Właściwości, objawy i leczenie Enterobacter aerogenes



The Enterobacter aerogenes jest bakterią Gram-ujemną z rodzaju Enterobacter, beztlenową fakultatywną (może rosnąć lub rozwijać się w obecności lub nieobecności tlenu), w kształcie pręta. z zaokrąglonymi końcami i nie wytwarzającymi zarodnikami.

Obecnie znanych jest ponad 14 gatunków rodzaju Enterobacter, które można zidentyfikować zgodnie z ich właściwościami biochemicznymi lub genomowymi. Ta grupa drobnoustrojów ma przedstawicieli zamieszkujących istotę ludzką w ramach zwykłej bioty bakteryjnej.

Wykryto również gatunki, które rozkładają martwą materię organiczną, a inne zostały wyizolowane jako patogeny wewnątrzszpitalne (lub szpitalne), to znaczy wytwarzają choroby nabyte w szpitalach lub ośrodkach opieki zdrowotnej.

Indeks

  • 1 Główne cechy
    • 1.1 Gromada i odkrycie
    • 1.2 Interes medyczny
    • 1.3 Transmisja
  • 2 Patologia i objawy
    • 2.1 Objawy
  • 3 Opór
  • 4 Zapobieganie
  • 5 Leczenie
  • 6 referencji

Główne cechy

Typ i odkrycie

Enterobacter aerogenes jest częścią ludzkiej mikroflory przewodu pokarmowego i innych zwierząt. Występuje także w glebie, zbiornikach wodnych, a nawet w produktach mlecznych.

Został opisany przez Kruse w roku 1896, należy do rodziny Enterobacteriaceae, a jego klasyfikacja taksonomiczna jest przedmiotem dyskusji od lat 70. ubiegłego wieku do dziś.

Zainteresowanie medyczne

Gatunek ten jest szczególnie interesujący w medycynie, ponieważ został wyizolowany w ludzkich próbkach klinicznych, z dróg oddechowych, dróg moczowych, krwi i przewodu pokarmowego..

Wiadomo, że epidemie epidemiologiczne odnotowano w Europie od 1993 r., A do 2003 r. Uważano je za wielooporny patogen, zwłaszcza oddziałów intensywnej opieki medycznej.

W Belgii gatunek ten wiąże się z wysoką śmiertelnością zakażonych pacjentów.

Transmisja

Ze względu na różne siedliska, w których stwierdzono E. aerogenes, infekcje można uzyskać na różne sposoby.

Ogólnie infekcje pojawiają się w: 

  • Własna flora pacjentów.
  • Przez ręce pracowników służby zdrowia podczas wkładania urządzeń medycznych (cewników lub iniektorów) u pacjentów.
  • W procedurach chirurgicznych, w których do pacjenta wprowadza się skażony sprzęt i przeszczepy narządów, w którym to przypadku nadajnik bakterii jest dawcą.

Należy zauważyć, że większość zakażeń szpitalnych pojawia się endogennie z uprzednio skolonizowanego miejsca u danego pacjenta. Osoby z obniżoną odpornością, dzieci i osoby starsze są bardziej podatne na te infekcje.

Patologia i objawy

Gatunek E. aerogenes jest uważany za patogen oportunistyczny i rzadko powoduje choroby u zdrowych osób. Jako oportunista stało się ważne z powodu zakażeń szpitalnych.

Niewiele wiadomo na temat czynników, które mogą wpływać na jego chorobotwórczość lub zjadliwość (zdolność do wywoływania chorób). Jednak odporność na środki dezynfekujące i środki przeciwdrobnoustrojowe odgrywa rolę w coraz częstszym występowaniu patogenów szpitalnych.

Ta bakteria może powodować wiele patologii, takich jak:

  • Zakażenia układu moczowego i przewodu pokarmowego.
  • Małopłytkowość (zmniejszenie liczby płytek krwi).
  • Zakażenia układu oddechowego: zakażenia tego typu obejmują bezobjawową kolonizację, zapalenie tchawicy i oskrzeli, zapalenie płuc, ropień płuc i ropniak.
  • Infekcje tkanek miękkich i skóry: stany wywołane przez E. aerogenes w tych tkankach obejmują zapalenie tkanki łącznej, zapalenie powięzi, zapalenie mięśni, ropnie i infekcje ran.
  • Infekcje dróg moczowych: odmiedniczkowe zapalenie nerek (zakażenie nerek i miednicy nerkowej), zapalenie gruczołu krokowego i zapalenie pęcherza moczowego mogą być spowodowane przez bakterie E. aerogenes i inne Enterobacter.
  • Zakażenia ośrodkowego układu nerwowego: bardzo mało wiadomo na temat zakażeń Enterobacter aerogenes w układzie nerwowym, jednak od lat 40-tych wiadomo o zapaleniu opon mózgowych wywołanym przez Enterobacter spp..

