Dermatoma Co to jest, rodzaje i znaczenie kliniczne

A dermatoma jest to obszar skóry unerwiony przez pojedynczy nerw rdzeniowy. W szczególności są one kontrolowane przez neurony czuciowe, które powstają ze zwoju nerwu rdzeniowego.

Istnieje osiem nerwów szyjnych, dwanaście nerwów piersiowych, pięć nerwów lędźwiowych i pięć nerwów krzyżowych. Każdy z tych nerwów pozwala nam odczuwać temperaturę, dotyk, nacisk, a nawet ból.

Informacje wędrują z określonego regionu skóry do mózgu. Dermatomy są zorganizowane jako stos dysków w części klatki piersiowej i brzucha, przy czym każdy dysk jest dostarczany przez inny nerw rdzeniowy..

W kończynach wzór jest inny. W ten sposób dermatomy przechodzą wzdłuż ramion i nóg wzdłużnie. Tak więc każda połowa każdej kończyny ma inny dermatom.

Chociaż wszystkie osoby zazwyczaj mają ten sam ogólny wzór w organizacji dermatomów, specyficzne obszary unerwienia mogą się różnić u każdej osoby, tak jakby były odciskami palców.

Kręgosłup ma ponad 30 różnych kręgów, które są podzielone według ich położenia, począwszy od szyi do kości ogonowej. Są klasyfikowane jako szyjne, piersiowe, lędźwiowe i krzyżowe. Każdy kręg zawiera specyficzny nerw rdzeniowy, który unerwia określone obszary skóry.

Wszystkie nerwy, z wyjątkiem pierwszego nerwu szyjnego (C1), są połączone z dermatomem. Dermatomy pozwalają zbudować mapę rdzenia kręgowego bardzo przydatną dla pracowników służby zdrowia i badaczy. Jak również do diagnozowania i leczenia patologii.

Istnieją dwie główne mapy obecnie akceptowane w zawodzie lekarza. Pierwszą z nich jest mapa Keegan i Garret z 1948 roku. Drugą jest mapa Foerster z 1933 r. Ta ostatnia jest najczęściej używana..

Co to jest dermatome?

Czy zastanawiałeś się kiedyś, dlaczego ból pleców prowadzi do mrowienia w nogach? Albo dlaczego skurcze na szyi sprawiają, że czujesz drętwienie palców?

Wydaje się, że jest tak, ponieważ istnieje związek między odczuciami i nieregularnościami na powierzchni skóry z określonymi korzeniami nerwowymi, które zaczynają się od kręgosłupa. Dlatego każdy region unerwiony przez każde z tych korzeni nerwowych nazywany jest dermatomem..

„Dermatoma” dzieli się na „dermat”, co oznacza „skórę” i „oma”, co oznacza „masę”. Mamy 29 dermatomów w ludzkim ciele. Nerwy te są ze sobą powiązane, ponieważ pochodzą z tych samych grup somitycznych podczas rozwoju embrionalnego. Somity to struktury utworzone na bokach cewy nerwowej w czwartym tygodniu rozwoju człowieka.

Na przykład włókna nerwowe na powierzchni skóry pokrywające część nóg i stopy tworzą dermatom, który pochodzi z korzenia nerwu dolnej części pleców.

Dermatomy nie powinny być mylone z miotomami. Myotomy, z drugiej strony, to te, które unerwiają mięśnie szkieletowe tej samej grupy somitów.

Typy

Dermatomy, podobnie jak kręgosłup, są podzielone na cztery części: szyjkową, piersiową, lędźwiową i krzyżową. Każdy dermatom jest klasyfikowany według nerwu rdzeniowego, który go unerwia. To znaczy siódmy nerw szyjny unerwia dermatomy C7.

Ten dermatome dałby wrażliwość na skórę barku, niektóre części ramienia i palce wskazujące i pierścieniowe.

Dermatomy szyjki macicy

Odżywiają skórę szyi, szyi, pleców, ramion i dłoni.

