Charakterystyka Clonorchis sinensis, morfologia i cykl życia



Clonorchis sinensis To naukowa nazwa tkanki / pasożyta jelitowego zwana motylicą wątroby chińskiej. Z taksonomicznego punktu widzenia należy do królestwa zwierząt, szponowatych gromad, klasy trematod, digenei podklasy, rzędu plagiorchiida, rodziny opisthorchiidae, rodzaju clonorchis, gatunku sinensis.

Ten pasożyt jest uważany za chorobę odzwierzęcą, ponieważ jego cykl ewolucyjny nie kontempluje ludzi jako głównego gospodarza, będąc w stanie ukończyć cały cykl bez jego udziału. Dlatego uważa się, że człowiek przypadkowo zostaje zainfekowany.

Ponadto, aby pasożyt ten mógł zarazić ludzi, po opuszczeniu odchodów w postaci jaj, nie są oni w stanie bezpośrednio zarazić innego człowieka, ponieważ muszą najpierw przejść przez wiele złożonych etapów ewolucji w obrębie dwóch pośredników życie wodne.

Clonorchia sinensis może dotrzeć do ludzi poprzez surowe lub niedogotowane pokarmy (ryby) zanieczyszczone metakerkariami. Zakażenie u człowieka nazywane jest zakrzepicą i wchodzi w główne zakażenia przenoszone drogą pokarmową.

Człowiek łatwo ulega zakażeniu w tych populacjach, które mają zwyczaj spożywania surowego słodkowodnego mięsa rybnego, niezależnie od tego, czy były one zamrożone, solone, wędzone czy przygotowane z marynowanego octu..

To niewątpliwie spowodowało znaczne straty gospodarcze, głównie na kontynencie azjatyckim, gdzie choroba jest ograniczona, szacując, że wiele lat życia skorygowanych w zależności od niepełnosprawności (DALY) jest traconych każdego roku..

Indeks

  • 1 Cechy biologiczne
  • 2 Morfologia
  • 3 Cykl życia
  • 4 Patogeneza
    • 4.1 Uszkodzenia spowodowane infekcją dróg żółciowych
    • 4.2 Przygotowanie produktów przemiany materii
    • 4.3 Nagromadzenie martwych robaków
    • 4.4 Inne
  • 5 Objawy zakażenia
  • 6 Leczenie
    • 6.1 Albendazol
  • 7 Diagnoza
  • 8 Epidemiologia
  • 9 Zapobieganie
  • 10 referencji

Cechy biologiczne

Chińska motylica wątrobowa (Clonorchis sinensis) charakteryzuje się tym, że jest tremodą hermafrodytyczną, co oznacza, że ​​dorosły robak ma zdolność samozapylenia, ponieważ oba narządy płciowe należą do tej samej osoby, chociaż czasami dochodzi do wzajemnego zapłodnienia.

C. sinensis jest uważany za endopasożyt, ponieważ żyje w drogach żółciowych ostatecznego żywiciela, którym są zwykle ssaki domowe, takie jak szczury, koty, psy i świnie, a także może wpływać na ludzi..

Pasożyt może przetrwać w człowieku od 20 do 50 lat, pozostając przy życiu w organizmie podczas żerowania na bogatych wydzielinach błony śluzowej dróg żółciowych.

Inną ważną cechą jest to, że jego cykl ewolucyjny jest złożony, ponieważ wymaga dwóch pośrednich hostów, zanim będzie mógł zainfekować ostatecznego gospodarza, w którym rozwija się robak dorosły..

Morfologia

Jajko

Znajdują się w żółci i kale zakażonego ssaka (żywiciela ostatecznego). Mają kształt prostopadłościanu, ich rozmiar waha się od 26 do 30 μm długości x 15 szerokości, ma wypukłe operculum, gdzie larwa miracidium, która niesie w środku, i występ na szerokim tylnym biegunie, który nadaje wygląd urn. Są żółtawo brązowe.

Larwy

Etap larwalny obejmuje ciągłą ewolucję pasożyta, który przechodzi przez kilka faz, którymi są miracidium, sporocyst, redia i cercaria.

Miracidio

Ta larwa wykluwa się z jaja raz w ślimaku. Ma owalny kształt otoczony rzęskami, co daje mu możliwość poruszania się.

