Charakterystyka Corynebacterium diphtheriae, taksonomia, morfologia, kultura



Corynebacterium diphtheriae Jest to bakteria Gram-dodatnia, ale łatwo się odbarwia, szczególnie w starych kulturach. Jest to prosty Bacillus, w postaci młotka lub lekko zakrzywiony. Jest odporny na ekstremalne warunki środowiskowe, w tym zamrażanie i suszenie. Niektóre szczepy tej bakterii są patogenne i zdolne do wytwarzania błonicy.

C. diphtheriae Ma cztery biotypy: gravis, intermedius, mitis i belfanti. Każdy z tych biotypów może być toksynotwórczy. Toksyczność, czyli zdolność do wytwarzania toksyn, występuje tylko wtedy, gdy Bacillus jest zainfekowany (lizogenizowany) przez bakteriofaga, który przenosi informację genetyczną do produkcji toksyny. Informacje te są przenoszone przez gen znany jako gen tox.

Indeks

  • 1 Ogólna charakterystyka
  • 2 Taksonomia
  • 3 Morfologia
  • 4 Uprawa
  • 5 Objawy kliniczne
  • 6 Patogeneza
  • 7 Leczenie
    • 7.1 Antytoksyna błonicy
    • 7.2 Leczenie uzupełniające
    • 7.3 Szczepienia
  • 8 Rezerwuary choroby
  • 9 Odniesienia

Ogólna charakterystyka

Jest Gram-dodatni, jednak w starych kulturach można go łatwo odbarwić. Często zawiera granulki metachromatyczne (polimetafosforan). Granulki te są zabarwione niebiesko-fioletowo z niebieskim barwnikiem metylenowym.

Corynebacterium błonica Jest tlenowy i fakultatywny beztlenowy, nie wytwarza zarodników. Jego optymalny rozwój osiąga się w medium zawierającym krew lub surowicę od 35 do 37 ° C.

W kulturach na płytkach agarowych wzbogaconych w telluryn, kolonie C. diphtheriae mają czarne lub szare zabarwienie po 24-48 godzinach.

Taksonomia

Corynebacterium diphtheriae Został odkryty w 1884 r. Przez niemieckich bakteriologów Edwina Klebsa i Friedricha Löfflera. Znany jest również jako Bacillus Klebs-Löffler.

Jest to Actinobacteria z podrzędu Corynebacterineae. Należy do grupy CMN (bakterie z rodzin Corynebacteriaceae, Mycobacteriaceae i Nocardiaceae), która obejmuje wiele gatunków o znaczeniu medycznym i weterynaryjnym..

Rozpoznawane są cztery różne biotypy lub podgatunki, mitis, intermedius, gravis i belfanti. Te podgatunki wykazują niewielkie różnice w morfologii ich kolonii, ich właściwościach biochemicznych i zdolności do metabolizowania pewnych składników odżywczych.

Morfologia

Corynebacterium diphtheriae jest to Bacillus w kształcie prostego młotka lub z lekko zakrzywionymi końcami. Brak wici, dlatego nie jest mobilny.

Zawiera arabinozę, galaktozę i mannozę w ścianie komórkowej. Przedstawia również toksyczny diester 6,6'-kwasu kornikowego i korinemilenowego.

Pałeczki biotypu gravis są zazwyczaj krótkie. Bakterie biotypu mitis są długie i pleomorficzne. Biotyp intermediusa waha się od bardzo długich do krótkich pałeczek.

Uprawa

Corinebacteria, ogólnie, nie są zbyt wymagające w stosunku do pożywek hodowlanych. Jego izolację można zoptymalizować za pomocą selektywnych mediów.

Medium Loefflera, opracowane w 1887 roku, służy do hodowli tych bakterii i odróżniania ich od innych. Pożywka ta składa się z surowicy końskiej, naparu mięsnego, dekstrozy i chlorku sodu.

Podłoże Loefflera wzbogacone w telluryn (dwutlenek telluru) jest używane do selektywnego wzrostu C. diphtheriae. To medium hamuje rozwój innych gatunków i jest redukowane przez C. diphtheriae pozostawia kolonie czarnoszare.

Objawy kliniczne

Błonica jest w większości przypadków przenoszona przez C. diphtheriae, chociaż C. ulcerans Może powodować takie same objawy kliniczne. Błonica może wpływać na prawie każdą błonę śluzową. Najczęstsze formy kliniczne obejmują:

-Faríngea / Tonsilar: to najczęstszy sposób. Objawy obejmują ogólne złe samopoczucie, ból gardła, jadłowstręt i łagodną gorączkę. Może tworzyć błonę rzekomą w okolicy gardła i migdałków.

-Krtani: może pojawić się jako przedłużenie gardła lub indywidualnie. Powoduje gorączkę, chrypkę, trudności w oddychaniu, ostre dźwięki podczas oddychania i piekący kaszel. Śmierć może wystąpić z powodu niedrożności dróg oddechowych.

-Poprzedni nosowy: to rzadka forma kliniczna. Objawia się krwawieniem z nosa. Może również występować ropna wydzielina śluzowa, aw błonie nosowej może rozwinąć się błona rzekoma.

