Główne zabiegi na alkoholizm



The leczenie alkoholizmu Ma dowody naukowe na poparcie tego, ponieważ alkohol jest jednym z leków o największym zapotrzebowaniu na opiekę, stąd potrzeba aktualizacji leczenia..

Alkoholicy to ludzie, którzy nadużywają lub są uzależnieni od alkoholu, lek depresyjny z centralnego układu nerwowego. Wraz z tytoniem znajdują się substancje prawne najczęściej spożywane zarówno przez ogół społeczeństwa, jak i studentów. Mężczyźni są tymi, którzy nadużywają najwięcej, a początek jest w średnim wieku.

Terapeutyczne linie działania dla alkoholizmu

W leczeniu alkoholizmu istnieją dwie możliwe linie działania, z jednej strony:

  • Programy wolne od narkotyków, których celem jest całkowita abstynencja od substancji, w tym przypadku alkoholu. Modele medyczne przyjmują tę orientację. Nie wyklucza to, że modele psychologiczne zakładają również programy wolne od narkotyków, chociaż ich podstawowe modele objaśniające różnią się od modeli biologiczno-medycznych..

W ramach tej orientacji znajdujemy terapie awersyjne, zarządzanie awaryjne, terapie ekspozycji, terapię poznawczą, trening umiejętności społecznych, zapobieganie nawrotom, program wieloskładnikowy o szerokim spektrum oraz terapię behawioralną i behawioralną. para.

  • Programy redukcji szkód. Jego celem nie jest abstynencja, ale zminimalizowanie konsekwencji wynikających z konsumpcji.

Znajdujemy w nich kontrolowany program picia i wywiad motywacyjny.

Ogólne aspekty psychologicznego leczenia alkoholizmu

Celem psychologicznego leczenia alkoholizmu jest zmiana zachowań bezpośrednio związanych ze spożyciem alkoholu, ponieważ podmiot jest wyłącznie odpowiedzialny za swój problem..

Celem leczenia jest zmniejszenie zainteresowania osoby alkoholem, przy jednoczesnym dążeniu do zwiększenia preferencji dla innych działań związanych z długoterminowym adaptowanym funkcjonowaniem.

Zabiegi tego typu nie są przeprowadzane w warunkach szpitalnych, ale we własnym środowisku. Należy pamiętać, że jeśli osoba ma objawy abstynencyjne do zaprzestania picia, dogodne byłoby odtrucie pacjenta środkami uspokajającymi w szpitalu lub przychodni. W takich przypadkach wsparcie pary jest niezbędne, ponieważ pomaga podjąć ważny krok w detoksykacji.

Psychologiczne metody leczenia alkoholizmu

Terapia 1-Aversive

Celem tej terapii jest zmniejszenie lub wyeliminowanie pragnienia osoby za alkohol poprzez serię bodźców lub obrazów, które mają być powiązane z pewnymi wskazaniami napoju (np .: kolor, smak, zapach ...). Terapie awersyjne można podawać na różne sposoby:

Niechęć chemiczna

Szczególny bodziec napoju jest sparowany jako smak, z awersyjnym bodźcem, takim jak nudności i wymioty wywołane przez lek wywołujący wymioty (emetykę). Gdy lek wymiotny zostanie podany i zaczniesz odczuwać nudności i wymioty, poproszono Cię o wypicie. Musisz smakować, wąchać, wirować napój w ustach i połykać.

Obecnie stosowanie emetyków jest bardziej stosowane jako zapobieganie nawrotom.

Zatrzymanie oddechu

Te same bodźce są sparowane, ale z zatrzymaniem oddechu przy użyciu leku o nazwie Anektyna. Obecnie nieużywany.

Porażenie prądem

Bodźce z różnych napojów alkoholowych są połączone z porażeniem elektrycznym.

Ukryta świadomość

Proponowane są różne opcje, z jednej strony, różne rodzaje wysoce awersyjnych obrazów są używane dla przedmiotu, zależnie od nieprzystosowawczego podejścia do alkoholu.