Esporocisto lub sporoquiste

Mają kształt worka, w którym zostanie utworzona redia. Przykleja się do ściany jelita ślimaka, aby wchłonąć składniki pokarmowe.

Redia

Będzie to kontynuowało proces dojrzewania, dając początek około 250 000 cerkariom.

Cercaria

Są w kształcie kijanek, z głową i nie rozwidlonym ogonem. Po opuszczeniu ślimaka penetracja drugiego żywiciela pośredniego (ryb słodkowodnych) zajmuje 2–3 dni. Jeśli go nie dostanie, umiera. W przeciwieństwie do innych cerkariów nie potrafią pływać.

Metacerkaria

Torbiel ma kształt eliptyczny i mierzy od 0,16 do 0,20 mm. W środku mają ciemne granulki. Torbiel tworzy się w drugim gospodarzu pośrednim.

Dorosły robak

Ten sposób życia rozwija się w ostatecznym żywicielu z metacerkarii spożywanej w surowym lub półsurowym mięsie rybnym.

Dorosły robak jest przezroczysty, może mierzyć od 20 do 25 mm długości i od 3 do 5 mm szerokości. Kształt robaka jest spłaszczony z podobieństwem do liścia, węższy w części przedniej i szerszy w plecy.

Ma oralny przyssawkę i brzuszną, która działa jako organ utrwalający. Ich przewód pokarmowy jest niekompletny.

Duża część jego ciała jest zajęta przez jego układ rozrodczy, który zawiera dwa głębokie jądra kuliste i jeden jajnik.

Każdego dnia dorosły hermafrodyta usuwa około 2000 jaj już zalęgniętych w przewodzie żółciowym, a przez żółć dociera do kału, gdzie jest wydalany do środowiska.

Cykl życia

Zanieczyszczenie wody

Cykl życiowy rozpoczyna się, gdy warstwy wodonośne słodkiej wody i powolnego przebiegu są zanieczyszczone odchodami ssaków wydobywających się z jaj C. sinensis.

Te źródła wody mogą być rzekami, jeziorami i strumieniami, w których zamieszkują gospodarze pośredni.

Wydalone jaja, które zawierają pierwszy stadium larwalne (miracidium), są spożywane przez ślimaki, które mogą być różnych rodzajów i gatunków, takie jak: Parafossarulus manchouricus, Alocinma longicornis, Bithynia fuchsianus, Melanoides tuberculata, Parafossarulus sinensis, Parafossarulus anomalospiralis, Semisulcospira cancellata, między innymi.

Wylęg jaj

Jajko wewnątrz ślimaka wykluwa się dzięki enzymom trawiennym ślimaka, pozostawiając miracidium wolne, które następnie porusza się w nim, aż wnika w hemocoel i gruczoł trawienny.

Rozpoczyna się jego ewolucja do postaci sporocyst, a następnie w ciągu 17 dni przekształca się w larę zwaną redią, a na końcu powstaje duża liczba cerkariów.

Śmierć gospodarza

Reprodukcja redias staje się tak intensywna, że ​​kończy się życie ślimaka.

W ten sposób cerkaria są wolne w wodzie. Następnie, ponieważ nie są w stanie pływać, wiszą z głowami na powierzchni wody i pozwalają sobie opaść na dno.

Potem znów podnoszą się, powtarzając ten ruch, dopóki nie znajdą drugiego gospodarza pośredniego, którym jest ryba słodkowodna.

Wśród gatunków ryb, które mogą przenikać, są między innymi Pseudorasbora parva, Ctenopharyngodon idellus, Cyprinus carpio, Hypophthalmichthys nobilis, Carassius auratus.

W rzeczywistości ilość rodzajów i gatunków ryb słodkowodnych, które mogą być dotknięte chorobą, jest dość wysoka i większość z nich jest sprzedawana jako żywność na obszarach endemicznych.

Wiadomo również, że niektóre gatunki krewetek mogą służyć jako drugorzędny gospodarz pośredni.

Drugi gospodarz

Gdy cerkaria dotrą do drugiego żywiciela, penetrują tylko głowę, uwalniając się z ogona. Jest to encyst w masie mięśniowej ryby godzinę po penetracji iw okresie około 20 dni, dojrzewa do postaci metacerkarii.

Ryby lub skorupiaki zainfekowane po spożyciu bez gotowania przez podatnego ssaka, zostaną zakażone metacerkariami C. sinensis.