Dermatomy piersiowe

Pokrywają one skórę wewnątrz ramienia, klatki piersiowej, brzucha i środkowej części pleców.

Zapalenie skóry lędźwiowej

Skóra w dolnej części pleców, strefa czołowa nóg, uda zewnętrzne i część górna i dolna stóp.

Zapalenie skóry krzyżowej

Obejmują one skórę obszarów narządów płciowych i odbytu, grzbiet nóg, tył ud i łydki, oprócz zewnętrznej krawędzi stóp.

Należy jednak wspomnieć, że dermatomy zostały odkryte w ostatnich latach dzięki obserwacjom klinicznym i są jedynie wskazówką. Każda osoba może przedstawiać niewielkie różnice w granicach dermatomów.

Znaczenie kliniczne

Ważne jest, aby wiedzieć, jak dermatomy działają w warunkach klinicznych, aby zlokalizować zmiany w nerwach lub rdzeniu kręgowym.

Jeśli pewne objawy występują wzdłuż obszaru związanego z dermatomem (ból, podrażnienie skóry, wysypka ...), może to być spowodowane czymś związanym z korzeniem nerwowym. Na przykład przepuklina dysku kompresującego korzeń nerwowy L5 prowadzi do bólu i mrowienia w dolnej części nogi i stopie.

Dermatomy są przydatne do ustalenia diagnozy i leczenia różnych stanów. Główne z nich to choroby wirusowe, radikulopatia i urazy rdzenia kręgowego.

Choroby wirusowe

Istnieją pewne choroby wirusowe, które znajdują się w określonych dermatomach, takich jak półpasiec. Wirus ten jest ukryty w rdzeniu kręgowym, a kiedy się przejawia, porusza się przez nerw rdzeniowy, powodując bolesną wysypkę na skórze, która jest związana z tym nerwem.

Wysypka półpaśca jest zwykle ograniczona do konkretnego dermatomu, takiego jak klatka piersiowa, noga lub ramię. Zwykle pojawia się w latach, a nawet dekadach po wyzdrowieniu z ospy wietrznej.

Radikulopatia

Ten stan składa się z bólu spowodowanego uszkodzeniem korzenia dowolnego nerwu. Może również spowodować utratę lub zmniejszenie funkcji sensorycznej. Najczęstsze dotknięte regiony to L5 i S1, rzadziej C6 i C7.

Ból wzrasta, gdy ustawiamy się w pozycjach, w których korzenie nerwów się rozciągają. Może być szyjny lub lędźwiowy w zależności od tego, gdzie jest ból.

Urazy rdzenia kręgowego

Gdy dojdzie do urazu rdzenia kręgowego, pracownik służby zdrowia będzie szukał dotkniętego dermatomem. W tym celu rozpocznie się od części skóry, którą pacjent zauważył, zmiany. Będzie podróżował z szpilką lub widelcem po obu stronach ciała, aż osiągniesz normalne wrażenie.

Możesz również sprawdzić, czy przechwytuje wibracje wzdłuż kręgów. Zazwyczaj poziom sensoryczny jest dwa lub trzy poziomy poniżej obrażeń.

Referencje

1. DERMATOMY. (s.f.). Pobrane 16 kwietnia 2017 r. Z „Naucz mnie anatomii”: teachmeanatomy.info.
2. Mapa Dermatome - wykres ogólny, anatomia i znaczenie kliniczne. (s.f.). Pobrano 16 kwietnia 2017 r. Z Pain care: paincare.org.
3. Dermatomy. (s.f.). Pobrane 16 kwietnia 2017 r. Z Queen's University w Kingston: meds.queensu.ca.
4. Dermatomy. (s.f.). Pobrane 16 kwietnia 2017 r. Z Boundless: boundless.com.
5. Kishner, S. (s.f.). Anatomia Dermatomów. Pobrano 12 sierpnia 2015 r. Z MedScape: emedicine.medscape.com.
6. Co to jest Dermatome? - Definicja i dystrybucja. (s.f.). Pobrane 16 kwietnia 2017 r. Ze Study: study.com.