Objawy lękowe, przyczyny i sposoby leczenia

The udręka jest to stan afektywny, który pojawia się jako reakcja na nieznane niebezpieczeństwo lub wrażenie interpretowane jako niebezpieczne. Towarzyszy temu często silny dystres psychiczny i niewielkie zmiany w funkcjonowaniu organizmu.

Głównymi objawami są zwiększone tętno, drżenie, nadmierne pocenie się, uczucie ucisku w klatce piersiowej i brak powietrza. Wrażeniom tym towarzyszy seria myśli i stan napięcia.

Wrażenia związane z udręką i generowanym stanem psychicznym pojawiają się zwykle niespodziewanie. Podobnie udręka może zostać przekształcona w psychopatologię znaną jako zaburzenie udręki, gdy występuje w bardzo intensywnym i nawracającym.

Przyczyny cierpienia mogą być bardzo zróżnicowane i obecnie twierdzi się, że nie ma jednego czynnika, który mógłby motywować jego pojawienie się.

W tym artykule dokonujemy przeglądu cech udręki. Objaśniono jego objawy i przyczyny, a postuluje się interwencje, które okazały się skuteczne w leczeniu tego stanu afektywnego.

Charakterystyka udręki

Lęk jest stanem umysłu, który był początkowo badany i badany przez Zygmunta Freuda, który postulował udrękę jako bolesną reakcję uczucia, która pojawia się w nieskończoność.

Pierwsza konceptualizacja udręki opierała się na rozróżnieniu między realistycznym bólem a neurotycznym cierpieniem. Według prądów psychoanalizy udręka może stanowić odpowiednią reakcję lub reakcję patologiczną.

Realistyczne cierpienie odnosi się do normalnego i uzasadnionego lęku i reakcji strachu. W takich przypadkach stan psychiczny cierpienia pojawia się, gdy wykryty zostanie jakikolwiek znak zagrożenia lub realnego zagrożenia.

W ten sposób realistyczna udręka jest związana z normalnymi reakcjami strachu, które rozwijają się wszyscy ludzie, gdy muszą reagować w niebezpiecznych sytuacjach, w których prowadzone postępowanie jest niezbędne do zwalczania zagrożenia.

Z drugiej strony lęk nerwicowy odnosi się do nieodpowiedniej reakcji, która kończy się paraliżowaniem jednostki. W takich przypadkach reakcja nie jest już adekwatna i adaptacyjna i całkowicie wpływa na stan osoby.

Udręka a strach

Chociaż początkowo cierpienie było postulowane z perspektywy podobnej do strachu, obecnie obie koncepcje zostały szeroko zróżnicowane. W rzeczywistości, jeśli chodzi o definiowanie i ograniczanie udręki, ważne jest, aby odróżnić udrękę strachu.

Strach jest emocją, która pojawia się w pewnych momentach. Normalnie, gdy osoba jest narażona na jakieś zagrożenie, które zagraża ich integralności.

Z drugiej strony lęk jest stanem afektywnym, który charakteryzuje się generowaniem wielu myśli i uczuć na temat uszkodzenia lub negatywnych rzeczy, które mogą się przytrafić.

Tak więc, pomimo tego, że w udręce przeważa generowanie uczuć strachu, oba elementy odnoszą się do różnych pojęć.

W rzeczywistości strach charakteryzuje się jako odniesienie do obiektu. Oznacza to, że jest to uczucie, które pojawia się jako odpowiedź na dany bodziec.

Z drugiej strony, niepokój nie odnosi się do reakcji psychofizjologicznej spowodowanej przez konkretny obiekt, ale do stanu psychicznego, który powoduje, że dana osoba obawia się dużej liczby niespecyficznych elementów..

Objawy

Lęk charakteryzuje się powstawaniem objawów lękowych. Objawy mogą się różnić pod względem intensywności w zależności od przypadku, ale zazwyczaj są one zawsze nieprzyjemne dla osoby, która ich doświadcza.

Obecnie twierdzi się, że cierpienie wpływa na trzy obszary funkcjonowania osoby (funkcjonowanie fizjologiczne, funkcje poznawcze i zachowanie) i zwykle manifestuje się przez wszystkie te drogi.

1- Funkcjonowanie fizyczne

Lęk zwykle powoduje istotne zmiany w funkcjonowaniu organizmu. Te zmiany są związane ze wzrostem aktywności autonomicznego układu nerwowego.

Wzrost aktywności autonomicznego układu nerwowego występuje w odpowiedzi na strach lub postrzegany strach i reakcję mózgu na zagrożenie.

Autonomiczny układ nerwowy jest odpowiedzialny za kontrolowanie i regulowanie dużej liczby funkcji organizmu. Z tego powodu, kiedy zwiększasz swoją aktywność, zazwyczaj pojawia się szereg fizycznych manifestacji. Najbardziej typowe to:

1. Kołatanie serca, drżenie serca lub zwiększenie częstości akcji serca
2. Pocenie się
3. Drżenie lub drżenie
4. Brak tchu lub duszności
5. Dławienie się
6. Ucisk lub dyskomfort w klatce piersiowej
7. Nudności lub dyskomfort w jamie brzusznej
8. Niestabilność, zawroty głowy lub omdlenia.
9. Uczucie drętwienia lub mrowienia)
10. Dreszcze lub duszności.