Metacerkaria przenika do układu trawiennego ostatecznego żywiciela, aw dwunastnicy larwa zostanie uwolniona, która później wzniesie się w ciągu 1 lub 2 dni przez wspólny przewód żółciowy, stamtąd do rozgałęzień przewodów żółciowych drugiego rzędu iw ciągu 30 dni dojrzeje etap dorosłego robaka, w którym zaczynają jaja od 2000 do 4000 jaj dziennie.

Ostatnimi gośćmi, które służą jako rezerwuar, mogą być zwierzęta domowe lub dzikie, między innymi psy, koty, szczury, świnie, łasice, borsuki..

Patogeneza

Uszkodzenia spowodowane infekcją dróg żółciowych

Dorosłego robaka można latami zakładać w drogach żółciowych. Gdy infekcja jest łagodna, może pozostać niezauważona, ale gdy obciążenie pasożytnicze jest wysokie, obecność dorosłego robaka C. sinensis może powodować różne rodzaje uszkodzeń.

Pierwszy dotyczy obstrukcji fizycznej, która może powodować zastój i kamienie żółciowe, zapalenie z przerostem nabłonka, powstawaniem gruczolaka, a nawet zwłóknienie tkanek otaczających drogi żółciowe..

Jeśli robaki migrują do przewodów trzustkowych, mogą je zatkać i spowodować ostre zapalenie trzustki.

Przygotowanie produktów przemiany materii

Drugi sposób wywoływania szkód polega na opracowywaniu produktów metabolicznych, które sprzyjają długotrwałemu zapaleniu, generując nieprawidłowości wątroby i dróg żółciowych.

Nagromadzenie martwych robaków

Nagromadzenie martwych robaków w świetle przewodu żółciowego powoduje wtórne bakteryjne zapalenie dróg żółciowych, które w konsekwencji powoduje komplikacje, takie jak: bakteriemia, wstrząs endotoksyczny i hipoglikemia.

Inni

C. sinensis został również powiązany jako czynnik ryzyka rozwoju nowotworu przewodu żółciowego (rak żółciowy).

Podobnie, występowanie marskości wątroby i zmniejszenie czynności wątroby odnotowano w tej pasożytnicy, bardzo podobnie jak w przypadku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B i C.

Dlatego koinfekcja C. sinensis z jakimkolwiek z tych patogenów zwiększy ryzyko drugiego typu raka (rak wątrobowokomórkowy).

Dlatego C. sinensis jest klasyfikowany jako biokarcynogen grupy I.

Objawy zakażenia

Czasami parazytoza może pozostać bezobjawowa przez dłuższy czas. Inni ludzie mogą przejawiać nieswoiste objawy, takie jak zmęczenie, jadłowstręt, nudności, wymioty, luźne stolce, przerywana biegunka, utrata masy ciała, dyskomfort w jamie brzusznej, ból w nadbrzuszu, zapalenie dróg żółciowych..

W najcięższych przypadkach, gdy obciążenie pasożytnicze jest większe, może wystąpić gorączka, dreszcze, leukocytoza z eozynofilią, łagodna żółtaczka, zespół marskości wrotnej i powiększenie wątroby..

Leczenie

Leki z wyboru to prazikwantel lub albendazol w leczeniu zakażenia Clonorchis sinensis.

Praziquantel

Jest pochodną pirazoizoochinoliny. Lek ten działa poprzez zmianę przepuszczalności wapnia w błonie pasożyta, powodując paraliż i śmierć dorosłego robaka, a następnie zostaje wydalony przez przepływ żółci do jelita i wydalony przez kał.

Zalecana dawka wynosi 25 mg / kg, 3 razy w odstępach 5 godzin dziennie.

Zakres powodzenia zabiegu wynosi od 83 do 85%.

Albendazol

5- (propylotio) -2-benzimidazolokarbaminian metylu hamuje polimeryzację i składanie mikrotubul, wiążąc się z tubuliną po zdegenerowaniu powłoki i komórek jelitowych robaka, który paraliżuje i zabija robaka.

U pacjentów o masie ciała 60 kg lub większej dawka wynosi 400 mg dwa razy na dobę, przyjmowana z posiłkami.