Inną opcją jest procedura ulgi awersyjnej, w której nieprzyjemne obrazy kończą się wyobraźnią odpowiedniej reakcji, takiej jak odrzucenie napoju. Obecnie najczęściej używaną opcją jest połączenie awersji warunkowej i procedur ucieczki związanych z odpowiednimi zachowaniami.

Stosuje się szeroki zakres sytuacji związanych z piciem i rodzajów napojów.

Dobrym predyktorem jest występowanie mdłości warunkowych. Odradza się jego stosowanie w niektórych przypadkach (np. Ciężka depresja, psychoza, choroby serca, zaburzenia żołądkowo-jelitowe itp.).

Niektóre warianty to uczulenie wspomagane (np. Stosowanie nieprzyjemnego zapachu?) Lub uczulenie emocjonalne (użycie scen niezwiązanych z alkoholem o wysokim ładunku emocjonalnym).

2-zarządzanie awaryjne

Z tego podejścia, spożywanie alkoholu jest uważane za zachowanie operacyjne utrzymywane przez wzmocnienie efektów społecznych i substancji..

Jako wzmocnienie, zwykle używane są wymienne kupony, w celu wzmocnienia zachowań abstynencyjnych lub pomocy w terapii, zgodności celów i innych zachowań adaptacyjnych..

Zarządzanie awaryjne zwiększa przestrzeganie leczenia i zmniejsza nawrót.

3-ścieżkowa terapia ekspozycji

Opierając się na zasadach warunkowania klasycznego, część idei, że pewne neutralne bodźce poprzedzające zachowanie, po wielokrotnych parowaniach, stają się wyzwalaczami warunkowej odpowiedzi na konsumpcję. Te bodźce mogą być sygnałami środowiskowymi lub indywidualnymi (lęk, nastrój?).

Ta terapia działa najlepiej w połączeniu ze strategiami radzenia sobie.

4-terapia poznawcza

Obejmuje szkolenie w rozwiązywaniu problemów i głód (pragnienie konsumowania); pierwszy jest ważnym elementem wielu terapii poznawczo-behawioralnych i jest strategią zawartą w prawie wszystkich programach zapobiegania nawrotom.

Zabiegi behawioralne obejmują również kontrolę głodu, wraz z kontrolą emocji i stresu.

Leczenie 5-poznawcze-behawioralne

Koncentruje się na szkoleniu pewnych umiejętności, aby odpowiednio reagować na tło oraz na konsekwencje środowiskowe i indywidualne, które utrzymują zachowania związane z piciem.

Trening umiejętności społecznych i radzenia sobie

Stąd uważa się, że pacjent nie ma odpowiednich umiejętności interpersonalnych i społecznych, aby stawić czoła presji społecznej lub radzić sobie ze stresem w tych sytuacjach i nie wywoływać zachowań związanych z piciem.

Celem jest zapewnienie jednostce umiejętności radzenia sobie i samokontroli, aby móc radzić sobie z sytuacjami ryzyka, które wyzwalają napój.

Może być przeprowadzony w formacie terapii grupowej i obejmować techniki takie jak modelowanie, trening terapeuty, informacje zwrotne od grup, testy behawioralne i powtarzane ćwiczenia.

Trening samokontroli

Procedura wieloskładnikowego typu edukacyjnego. Może być stosowany w formacie grupowym, jako indywidualny format lub w podręczniku samopomocy. Terapeuta wprowadza składniki i wysyła zadania domowe.

Procedura polega na samoobserwacji zachowania; planowanie celów do osiągnięcia; kontrola poprzedzających bodźców zachowań związanych z piciem; szkolenie w zakresie tego, co i jak pić, aby zmniejszyć negatywne skutki alkoholu; ograniczenie picia na rzecz innych bardziej adaptacyjnych zachowań; wzmocnienie osiągniętych celów i nauka umiejętności, takich jak umiejętność odrzucenia oferty alkoholu przez bliskiego przyjaciela…

Zapobieganie nawrotom

Z tych programów wykorzystuje się techniki do identyfikacji sytuacji wysokiego ryzyka, nauczania umiejętności radzenia sobie ze stresem, strategii walki z pragnieniami konsumentów, radzenia sobie z upadkami i rozwiązywania problemów. Ważne jest, aby zwracać uwagę na sytuacje stresowe, ponieważ często poprzedzają one sytuacje o wysokim ryzyku picia.