-SkórneMoże występować jako łuszcząca się wysypka skórna lub jako dobrze określone wrzody. W zależności od lokalizacji dotkniętej błony i jej przedłużenia mogą wystąpić powikłania, takie jak zapalenie płuc, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie nerwu, niedrożność dróg oddechowych, septyczne zapalenie stawów, zapalenie szpiku i kości, a nawet śmierć..

Patogeneza

Choroba jest przenoszona z chorego na zdrową osobę za pomocą cząstek wydychanych podczas oddychania. Może również wystąpić przez kontakt z wydzielaniem zmian skórnych.

Nabycie prątka błonicy występuje w nosogardzieli. Patogen wytwarza toksynę, która hamuje syntezę białek komórkowych przez zakażoną osobę.

Ta toksyna jest również odpowiedzialna za zniszczenie lokalnej tkanki i tworzenie się pseudomembrany. Toksyna wpływa na wszystkie komórki organizmu, ale głównie na serce (zapalenie mięśnia sercowego), nerwy (zapalenie nerwów) i nerki (martwica kanalików).

Inne działania toksyny obejmują małopłytkowość i białkomocz. Trombocytopenia to zmniejszenie ilości płytek krwi. Białkomocz to pojawienie się białek w moczu.

W pierwszych dniach zakażenia dróg oddechowych toksyna powoduje martwicę lub błonę rzekomą, składającą się z fibryny, komórek krwi, martwych komórek nabłonka dróg oddechowych i bakterii..

Pseudomembrana może być miejscowa lub szeroko rozprzestrzeniona, pokrywając gardło i drzewo tchawiczo-oskrzelowe. Asphyxia przez aspirację błony jest częstą przyczyną śmierci zarówno u dorosłych, jak iu dzieci.

Leczenie

Antytoksyna błonicy

W przypadku podejrzenia błonicy konieczne jest natychmiastowe podanie antytoksyny błonicy. Należy to podać jak najszybciej, nawet bez oczekiwania na potwierdzenie diagnozy za pomocą testów laboratoryjnych.

Dawka i droga podawania będą zależeć od zakresu i czasu trwania choroby.

Uzupełniające zabiegi

Oprócz antytoksyny błonicy konieczne jest leczenie przeciwbakteryjne w celu powstrzymania produkcji toksyn i eliminacji C. diphtheriae.

Terapia ta może składać się z erytromycyny (podawanej doustnie lub pozajelitowo), penicyliny G (domięśniowo lub dożylnie) lub penicyliny prokainowej G (domięśniowo), podawanej przez dwa tygodnie.

Szczepienia

Immunizacja anatoksyną błoniczą spowoduje długotrwałą, ale niekoniecznie trwałą odporność. Z tego powodu szczepionka odpowiednia dla wieku, zawierająca toksoid błoniczy, powinna być podawana podczas rekonwalescencji..

Rezerwuary choroby

Uważa się, że człowiek jest jedynym rezerwuarem choroby. Jednak ostatnie badania wyodrębniły nietoksogenne szczepy C. diphtheriae domowych kotów i krów.

Został również wyizolowany zjadliwy szczep C. diphtheriae biotyp gravis koni. Do tej pory nie ma dowodów na przenoszenie się choroby zoonotycznej, jednak biorąc pod uwagę te wyniki, należy ponownie ocenić tę możliwość.

Referencje

  1. J. Hall, P.K. Cassiday, K.A. Bernard, F. Bolt, A.G. Steigerwalt, D. Bixler, L.C. Pawloski, A.M. Whitney, M. Iwaki, A. Baldwin, C.G. Dowson, T. Komiya, M.Takahashi, H.P. Hinrikson, M.L. Tondella (2010). Nowe Corynebacterium diphtheriae u kotów domowych. Pojawiające się choroby zakaźne.
  2. A. Von Graevenitz, K. Bernard (2006) Rozdział 1.1.16. Rodzaj Corynebacterium - Medyczne Prokarionty.
  3. Podręcznik Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (2018) Podręcznik Nadzoru Chorób Zapobiegających Szczepionkom. 1 Błonica: rozdział 1.1. Odzyskany z cdc.gov
  4. M. Maheriya, G.H. Pathak, A.V. Chauhan, M.K. Mehariya, P.C. Agrawal (2014). Profil kliniczny i epidemiologiczny błonicy w trzeciorzędowej opiece szpitalnej Gujarat Medical Journal.
  5. M. Mustafa, I.M. Yusof, M.S. Jeffree, E.M. Illzam, S.S. Husain (2016). Błonica: objawy kliniczne, diagnoza i rola immunizacji W profilaktyce. IOSR Journal of Dental and Medical Sciences.
  6. U. Czajka, A. Wiatrzyk, E. Mosiej, K. Formińska, A.A. Zasada (2018). Zmiany w profilach MLST i biotypach Corynebacterium diphtheriae izolują od okresu epidemii błonicy do okresu inwazyjnych zakażeń wywołanych przez szczepy nietoksynogenne w Polsce (1950-2016). Choroby zakaźne.
  7. Corynebacterium diphtheria. W Wikipedii. Pobrane 27 września 2018 r. Z en.wikipedia.org