U pacjentów z masą ciała poniżej 60 kg dawka wynosi 15 mg / kg / dobę w dwóch dawkach podzielonych. Wziąć obok posiłków. Ważne, nie przekraczaj całkowitej dziennej dawki maksymalnej 800 mg.

Cykle trwające 28 dni muszą być poprzedzone 14-dniowym okresem odpoczynku bez podawania leku, łącznie przez 3 cykle.

Zakres sukcesu jest podobny do prazikwantelu.

Diagnoza

Doskonałym testem diagnostycznym do wykrywania jaj C. sinensis jest seryjne badanie kału, chociaż aspiraty dwunastnicze można również analizować.

Należy zachować ostrożność, ponieważ jaja C. sinensis są bardzo podobne do jaj Opisthorchisa, dlatego należy zwrócić szczególną uwagę na ich mikroskopowe właściwości..

Dostępne są również testy ELISA i PCR do wykrywania antygenów lub DNA odpowiednio jaj C. sinensis w kale pacjenta..

Wszystkie te testy są przydatne tylko wtedy, gdy robaki są żywe, w przeciwnym razie nie będzie jaj w stolcu.

Jako uzupełniające testy laboratoryjne można wykonać pełną hematologię w celu wykrycia leukocytozy z eozynofilią i zmierzyć fosfatazę alkaliczną, która jest zwykle podwyższona.

Wreszcie, tomografia komputerowa, a także USG wątroby, mogą ujawnić nieprawidłowe wyniki.

Epidemiologia

Do głównych obszarów endemicznych tego pasożyta należą południowe Chiny, Korea, Japonia, Tajwan, dolina rzeki Wietnamu i część Rosji..

12,49 mln osób jest zakażonych C. sinensis w zachodnich Chinach, przy czym prowincja Guangdong ma najwyższą częstość występowania z 16,4% infekcją.

Śmiertelność wynosi 1 na 5 przypadków.

Zapobieganie

Zapobieganie jest podsumowane poprzez odpowiednie gotowanie ryb słodkowodnych i dobre usuwanie odchodów.

Referencje

  1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medical Microbiology, 6-ty McGraw-Hill, Nowy Jork, U.S.A; 2010. p 664-666
  2. Twórcy Wikipedii. Clonorchis sinensis. Wikipedia, wolna encyklopedia. 10 marca 2018, 16:23 UTC. Zrobione z en.wikipedia.org.
  3. WHO (2018). Trematodesis do przenoszenia żywności. Genewa, Światowa Organizacja Zdrowia. Zrobione z who.int.
  4. Tang Z-L, Huang Y, Yu X-B. Obecny stan i perspektywy Clonorchis sinensis i sklonienia: epidemiologia, patogeneza, omika, zapobieganie i kontrola. Choroby zakaźne ubóstwa. 2016; 5:71.
  5. Shi Y, Jiang Z, Yang Y, et al. Zakażenie Clonorchis sinensis i współzakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B są ważnymi czynnikami związanymi z rakiem dróg żółciowych i rakiem wątrobowokomórkowym. Badania pasożytnicze. 2017; 116 (10): 2645-2649.
  6. Shen C, Kim J, Lee J-K, i in. Zbieranie dorosłych robaków Clonorchis sinensis od zakażonych ludzi po leczeniu prazikwantelem. The Korean Journal of Parasitology. 2007; 45 (2): 149-152. 
  7. Pereira A, Pérez M. Trematodesis wątroby. Offarm 2004; 23 (1): 116-24.
  8. Uribarren T. Trematodos. 2016. Narodowy Autonomiczny Uniwersytet Meksyku UNAM Wydział Mikrobiologii i Parazytologii, Wydział Medycyny. Dostępne pod adresem: facmed.unam.mx.
  9. Cañete R, Marcel K, Prior A, Noda A, Rodríguez M. Helminthic infections of digestive system: aktualne rozważania. Rev. Med. Electron. 2013; 35 (1): 25-37. Dostępne pod adresem: Zrobione z scielo.sld.cu.
  10. Centra kontroli i zapobiegania chorobom. Pasożyty Clonorchis. Departament Zdrowia i Opieki Społecznej USA; 2018. Z cdc.gov.
  11. García I, Muñoz B, Aguirre A, Polo I, García A, Refoyo P. Parasitology Laboratory Manual. Wprowadzenie do robaków. Trematody. Reduca (biologia). Serie pasożytnicze; 2008. 1 (1): 67-93