Podejście do wzmacniania społeczności

Jest to leczenie behawioralne o szerokim spektrum nadużywania substancji psychoaktywnych oraz liczne dowody, których celem jest zmiana stylu życia związanego z używaniem substancji..

Ma na celu zmniejszenie spożycia alkoholu i zwiększenie funkcjonalnego zachowania osoby. Może być stosowany jako grupa lub indywidualnie i zarówno ambulatoryjnie, jak i hospitalizowani.

Na początku terapii zwykle wymagany jest test trzeźwości, który polega na wynegocjowaniu okresu abstynencji trwającego co najmniej 90 dni (nigdy nie mniej niż 60 dni), a jednocześnie dołączeniu do wprowadzenia disulfiramu, leku na utrzymuj abstynencję, ponieważ jeśli alkohol zostanie połknięty pod wpływem tego działania, nastąpi szybki i intensywny kac. Disulfiram podawany jest pod nadzorem pary (jeśli to możliwe).

Wielką wagę przywiązuje się do technik motywacyjnych i pozytywnego wzmocnienia. Poprzez wzmocnienie alternatywnych działań wobec alkoholu, ma on obejmować elementy, które zwiększają utrzymanie abstynencji.

Komponenty:

  • Zastosowanie disulfiramu i technik operantowych w celu zwiększenia przyczepności.
  • Szkolenie w zakresie umiejętności komunikacyjnych oraz terapii behawioralnej dla pary i rodziny w celu promowania wzmacniania działań społecznych.
  • Ustanowić klub towarzyski abstemious ?? z działaniami społecznymi.
  • Działalność rekreacyjna niezwiązana z alkoholem.
  • Trening, aby stawić czoła pilnym potrzebom i pragnie pić i stawić czoła presji.

Terapia 6-behawioralna i para

Są to programy wieloskładnikowe i opierają się na założeniu, że jeden lub więcej członków rodziny utrzymuje nadużywanie alkoholu poprzez wzmocnienie. Poza tym problemy małżeńskie nie są rzadkością.

Leczenie będzie polegało na wzmocnieniu abstynencji w tym samym czasie, gdy osoba z alkoholizmem jest zaangażowana w działania, które są zadowalające i niezwiązane z piciem.

Techniki zwykle zawarte to:

  • Trening umiejętności komunikacyjnych.
  • Wzrost wskaźnika pozytywnego wzmocnienia w relacjach rodzinnych.

7-Leczenia psychologiczne, których celem nie jest całkowita abstynencja

Kontrolowany program picia

Został stworzony przez Davisa, który w 1962 r. Wskazał, że można osiągnąć kontrolę nad piciem. Program ten opiera się na trudnościach z całkowitym kontrolowaniem spożycia alkoholu u niektórych pijących, a także na istnieniu niektórych osób, które odmawiają całkowitej abstynencji..

Odpowiednimi pacjentami dla tego programu są ci, którzy odrzucają abstynencję jako cel, którzy mają silne zewnętrzne zapotrzebowanie na picie społeczne, którzy są młodzi i mają dobrą rodzinę i wsparcie społeczne, i którzy nie przeszli wcześniejszych terapii mających na celu abstynencję..

Są to programy behawioralne oparte na modelach samokontroli, które uczą zestawu strategii i które zazwyczaj składają się z następujących elementów:

  • Wyznaczanie celów.
  • Samorejestracja.
  • Analiza funkcjonalna sytuacji picia (tło, konsekwencje, opiekunowie?)
  • Specyficzne zmiany w zachowaniach związanych z piciem.
  • Wzmocnienie dla osiągnięcia celów (system punktowy)
  • Nauka alternatywnych umiejętności radzenia sobie.
  • Zapobieganie nawrotom.

8-Wywiad motywacyjny

Przed omówieniem tego, co składa się na ten wywiad, ważne jest, aby jasno określić etapy motywacji zaproponowane przez Prochaskę i Diclemente, w jego modelu transeuropejskim. Rozmawiali o istnieniu 7 stadionów.