2- Objawy poznawcze

Lęk jest uważany za stan psychiczny, ponieważ dotyczy głównie zmiany myślenia i poznania danej osoby.

Oznacza to, że udręka pojawia się jako konsekwencja wygenerowania szeregu udręczonych myśli, które modyfikują zarówno stan psychiczny, jak i stan fizjologiczny jednostki.

Myśli dotyczące udręki charakteryzują się tym, że są bardzo niepokojące. Oznacza to, że udręka generuje serię poznań związanych ze strachem, strachem i oczekiwaniem życia i cierpieniem dla siebie samych.

Konkretna treść poznania odnoszącego się do udręki może być różna w każdym przypadku, ale zawsze charakteryzuje się dużym niepokojem i powiązaniem z elementami negatywnymi.

Podobnie udręka może spowodować pojawienie się serii doznań związanych z myślą, takich jak:

1. Derealizacja (poczucie nierealności) lub depersonalizacja (oddzielenie od siebie).
2. Strach przed utratą kontroli lub zwariowaniem.
3. Strach przed śmiercią.

3- Objawy behawioralne

Wreszcie udręka jest zmianą, która, mimo że nie robi tego we wszystkich przypadkach, zwykle wpływa na funkcjonowanie osoby. Zwykle zarówno niepokojące myśli, jak i fizyczne odczucia, które one wywołują, wpływają w taki czy inny sposób na zachowanie jednostki.

Warunek behawioralny udręki zwykle objawia się zwłaszcza w najcięższych przypadkach i zazwyczaj charakteryzuje się pojawieniem się paraliżu behawioralnego. Osoba bardzo zmartwiona może zostać sparaliżowana, niezdolna do wykonywania żadnych czynności, które chce lub zamierza wykonać.

Podobnie, w niektórych przypadkach udręka może również generować bardzo wysokie uczucia ucieczki, bycia samemu lub kontaktu z kimś.

Wrażenia te pojawiają się w odpowiedzi na potrzebę zdobycia spokoju i bezpieczeństwa poprzez określony element, aw większości przypadków modyfikują normalny wzór behawioralny jednostki.

W ten sposób, w przypadku skrajnego cierpienia, osoba może zainicjować zachowania ucieczki lub ucieczki z sytuacji, w której się znajdują, w celu zmniejszenia swoich udręczonych doznań.

Lęk i psychopatologia

Lęk jest obecnie klasyfikowany jako psychopatologia, gdy generuje tzw. Kryzys cierpienia.

Można zatem uznać, że udręka jest jedynie zmianą psychopatologiczną, kiedy nabiera ona wagi i intensywności wystarczającej do wywołania kryzysu.

Podobnie ważne jest uwzględnienie innych jednostek diagnostycznych blisko związanych z udręką i kryzysem udręki.

W tym sensie ustalono cztery różne diagnozy lęku: kryzys udręki, agorafobii, zaburzeń udręki z agorafobią i zaburzeń udręki bez agorafobii.

1- Kryteria diagnostyczne kryzysu cierpienia

Czasowe i pojedyncze pojawienie się intensywnego strachu lub dyskomfortu, któremu towarzyszą cztery (lub więcej) z następujących objawów, które zaczynają się nagle i osiągają maksymalną ekspresję w ciągu pierwszych 10 minut:

(1) kołatanie serca, wstrząsy serca lub podniesienie tętna

(2) pocenie się

(3) wstrząsy lub drżenie

(4) uczucie zadławienia lub duszności

(5) uczucie zadławienia

(6) ucisk w klatce piersiowej lub dyskomfort

(7) nudności lub dyskomfort w jamie brzusznej (8) niestabilność, zawroty głowy lub omdlenia

(9) derealizacja (poczucie nierealności) lub depersonalizacja (oddzielenie)

samego siebie)

(10) strach przed utratą kontroli lub zwariowaniem

(11) strach przed śmiercią

(12) Parestezje (uczucie drętwienia lub mrowienia)

(13) dreszcze lub duszności

2- Kryteria diagnostyczne agorafobii.

A. Pojawienie się lęku w miejscach lub sytuacjach, w których może uciekać

trudne (lub krępujące) lub gdy w przypadku niespodziewanego kryzysu lęku lub mniej lub bardziej związanego z sytuacją lub objawów podobnych do stresu, pomoc może nie być dostępna. Obawy agorafobiczne są zwykle związane z szeregiem charakterystycznych sytuacji, w tym z samotnością z dala od domu; mieszać się z ludźmi lub stać w kolejce; przejechać przez most lub podróżować autobusem, pociągiem lub samochodem.

B. Unika się takich sytuacji (np. Liczba podróży jest ograniczona), opierają się kosztem znacznego dyskomfortu lub niepokoju z obawy przed pojawieniem się kryzysu lękowego lub objawów przypominających stres lub stają się niezbędne obecność znajomego, aby ich wspierać.

