermicularis generuje toksyczne metabolity, które działają na ośrodkowy układ nerwowy (nerwowość w ciągu dnia i nocy, zaburzenia zachowania, zmniejszona uwaga na poziomie szkoły).

Enterobius vermicularis powoduje wewnętrzne owrzodzenia i małe krwotoki. Chociaż istnieją kontrowersje w tym względzie, wskazuje się, że ciężkie zakażenia tym nicieniem mogą powodować zapalenie wyrostka robaczkowego.

Diagnoza

Aby zdiagnozować chorobę, konieczne jest dokładne określenie obecności robaków dorosłych Enterobius vermicularis lub ich jaja.

Przy identyfikacji przydatne jest nałożenie klejącej taśmy z tworzywa sztucznego (znanej jako metoda Grahama) na obszar okołoodbytniczy w nocy lub krótko po przebudzeniu, przed wypróżnieniem. Robaki i jaja są do niego przymocowane i można je obserwować pod mikroskopem.

Rutynowe testy stolca dają pozytywne wyniki tylko w 5-15% przypadków.

Leczenie

Aby zapobiec infekcji, niezbędna jest higiena, zarówno osobista, jak i bielizna i łazienka. Po wystąpieniu infekcji konieczna jest terapia chemiczna.

Stosuje się różne leki z grupy benzimidazolowej, takie jak mebendazol i albandazol, lub związki, takie jak piperazyna, pyrantel lub pirvinium. Leczenie należy zastosować do całej grupy rodzinnej. Musi to być wykonane pod ścisłym wskazaniem medycznym.

Z drugiej strony można wymienić różne naturalne środki zaradcze, aby wyeliminować owsiki:

  • Sok z papai lub mlecznej zieleni z miodem.
  • Spożywaj nasiona dyni lub ekstrakt z nasion grejpfruta.
  • Mieszanka mleka, czosnku, dobrej trawy, piołunu i miodu.

Wskazano również, że zioła takie jak krwawnik i tymianek skutecznie zwalczają pasożyta. Ocet jabłkowy jest również wymieniany jako skuteczny środek zaradczy.

Referencje

  1. Araújo A i Ferreira LF. (1995). Oxiuríase e migraҫões pré-históricas. Historia Ciências Saúde-Manguinhos Vol II (1): 99-109.
  2. Brooks, DR i Glen, DR. (1982). Owsiki i naczelne: studium przypadku w Coevolution. Proc. Helminthol. Soc. Wash. 49 (1): 76-85.
  3.  Cazorla DJ, ME Acosta, A Zárraga i P Morales. (2006). Badanie kliniczno-epidemiologiczne jelit u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym Taratara, stan Falcón, Wenezuela. Parasitol Latinoam 61: 43 - 53.
  4. Gotuj GC. (1994). Zakażenie Enterobius vermicularis. Artykuł wiodący - Tropikalna infekcja szeregu przewodu pokarmowego i wątroby. Gut. 35: 1159-1162. Szpital chorób tropikalnych, St Pancras Way, London NWI OPE.
  5. Kang S, Sultana T, K Eom, YC Park, N Soonthornpong, SA Nadler i JK Park. (2009). Sekwencja genomu mitochondrialnego Enterobius vermicularis(Nematoda: Oxyurida) - idiosynkratyczna kolejność genów i informacje filogenetyczne dla nicieni chromadoreanowych. Gene. 429 (1-2): 87-97.
  6. Serpytis M and D Seinin (2012) Fatalny przypadek ektopowej jelit: Enterobius vermicularisw nerkach. Skandynawski dziennik urologii i nefrologii. 46 (1): 70-72.
  7. Symmers WSTC. (1950). Patologia oksurazji ze szczególnym uwzględnieniem ziarniniaków ze względu na obecność Oxyuris vermicularis (Enterobius vermicularis) i jego Ova w tkankach. Arch. Pathol. 50 (4): 475-516.
  8. Teixeira A, Lara C, Leão FG, Almeida A e de Oliveira F. (2013). Ovos de Enterobius vermicularis w poczekalniach i banheiros podstawowych jednostek saúde (UBS) do município Nova Serrana-MG: contribuições para o controle. Rev Patol Trop Vol. 42 (4): 425-433.