Objawy

Nie ma wystarczająco specyficznej prezentacji klinicznej, aby odróżnić je od innych ostrych zakażeń bakteryjnych. Mimo to są to niektóre z symptomów, które przedstawiają specyficzne warunki:

Bakteremia: badanie fizykalne zgodne z zespołem ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej, temperatura powyżej 38 ° C lub poniżej 36 ° C, gorączka, niedociśnienie i wstrząs, wstrząs septyczny, piorunująca plamica i pęcherze krwotoczne, ekthyma gangrenosum, sinica i plamy.

Zakażenia dolnych dróg oddechowychWarunki te manifestują się identycznie jak te wywołane przez Streptococcus pneumoniae i inne organizmy. Badanie przedmiotowe może obejmować: wysoką gorączkę lub hipotermię, tachykardię, hipoksemię, tachypneę i sinicę.

Opór

Zakażenia Enterobacter są zwykle powodowane przez bakterie powszechnie występujące w ludzkim przewodzie pokarmowym. W Stanach Zjednoczonych zakażenia wywołane przez ten rodzaj stanowią ósmy najczęściej występujący patogen w zakażeniach szpitalnych..

Organizmy te są wielooporne, co wskazuje, że nie są wrażliwe na leczenie, które uważa się za przydatne do zwalczania zakażeń, które produkują.

Wiadomo, że E. aerogenes wykorzystuje co najmniej trzy mechanizmy oporności; dezaktywacja enzymów, zmiana celów farmakologicznych i zmiana zdolności leków do wchodzenia i / lub gromadzenia się w ich komórkach.

Dodatkowo, będąc bakterią Gram-ujemną, jest wysoce antybiotykiem i wytwarza β-laktamazy, co oznacza, że ​​jest wysoce odporny na różne antybiotyki, takie jak β-laktamy, ampicylina, amoksycylina, kwas klawulanowy, cefalotyna i cefoksytyna, dzięki czemu produkują enzym β-laktamazy.

Zapobieganie

Uważa się, że opcje kontroli dla E. aerogenes są bardzo złożone i ograniczone, ponieważ większość zakażeń pochodzi z endogennego źródła, a wiele szczepów jest wysoce odpornych na antybiotyki..

W odniesieniu do profilaktyki, higieny rąk, odkażania środowiska, stałego monitorowania oporności na antybiotyki w szpitalu, kontrolowanego stosowania antybiotyków, aseptyki cewników i urządzeń, które będą wszczepiane pacjentom, są bardzo potrzebne..

Zadania te zmniejszają przenoszenie organizmu, a tym samym możliwą chorobę. Sugerowano również profilaktyczne leczenie antybiotykami, takie jak kolistyna, aby zapobiec zakażeniom E. aerogenes..

Leczenie

Stosowano wiele metod leczenia w celu kontrolowania i leczenia zakażeń wywołanych przez Enterobacter aerogenes. Oporność tych bakterii Gram-ujemnych została dobrze udokumentowana przez społeczność naukową, chociaż terapia przeciwdrobnoustrojowa jest wskazana praktycznie we wszystkich zakażeniach Enterobacter..

Z kilkoma wyjątkami głównymi klasami antybiotyków stosowanych w leczeniu zakażeń bakteryjnych przez E. aerogenes są: beta-laktamy, aminoglikozydy, fluorochinolony i trimetoprim-sulfametoksazol.

Referencje

  1. Anne Davin-Regli i Jean-Marie Pagès. Enterobacter aerogenes i Enterobacter cloacae; wszechstronne patogeny bakteryjne wobec leczenia antybiotykami. Frontiers in Microbiology. 2015; 6: 392.
  2. Bertona E., Radice M., Rodríguez C. H., Barberis C., Vay C., Famiglietti A., Gutkind G. Charakterystyka fenotypowa i genotypowa oporności enzymatycznej na cefalosporyny trzeciej generacji u Enterobacter spp. Argentyński Journal of Microbiology. 2005; 37: 203-208.
  3. Giamarellou H. Wielolekooporność bakterii Gram-ujemnych, która wytwarza beta-laktamazy o przedłużonym spektrum działania (ESBL). Mikrobiologia kliniczna i infekcja. 2005 11 (Suppl 4): 1-16.
  4. Kruse, Walther. „Systematik der Streptothricheen und Bakterien”. Flü'e, C. (red.) Die Mikroorganismen. 1896; 3 Aufl. 2: 48-66, 67-96, 185-526.
  5. Sanders W.E. Jr. & Sanders C.C. Enterobacter spp: patogeny gotowe do rozkwitu na przełomie wieków. Recenzje mikrobiologii klinicznej. 1997; 10 (2): 220-241.
  6. Susan L. Fraser. Zakażenia Enterobacter. Medscape Zaktualizowano: 05.09.2017 pobrane z emedicine.medscape.com.