C. Tego zachowania lękowego lub unikania nie można lepiej wytłumaczyć obecnością innego zaburzenia psychicznego.

3- Kryteria diagnostyczne zaburzeń udarowych bez agorafobii.

A. Są spełnione (1) i (2):

(1) Powtarzający się nieoczekiwany kryzys udręki.

(2) przynajmniej jeden z kryzysów był obserwowany przez 1 miesiąc (lub więcej) jednego (lub więcej) z następujących objawów:

a) uporczywe zaniepokojenie możliwością wystąpienia większego kryzysu

(b) troska o konsekwencje kryzysu lub jego konsekwencje (np. utrata kontroli, zawał mięśnia sercowego, „wariactwo”)

c) znacząca zmiana w zachowaniach związanych z kryzysami.

B. Brak agorafobii.

C. Ataki paniki nie są spowodowane bezpośrednim działaniem fizjologicznym substancji (np. Leków, leków) lub chorobą medyczną (np. Nadczynnością tarczycy).

D. Kryzysów lękowych nie można lepiej wytłumaczyć obecnością innego zaburzenia psychicznego.

4- Kryteria diagnostyczne zaburzenia cierpienia z agorafobią

A. Są spełnione (1) i (2):

(1) Powtarzający się nieoczekiwany kryzys udręki.

(2) przynajmniej jeden z kryzysów był obserwowany przez 1 miesiąc (lub więcej) jednego (lub więcej) z następujących objawów:

a) uporczywe zaniepokojenie możliwością wystąpienia większego kryzysu.

(b) troska o konsekwencje kryzysu lub jego konsekwencje (np. utrata kontroli, zawał mięśnia sercowego, „wariactwo”).

c) znacząca zmiana w zachowaniach związanych z kryzysami.

B. Obecność agorafobii.

C. Ataki paniki nie są spowodowane bezpośrednim działaniem fizjologicznym substancji (np. Leków, leków) lub chorobą medyczną (np. Nadczynnością tarczycy).

D. Kryzysów lękowych nie można lepiej wytłumaczyć obecnością innego zaburzenia psychicznego.

Przyczyny

Przyczyny cierpienia są bardzo zróżnicowane i zależą w każdym przypadku od stosunkowo różnych czynników. Podobnie, czasami trudno jest wykryć jedną przyczynę zmiany, ponieważ zazwyczaj podlega ona kombinacji różnych czynników.

Ogólnie rzecz biorąc, udręka jest reakcją, która pojawia się w sytuacjach, w których jednostka staje w trudnej sytuacji lub interpretowana jako skomplikowana przez osobę.

Podobnie udręka pojawia się, gdy istnieje jeden lub więcej elementów, psychicznych lub fizycznych, które są interpretowane jako zagrażające osobie. W takich sytuacjach ciało reaguje automatycznie aktywując różne mechanizmy obronne.

Z drugiej strony, wiele badań postuluje obecność czynników genetycznych w rozwoju cierpienia. W tym sensie zaburzenie cierpienia wykazuje wysoką współwystępowanie z innymi zaburzeniami.

Szczególnie zaburzenia cierpienia są bardzo blisko związane z dystimą i dużą depresją. Postuluje się, że jeden na czterech pacjentów z zaburzeniami cierpienia cierpiałby również na patologie stanu umysłu.

Leczenie

Najskuteczniejszym sposobem leczenia bólu jest połączenie psychoterapii i farmakoterapii.

W odniesieniu do leczenia farmakologicznego zwykle stosuje się leki przeciwlękowe. Benzodiazepiny wydają się najbardziej skuteczne, a ich podawanie pozwala na szybkie przerwanie niepokojących objawów.

W leczeniu psychoterapeutycznym zwykle stosuje się leczenie poznawcze. Interwencja skupia się na znalezieniu czynników psychologicznych związanych z pojawieniem się udręki i treningiem umiejętności, które pozwalają stawić czoła.

Referencje

1. Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne. Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych. 3rd ed ... Washington D.C: American Psychiatric Association; 1987.

2. Ballenger JC. W: Coryell W, Winokur G, redaktorzy. Kliniczne zarządzanie zaburzeniami lękowymi. Nowy Jork: Oxford University Press; 1991.

3. Hamilton M. Ocena stanów lękowych według ocen. Br J Med Psychol 1959; 32: 50-5.

4. Marquez M, Segui J, Garcia L, Canet J, Ortiz M. Czy zespół lęku napadowego z objawami psychosensorycznymi (depersonalizacjaderealizacja) jest cięższym podtypem klinicznym? J Nerv Ment Dis 2001; 189 (5): 332-5.

5. Shear MK, Frank E, Nauri M, Nasser JD, Cofi E, Cassano JB. Widmo agorafobiczne: dane wstępne. Biol Psychiatry 1997; 42 (1 S): 133S-133S.

6. Sherboume CD, Wells KB, Judd LL. Funkcjonowanie i dobre samopoczucie pacjentów z zaburzeniami lękowymi. Am J Psychiatry 1996; 153: 213-8.