  • Wstępna kontemplacja: zachowania związane z piciem nie są postrzegane jako problem, a temat wykazuje niewielkie pragnienie zmiany w ciągu najbliższych 6 miesięcy.
  • Kontemplacja: pijący zaczyna zdawać sobie sprawę, że istnieje problem i już aktywnie poszukuje informacji i poważnie rozważył zmianę w ciągu najbliższych 6 miesięcy.
  • Przygotowanie do działania: pijący rozważał zmianę swojego zachowania w ciągu następnych 30 dni, oprócz podjęcia próby porzucenia co najmniej 24 godzin w ciągu ostatniego roku.
  • Akcja: pijący aktywnie zainicjował modyfikację swojego zachowania, osiągając sukces.
  • Konserwacja: pijący zachowuje abstynencję przez okres dłuższy niż 6 miesięcy.
  • Nawrót: pijący przerywa fazę akcji lub utrzymania, powodując cykliczny ruch do tyłu, do początkowych etapów wstępnej kontemplacji i kontemplacji.
  • Zakończenie: problem całkowicie zniknął, wstrzymując się na 5 lat.

Wywiad motywacyjny został stworzony przez Millera i Rollnicka (1991) i jest rodzajem interwencji skupionej na zwiększeniu motywacji pacjenta, gdy znajduje się on na etapie wstępnej kontemplacji i kontemplacji.

Procedura tego wywiadu polega na zwróceniu uwagi na następujące aspekty:

  • Udziel informacji i porad, dostarczając jasnych i obiektywnych informacji.
  • Określ swój problem i związane z nim ryzyko.
  • Usuń przeszkody i ułatwisz osobie dostęp do leczenia.
  • Krótka interwencja w krótkim czasie, a nie długa lista oczekujących.
  • Daj klientowi różne opcje, aby mógł wybrać.
  • Prześlij, że osoba ma różne opcje do wyboru. Ważne jest, aby osoba czuła, że ​​wybrała ją, nie czując przymusu, w ten sposób zostanie osiągnięta poprawa przestrzegania zaleceń i kontynuacja leczenia..
  • Zmniejsz czynniki, które powodują pożądane zachowania związane z piciem.
  • Zmniejsz pozytywne skutki picia, podkreślając nieuniknione konsekwencje negatywne. Możesz skorzystać z analizy zalet i wad, kosztów i korzyści itp..
  • Promuj empatię, refleksyjne słuchanie i zdolność rozumienia.
  • Przekaż opinię, zwróć informacje o tym, jak terapeuta widzi pacjenta, jego sytuację itp..
  • Wyjaśnij i ustal realistyczne cele, osiągalne i akceptowane przez pacjenta.
  • Aktywna pomoc, ponieważ chociaż to pacjent decyduje się na zmianę, ważna jest rola terapeuty.
  • Gdy pacjent nie idzie na terapię, może być przydatne wykonanie połączenia, wysłanie listu itp..

Wnioski

Przeprowadzone badania dowodów empirycznych obejmują podejście do wzmacniania społeczności, szkolenie w zakresie umiejętności radzenia sobie ze społeczeństwem, zapobieganie nawrotom oraz terapię behawioralną rodziny i pary jako dobrze ugruntowane leczenie..

Terapia narażenia na wskazówki i leki, takie jak disulfiram, jako prawdopodobnie skuteczna i zarządzanie przypadkami jako leczenie w fazie eksperymentalnej.

Referencje

  1. Olivares Rodríguez, J., Méndez Carrillo, F.X. (2010). Techniki modyfikacji zachowań. Madryt Nowa biblioteka.
  2. Pérez Álvarez, M i in. (2010) Przewodnik po skutecznych zabiegach psychologicznych I. Dorośli Madryt: Piramida.
  3. Ruíz, M.A., Díaz, M.I., Villalobos, A. (2012). Podręcznik technik interwencji poznawczo-behawioralnej. Madryt Desclée de Brouwer, S.A..
  4. Vallejo, M.A. (2012) Podręcznik terapii prowadzącej. Tom II. Madryt: Dykinson.